魏光輝，王志強(qiáng)，閆 鏞,朱園園

(1.開封市中醫(yī)院內(nèi)分泌科,河南 開封 475000;2.開封市兒童醫(yī)院，河南 開封 475000)

糖尿病腎病是糖尿病患者一種十分常見的慢性并發(fā)癥，是糖尿病微血管病變的一種。糖尿病腎病患者最常見的一種臨床癥狀就是蛋白尿，如果不能采取有效的措施進(jìn)行及時的治療，早期糖尿病患者一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿的癥狀，將會最終發(fā)展為終末期腎病，進(jìn)而造成腎功能衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡。在以往的臨床治療中，采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療，總體療效并不理想。與之相比，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用十一味益腎降糖片進(jìn)行治療，能夠取得更為理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-04—2016-06間開封市中醫(yī)院收治的早期糖尿病腎病患者50例，其中男性患者37例，女性患者13例，年齡在42～84歲，平均年齡為(58.3±3.4)歲，病程在3～10年，平均病程為(6.9±1.8)年，記為觀察組。同期選擇早期糖尿病患者50例，其中男性患者35例，女性患者15例，年齡在45～86歲，平均年齡為(61.5±2.8)歲，病程在2～8年，平均病程為(5.1±1.6)年，記為對照組。所有患者經(jīng)檢查，均符合早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者中，不包括合并其他嚴(yán)重疾病的患者，不包括糖尿病腎?、笃谝陨系幕颊?，不包括合并原發(fā)性腎病的患者，不包括相關(guān)藥物治療禁忌證的患者。兩組患者在病程、年齡、性別等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。使用胰島素或拜糖平、諾和龍、糖適平等藥物控制血糖,使用卡托普利片等藥物控制血壓及尿蛋白，使用阿托伐他汀片等藥物控制血脂[1]。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用十一味益腎降糖片進(jìn)行治療。十一味益腎降糖片藥方為：防風(fēng)20 g、車前子60 g、懷牛膝60 g、澤瀉40 g、益母草60 g、鬼箭 羽60 g、山茱萸30 g、山藥60 g、白術(shù)24 g、生地黃60 g、黃芪60 g[2]。將防風(fēng)、懷牛膝、車前子、澤瀉、益母草、鬼箭羽、白術(shù)、生地黃、黃芪共同煎煮3次，濾液濃縮成膏；將山藥、山茱萸打成粉末，與膏拌勻、烘干、粉碎、制粒、壓片[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白等水平，同時對比兩組患者的總體治療效果[4]。其中治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者蛋白尿等癥狀基本消失，血糖水平穩(wěn)定，腎功能基本恢復(fù)正常；有效：患者蛋白尿等癥狀有所減輕，血糖水平有所恢復(fù)，腎功能有所提升；無效：患者蛋白尿等癥狀未緩解，血糖水平未恢復(fù)，腎功能無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前，兩組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白水平上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白水平均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)，其中觀察組患者24 h尿蛋白水平顯著由于對照組患者(P<0.05)(表1-表2)。

mmol/L

注：相比于本組治療前，*P<0.05。

mg

治療后，觀察組患者治療總有效率為88.00%，高于對照組患者的68.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組與對照組患者治療效果

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者一種十分常見的并發(fā)癥，如果治療不及時，有較大的可能性發(fā)展為終末期腎病[5]。一旦早期糖尿病腎病發(fā)展為終末期腎病，由于存在較為復(fù)雜的代謝紊亂，因而會比其他腎病更難治療。所以，在早期糖尿病腎病患者的臨床治療中，應(yīng)注重對病情的有效延緩和控制。在以往糖尿病腎病的治療中，主要采用西醫(yī)治療的方法，對患者血糖、血壓、血脂、尿蛋白等水平進(jìn)行控制。雖然能夠發(fā)揮出一定的治療效果，但是對患者尿蛋白水平的控制效果并不理想，臨床治療效果也較為有限[6]。

在中醫(yī)的領(lǐng)域上，認(rèn)為糖尿病腎病屬于消渴病的范疇，由于情志所傷、過時肥甘、內(nèi)臟柔弱、稟賦不足等因素，造成陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛，最終形成陰陽兩虛的表現(xiàn)，通常情況下，陰虛為本，燥熱為標(biāo)[7]。糖尿病腎病的基本病機(jī)在于氣陰兩虛，主要病位在腎，同時與心肺脾肝等臟器皆相關(guān)，在此類疾病的進(jìn)展中，上焦實(shí)熱發(fā)展為下焦虛寒，氣陰兩虛發(fā)展到陰陽兩虛，最終形成濁毒內(nèi)阻，到達(dá)疾病的終末期。糖尿病腎病可分為早期、中期、晚期，其中，在早期對患者病情進(jìn)行控制，盡量延緩病情進(jìn)展，對于治療效果有著重要的影響[8]。

在早期糖尿病腎病的治療當(dāng)中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用十一味益腎降糖片進(jìn)行治療，能夠取得十分理想的治療效果，此藥物為純中藥制劑，能夠發(fā)揮出化瘀利水、補(bǔ)益脾腎之功效[9]。在藥方當(dāng)中，生地滋補(bǔ)腎中真陰，兼具降血糖效果，黃芪可益陰、止渴、補(bǔ)虛、益氣，二者同為君藥。益母草可活血消腫利水，鬼箭羽可活血破瘀、山萸肉、生山藥、白術(shù)可補(bǔ)益脾腎，同時增強(qiáng)主藥的補(bǔ)腎、健脾、益氣作用，同為臣藥。防風(fēng)可宣肺利水、辛散祛風(fēng)、防止藥物滋膩，車前子可利小便，懷牛膝可活血利水、引血下行，澤瀉可直達(dá)膀胱，利水滲濕，同為使藥[10]。諸藥合用，能夠發(fā)揮出良好的利水、降血脂、降蛋白、降血壓等作用，化瘀利水、補(bǔ)益脾腎，從而達(dá)到對早期糖尿病腎病理想的治療效果。

綜上所述，采用十一味益腎降糖片治療早期糖尿病腎病，能夠有效患者患者臨床癥狀，取得理想的治療效果。

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