行為護理干預乳腺癌化療并發(fā)焦慮抑郁情緒的療效觀察

代成芳 鄧暉

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院 南昌 330008）

行為護理干預乳腺癌化療并發(fā)焦慮抑郁情緒的療效觀察

代成芳 鄧暉

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院 南昌 330008）

目的：觀察行為護理對乳腺癌化療患者焦慮抑郁情緒干預的療效。方法：將58例乳腺癌化療患者隨機分為治療組和對照組，治療組在常規(guī)護理的同時給予行為護理干預，對照組給予常規(guī)護理，7 d為1個療程，共觀察2個療程。觀察兩組患者接受護理干預前后的SAS評分、SDS評分及治療總有效率。結果：治療組總有效率為86.2%，明顯高于對照組的57.7%（P＜0.05）。治療組治療后SAS、SDS評分與對照組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。結論：行為護理能夠明顯消除乳腺癌化療患者的焦慮、抑郁情緒，讓患者情緒穩(wěn)定，積極面對現(xiàn)實，接受治療，增強治療的信心，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

行為護理；乳腺癌化療；焦慮抑郁；療效

認知行為干預是于20世紀90年代提出的第二代認知行為療法，通過理論假設認知過程對行為和情緒存在的影響，從而糾正患者的不良認知，其核心是心理治療。現(xiàn)在已有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起惡性腫瘤患者負面情緒變化的主要原因是患者對自身疾病和相關醫(yī)學知識的認識不足造成的[1]。對于腫瘤患者而言，化療是一個漫長的過程，化療的各種副作用，費用及不可預知的因素，讓他們非常痛苦和恐懼。近年來，如何改善患者在院接受治療期間的負性心理，促進認知行為，提高生活質(zhì)量已成為醫(yī)療及社會結構重點討論的話題[2]。我們應用行為護理對乳腺癌術后患者在院期間焦慮抑郁情緒進行干預，取得較好療效。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年1月～2016年11月我院內(nèi)科共收治乳腺癌化療患者58例，年齡35～76歲，均符合WHO的診斷標準，既往無精神病史。隨機分為治療組30例和對照組28例。兩組在年齡、文化程度、經(jīng)濟收入等方面資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法對照組進行常規(guī)治療護理，治療組在常規(guī)治療護理的同時應用行為護理干預。7 d為1個療程，共觀察2個療程。行為護理方法包括如下：

1.2.1 健康宣講，心理護理主動與患者溝通，讓患者感受到愛和溫暖，護士用真誠的態(tài)度、語言、行為及扎實的醫(yī)學護理專業(yè)知識和人文學科知識影響患者，縮小與患者心理上的距離，與患者建立良好的護患關系。提高患者對疾病的認識，積極面對，消除各種恐懼，護士運用通俗易懂的語言，定期向患者介紹乳腺腫瘤發(fā)病的原因及治療方法，提供疾病治療信息，使患者對疾病有一種正確的認識。做好患者家屬工作，讓家屬對疾病有正確的認識，同時提供一些正確的護理方法，指導家屬參與護理。由于患者發(fā)病后的治療是一個漫長的過程，家屬耗費了大量人力、物力和財力，心理壓力大，護理人員應耐心傾聽他們內(nèi)心的感受，提供力所能及的幫助，使家屬愿意參與患者的護理，從而使患者得到更多的安慰、關懷。

1.2.2 音樂療法運用中醫(yī)陰陽五行理論，采用五音調(diào)來調(diào)節(jié)情志，采用“對癥配樂”的原則，根據(jù)患者的文化修養(yǎng)水平、對音樂的欣賞能力和愛好選擇適合的曲目。如緊張不安、易激動患者選用松弛、安靜類音樂，比如《漢宮秋月》等；頭暈、乏力、疲倦、體力下降患者應選歡快類音樂，如《彩云追月》等；煩亂、心悸、胸悶患者選用柔和、優(yōu)美、抒情類音樂，如《春之歌》等；情緒低落患者則選歡快類音樂，如《喜洋洋》等。

1.3 觀察指標以焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮及抑郁狀態(tài)進行評定。觀察兩組患者接受護理干預前后的SAS評分、SDS評分及治療總有效率。

1.4 臨床療效標準采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）減分率進行判定：痊愈：PSQI減分率≥75%；顯效：74%≥PSQI減分率≥50%；有效：49%≥PSQI減分率≥25%；無效：PSQI減分率＜25%。計算公式（尼莫地平法）為：[（治療前積分－治療后積分）÷治療前積分]×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較在治療過程中對照組脫落2人，治療組脫落1人。治療組總有效率為86.2%，對照組總有效率為57.7%，經(jīng)檢驗兩組總有效率有顯著性差異，故治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較兩組治療后SAS評分和SDS評分與治療前比較顯著減少，有顯著性差異（P＜0.05）。治療組治療后SAS、SDS評分與對照組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

SDS評分治療前治療后治療組對照組分組nSAS評分治療前治療后29 26 68.7±8.1 68.1±6.7 40.6±8.8*△56.4±8.1*65.3±7.7 65.4±7.5 45.7±7.2*△54.1±8.4*

3 討論

癌癥患者在治療的過程中，會出現(xiàn)各種不適癥狀，如難以忍受的疼痛，在精神上、身體上和心理上都經(jīng)受著巨大的病痛折磨，給患者造成巨大的傷害[3]。乳腺癌位居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，目前發(fā)病率逐年增長，并且呈年輕化的趨勢[4]。乳腺癌根治術和放化療是乳腺癌的主要治療手段，但術后乳房的缺失會又令患者出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，嚴重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量[5]。隨著腫瘤患者生存時間不斷延長，患者的生存質(zhì)量、情緒、心理開始備受關注。據(jù)近十年來的腫瘤護理報道分析，行為護理為一種新型有效的辦法。它既能滿足患者內(nèi)心需求、改善患者的心情和生活質(zhì)量，又因其安全有效，無毒副作用而能為患者及家屬接受和配合。通過提高患者對疾病的認識，可以幫助患者穩(wěn)定情緒，減輕恐懼心理，配合治療，使患者正確面對疾病，接受挑戰(zhàn)。患者在院期間與護士接觸最多，所以給予患者行為護理，密切觀察患者情緒變化，及時了解其心理特點，運用醫(yī)學知識，幫助患者克服焦慮抑郁情緒，以積極的心態(tài)配合治療，從而達到提高患者生存質(zhì)量的目的。

[1]秦玉如,周杏.卵巢癌術后患者化療期間心理反應及干預的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(2):207-208

[2]趙海英.心理干預對宮頸癌患者不良情緒的影響[J].中國誤診學雜志,2011,11(2):313-314

[3]高保紅.臨終關懷對癌癥晚期患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):15-16

[4]石建偉,唐智柳,蔡美玉,等.2008～2012年我國女性乳腺癌流行狀況的系統(tǒng)性綜述[J].中國婦幼保健,2014,29(10):1622-1626

[5]雷良蓉.乳腺癌患者手術焦慮抑郁及相關因素的干預[J].癌癥進展, 2011,9(4):424-427

R473.73

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.099

2017-01-15）