程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用效果分析

王燕

（河南省鄭州人民醫院介入血管科 鄭州 450000）

程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用效果分析

王燕

（河南省鄭州人民醫院介入血管科 鄭州 450000）

目的：探討程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用效果。方法：選取我院神經內科2015年5月～2016年5月收治的68例急性腦出血患者，隨機分為參照組和實驗組各34例。參照組給予常規護理，實驗組予以程序化護理干預。比較兩組患者并發癥發生率、護理滿意度以及Fugl-Meyer評分、FIM評分。結果：護理干預后，兩組患者Fugl-Meyer評分、FIM評分均顯著改善，且實驗組高于參照組（P＜0.05）；實驗組患者并發癥發生率明顯低于參照組，護理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。結論：程序化護理干預在急性腦出血患者中應用可顯著減少并發癥的發生，提高護理滿度，改善患者機體功能。

急性腦出血；程序化護理；效果

急性腦出血是指大腦實質血管發生破裂性出血，具有發展迅速、起病急等特點，可引起神經功能損傷。隨著醫學技術的發展，急性腦出血的治療有效率逐漸升高，但致殘率仍相對較高[1]。因此，降低患者治療后殘疾程度、提高生存質量是臨床醫療護理工作的重點。本研究回顧性分析了我院收治的68例急性腦出血患者臨床資料，發現程序化護理干預在急性腦出血患者中應用效果顯著。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院神經內科2015年5月～2016年5月收治的68例急性腦出血患者，隨機分為參照組和實驗組各34例。參照組女16例，男18例；年齡42～81歲，平均年齡（67.34±5.64）歲。實驗組女17例，男17例；年齡43～82歲，平均年齡（66.34±5.37）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除與納入標準納入標準：患者經頭顱CT檢查及臨床癥狀已確診；患者及家屬知曉本研究的目的，自愿參加，并簽署知情同意書。排除標準：排除腦出血前合并泌尿系感染、肺部感染、凝血機制障礙、消化性潰瘍等患者。

1.3 方法參照組患者予以神經內科常規護理。實驗組在參照組檢查上予以程序化護理：（1）評估患者病情，收集患者一般資料；（2）大量閱讀相關資料，結合臨床經驗，根據患者具體情況制定個性化的護理方案；（3）接診時根據患者情況給予頭枕冰帽、吸氧、快速檢查、迅速建立靜脈通道等處理，遵醫囑用藥，根據患者病情、年齡以及藥物性質調整輸液速度，觀察用藥效果及不良反應，嚴密監測生命體征；（4）對氣管切開患者做好氣道護理，做好氣道濕化及口腔護理，避免感染；（5）及時了解患者心理狀態，給予心理護理，緩解患者不良情緒，增強治療信心；（6）根據患者具體情況，與患者及家屬共同制定個性化康復計劃，合理安排訓練時間和內容，保持患者康復訓練的積極性和有效性。

1.4 觀察指標觀察兩組患者Fugl-Meyer（運動功能評定量表）評分、FIM（康復評定量表）評分、并發癥發生率及護理滿意度。

1.5 統計學方法數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Fugl-Meyer評分、FIM評分比較護理干預后，兩組患者Fugl-Meyer評分、FIM評分均顯著改善，且實驗組評分高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Fugl-Meyer評分、FIM評分比較（分，±s）

表1 兩組患者Fugl-Meyer評分、FIM評分比較（分，±s）

Fugl-Meyer評分護理前護理后實驗組參照組組別nFIM評分護理前護理后34 34 t P 32.31±4.56 31.36±5.64 0.1207＞0.05 77.68±6.54 50.38±5.34 18.8536＜0.05 33.34±4.65 34.65±5.32 1.0810＞0.05 60.34±4.21 41.35±3.69 19.7794＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生率比較實驗組患者并發癥發生率明顯低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較

2.3 兩組患者滿意度比較實驗組中34例患者對護理工作均表示滿意，滿意度100.00%，參照組有27例患者對護理工作表示滿意，滿意度為79.41%,兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

腦出血是神經科常見的急危重癥，高發人群為老年人。腦出血急性期病情變化快、發病急、顱內壓升高幅度大，易引發多種并發癥，如腦疝、腦水腫等，具有較高的死亡率與致殘率，嚴重影響患者生活質量及生命健康。隨著人們保健意識的不斷增強，對護理工作的要求不斷提高，護理干預的目的應最大限度的提高藥物療效，改善疾病轉歸和預后，促進患者健康[2]。程序化護理是全新的護理理念[3]，具有連續、綜合、動態的特點，該護理模式的運用可有效解決護理中存在的實際問題，提升護理質量。主要包括護理評估、疾病應急處理、護理計劃的制定與實施等內容。護理過程中注重患者安全用藥的重要性，特殊化處理患者的個性護理，如氣管切開患者給予亞低溫等特殊護理。此外，針對患者疾病致殘率高的特殊性，護理過程中還注重患者的心理護理和康復指導，不僅有效抑制患者發病后抑郁等不良情緒，還能改善患者軀體癥狀[4]。本研究結果顯示，實驗組患者各項指標（Fugl-Meyer評分、FIM評分、并發癥發生率、護理滿意度）均得到顯著改善，且明顯優于參照組。與徐秀君[5]研究結果相似。綜上所述，程序化護理干預在急性腦出血患者中應用可顯著減少并發癥的發生，提高護理滿度，改善患者機體功能。

[1]王靜.程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(24):241-242

[2]吳章淑,林霞,宋怡.急性腦出血患者的程序化護理干預策略[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(6):898-901

[3]徐銘璠.程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用及效果觀察[J].繼續醫學教育,2015，29(11):150-151

[4]周芳意,王青霞.64例腦出血患者微創治療后的護理[J].醫學臨床研究,2011,28(9):1829-1831

[5]徐秀君.程序化護理在急性期腦出血患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(3):173-175

R473.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.098

2017-02-25）