慢性病毒性肝炎重癥化傾向期中西醫結合診療方案臨床效果

陳少旭+周三敏

【摘要】 目的：對中西醫結合診療措施應用至慢性病毒性肝炎重癥化傾向期患者中的意義進行觀察。方法：以2014年2月-2016年7月進入筆者所在醫院接受診療的慢性病毒性肝炎患者為對象，均處于重癥化傾向期，選取87例進行隨機對照研究，43例對照組行西醫治療，而44例治療組則行中西醫結合診療措施，并對兩組療效、癥狀積分情況及其肝功能狀況等進行評估與對照。結果：43例對照組行西醫治療后，治療有效率69.77%（30/43），44例治療組行中西醫結合診療措施后治療有效率90.91%（40/44），差異有統計學意義（P<0.05）；兩組癥狀積分、谷氨酸-丙酮酸轉氨酶值、天門冬氨酸氨基轉移酶值、總膽紅素值等比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：若慢性病毒性肝炎病情處于重癥化傾向期，在予以診療時，選擇中西醫結合措施效果突出，除了能提升療效外，還能改善機體癥狀積分，同時可以有效改善其谷氨酸-丙酮酸轉氨酶值、天門冬氨酸氨基轉移酶值及總膽紅素值等，值得推廣。

【關鍵詞】 慢性病毒性肝炎； 中西醫結合診療； 總膽紅素； 重癥化傾向期； 癥狀積分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0109-02

對于處于重癥化傾向期的慢性病毒性肝炎患者，在診療操作中，通過落實中西醫結合措施，在對患者病情進行有效逆轉的基礎上，防止患者疾病迅速發展至肝衰竭階段，從而改善其療效[1-2]。為總結中西醫結合診療措施的應用效果，此次選取87例于2014年2月-2016年7月進入筆者所在醫院接受診療的慢性病毒性肝炎重癥化傾向期患者，期待能提升其療效，使其癥狀積分、肝功能狀況等得到改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年2月-2016年7月進入筆者所在醫院接受診療的慢性病毒性肝炎患者87例為對象，均處于重癥化傾向期，進行隨機、對照研究。分為兩組，對照組43例中，女18例，男25例；年齡42～60歲，平均（51.20±2.77）歲。治療組44例中，女20例，男24例；年齡41～63歲，平均（52.50±2.64）歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組43例行西醫治療：于100 ml葡萄糖注射液中加入1200 mg注射用還原型谷胱甘肽（雙益健，上海復旦復華藥業有限公司）+100 mg異甘草酸鎂注射液（天晴甘美，江蘇正大天晴藥業股份有限公司）+120 μg注射用促肝細胞生長素（廣東隆賦藥業有限公司）+10 μg前列地爾注射液（凱時，北京泰德制藥股份有限公司），給予患者靜滴，1次/d，共30 d。

治療組44例則行中西醫結合診療措施：（1）西醫方案參照對照組。（2）給予患者茵陳蒿湯治療，藥材有茵陳蒿20 g，甘草3 g，大黃10 g，柴胡5 g，山梔子10 g，陳皮6 g，垂盆草15 g，茯苓30 g及車前草15 g等，水煎后予以口服，2次/d，1劑/d。（3）給予患者中藥灌腸，藥材有烏梅30 g，大黃30 g，予以醋制后，以武火進行急煎，約10 min后，提取藥汁共100 ml，給予患者灌腸，每次2 h，1次/d。（4）給予患者燙療肝區，藥材有斷續、乳香、自然銅及沒藥等，制作成燙療包后，給予患者燙療，1次/d，1個療程共30 d，且治療期為1個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患者體征完全改善，不僅肝區的疼痛感已經消失，而且肝區未出現腫大狀，同時證候積分的降低幅度超過70%；有效：患者體征有所改善，盡管肝區未出現不適感，但是肝功能異常降低，同時證候積分的降低幅度超過30%；無效：患者體征無改善[3]。治療有效=顯效+有效。此外，以《中藥新藥治療病毒性肝炎臨床研究指導原則》作為參考對象，對患者癥狀積分進行評定，得分越高，表明患者病情越嚴重[4]。

1.4 統計學處理

研究數據導入SPSS 19.0版統計軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

對照組43例行西醫治療后，治療有效率為69.77%（30/43），治療組44例治療有效率為90.91%（40/44），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀積分比較

治療前，兩組癥狀積分比較差異無統計學意義（P>0.05），而治療后，對照組癥狀積分（6.33±2.18）分，治療組（4.19±1.27）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者肝功能比較

治療前，兩組谷氨酸-丙酮酸轉氨酶、天門冬氨酸氨基轉移酶及總膽紅素等比較差異無統計學意義（P>0.05），而治療后，治療組谷氨酸-丙酮酸轉氨酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

占伯林等[5]發現，當慢性病毒性肝炎患者疾病不斷發展，介于肝衰竭前期時，即為重癥化傾向期，該階段患者不僅病情十分嚴重，而且其中醫證候特征也表現出獨特性，治療重點是對患者的重癥化傾向進行有效逆轉，從而使患者病情得到控制。一般而言，慢性病毒性肝炎患者處于重癥化傾向期時，臨床多以西醫方案進行治療，但是逆轉效果并不突出，患者病情也無法得到有效改善，甚至出現病情加重問題，因此更多醫師偏向于中西醫療法，以西藥對患者病情進行控制的基礎上，以中醫方案進行辨證施治，使患者病情得到扭轉，有助于提升其療效[6]。

以中西醫結合措施對慢性病毒性肝炎患者進行治療，予以茵陳蒿湯治療時，在有效發揮茵陳清利濕功效，山梔子導濕下行等作用的基礎上，確保大黃在泄熱逐淤方面的功能得到發揮，即可對患者肝線粒體物質有效保護，除了能對其炎性因子數有效控制外，還能夠使其肝細胞組織的壞死問題、水腫問題得到充分改善，促使患者病情轉化[7]。不僅如此，對患者進行中藥灌腸，在消炎利膽的同時，使患者肝細胞膜組織穩定狀態，不僅能對其線粒體的溶酶體物質有效保護，還能防止自由基大量形成，避免疾病迅速發展[8]。此次43例對照組行西醫治療后，治療有效率為69.77%（30/43），44例治療組為90.91%（40/44），差異有統計學意義（P<0.05）；治療后對照組癥狀積分（6.33±2.18）分，治療組（4.19±1.27）分，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后對照組谷氨酸-丙酮酸轉氨酶（309.29±144.65）U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶（180.29±88.22）U/L，總膽紅素（18.55±1.56）μmol/L，

治療組分別是（235.65±150.00）U/L、（160.29±90.28）U/L和（10.11±1.55）μmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，若慢性病毒性肝炎病情處于重癥化傾向期，在予以診療時，選擇中西醫結合措施效果突出，除了能提升療效外，還能改善機體癥狀積分，同時可以有效改善其谷氨酸-丙酮酸轉氨酶值、天門冬氨酸氨基轉移酶值及總膽紅素值等，值得推廣。

參考文獻

[1]張旭，曹美玲，程威，等.中西醫結合治療巨細胞病毒性肝炎患兒血清IL-10及IL-2水平變化[J].國際兒科學雜志，2016，43（1）：84-86.

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（收稿日期：2016-12-30）