楊凱，巴媛

煙臺毓璜頂醫院 a.醫學工程處；b.麻醉科，山東 煙臺 264000

我院內鏡洗消追溯系統的設計與實現

楊凱a，巴媛b

煙臺毓璜頂醫院 a.醫學工程處；b.麻醉科，山東 煙臺 264000

本文介紹了醫院內鏡洗消追溯系統的形成原理和實現方法，并結合具體的工作流程介紹其具體應用。我院消化內鏡中心為實現軟式內鏡數字化管理工作的需要，特意開發了醫院內鏡洗消追溯系統，此系統以內鏡為主線，利用RFID技術將內鏡各個使用環節的詳細信息匯總至數據庫服務器，并將信息反饋至工作站，進而能夠實現內鏡洗消記錄及追溯的數字化管理，提高工作效率。

內鏡洗消追溯系統；醫院信息系統；RFID技術；數據庫服務器；追溯管理工作站

引言

目前，消化內鏡中心軟式內鏡的消毒工作[1]通常由內鏡中心自行負責，且一直處在人工管理階段，由于缺乏有效手段監控每一個環節，可能因為人為疏忽跳過某一個環節，也可能為了加快周轉速度而人為縮減操作時間，從而導致內鏡清洗達不到高水平消毒的質量。為保證內鏡的使用質量，避免因內鏡清洗消毒不徹底而造成的交叉感染及醫療糾紛，必須創建一套以計算機和網絡技術為基礎的內鏡洗消質量追溯管理[2-5]系統，以進一步提高內鏡及附件清洗、消毒滅菌工作的科學化、規范化、標準化管理。為此，我院消化內鏡中心與美迪康公司共同合作研發了一套專門的內鏡洗消追溯系統，以下將詳細介紹此系統的設計與實現過程。

1 內鏡追溯系統的原理

內鏡追溯系統以監控整個內鏡為主線，利用RFID技術[6-8]（每條內鏡配有唯一編號的IC/ID標簽，作為內鏡身份的唯一標識），將內鏡使用各個環節包括清洗消毒、運送、胃腸檢查等過程進行跟蹤記錄，記錄時間、操作者、操作信息、病人信息等通過智能識別終端匯總至數據庫服務器，并將信息反饋至追溯系統工作站。用戶可在追溯管理工作站進行數據的查詢統計，從而達到對內鏡清洗消毒、運送、胃腸檢查等流程進行全程追溯。詳細流程，見圖1。

圖1 追溯系統原理框架圖

2 追溯系統功能的實現

2.1 硬件功能的實現

（1）將每條內鏡配備唯一編號的IC/ID標簽，作為內鏡身份的唯一標識，同樣每個操作人員以及醫護人員也配備具有詳細信息的IC/ID標簽，并將內鏡及相應操作人員的詳細信息錄入系統，比如內鏡的品牌、型號、類型、S/N號，操作人員或醫護人員的姓名、性別、職稱、院內編號等。

（2）根據科室及內鏡消毒規范的要求將IC/ID讀卡器安放在手工清洗槽、自動洗消機和胃腸鏡檢查室合理的位置，同時將該位置的相應固定信息錄入相應的讀卡器。例如流程的編碼、流程名稱、流程進行相關操作的內容（初洗或酶洗等）、關聯讀卡器IP等。當操作人員每進行此操作，讀卡器就會對相關信息保存并計數累加一次。

（3）將所有的IC/ID讀卡器建成一個大的局域網與追溯工作站相連，追溯工作站同時與醫院信息系統（HIS）相連。這樣可以將內鏡的清洗消毒信息與病人的信息間接結合，從而實現全程追溯[9-10]。

2.2 軟件功能的實現

2.2.1 操作流程程序的設定

（1）在進行手工清洗消毒操作流程時，要在進行初洗程序前將人員標識和內鏡標識感應初洗槽上的讀卡器，初洗結束后只需將內鏡標識感應酶洗槽上讀卡器，酶洗程序設定相應的時間（如5 min），在規定時間結束后將內鏡標識感應次洗槽讀卡器進行次洗操作，次洗程序結束后將內鏡標識感應消毒槽上的讀卡器進行消毒程序，消毒程序也設定時間（如10 min），在規定時間結束后才可將內鏡標識感應末洗槽上的讀卡器進行末洗程序，末洗程序結束后需再將內鏡標識感應干燥臺上的讀卡器，干燥程序結束后需將內鏡標識再感應一遍干燥臺上的讀卡器，此時手工清洗消毒程序全部完成。詳細流程，見圖2。

（2）在進行自動清洗消毒操作流程時，首先進行手工初洗，要在初洗前將人員標識和內鏡標識感應初洗槽上的讀卡器，初洗操作完成后將內鏡標識感應自動清洗機上的讀卡器，自動清洗結束后還需將內鏡標識再感應一遍讀卡器，此時自動清洗消毒程序結束。

圖2 手工清洗消毒流程

（3）在進行胃腸鏡檢查前，需將醫護人員標識和內鏡標識感應主機上的讀卡器，胃腸鏡檢查結束后需將內鏡標識再感應一遍讀卡器，此時胃腸鏡檢查結束[11-14]。

2.2.2 數據庫的建立與數據交互的實現

追溯系統配備專門的數據庫服務器，數據庫采用SQL Server實現。數據庫可根據內鏡編號、操作人員、病人信息以及時間日期等信息進行相關信息的查詢，查詢后并可進行相關數據的導出。根據內鏡編號查詢得到的一條內鏡完整的清洗消毒使用記錄信息相關舉例，見表1。

3 討論與展望

自2016年4月該內鏡洗消追溯系統[15-16]投入使用后，醫護人員只需要通過掃描ID卡這樣簡單的操作，即可實現對內鏡清洗消毒及使用的全程詳細記錄。但使用初期經常出現程序報錯，如無此內鏡記錄，讀卡器連接故障、操作流程報警等，經過一周的維護與調試，同時多次對科室使用人員進行培訓，此系統已完全正常應用于臨床。

此系統的投入使用實現了消化內鏡中心對內鏡清洗消毒記錄及使用記錄的科學化、數字化管理，不僅解決了紙質記錄的缺陷，降低了醫療事故的發生，同時大大提高了醫護人員的工作效率。醫護人員可通過簡單、便捷的操作，記錄內鏡清洗、消毒、使用過程，實現完整追溯。通過數字化手段規范內鏡洗消的工作流程，約束工作人員的行為，達到有效監控。通過信息的整合和歸檔，數據長期保存，為舉證倒置提供真實、客觀的素材。

表1 內鏡清洗消毒使用記錄表

經過幾個月的使用，同時與臨床工作人員多次的溝通，該追溯系統仍需不斷加強與深化。第一，開發報警功能，比如酶洗液、消毒液使用到期后的提醒更換報警；第二，加入內鏡維護保養模塊，將每條鏡子的維護保養記錄儲存到該系統，以便科室人員的調閱統計。希望在不久的將來該追溯系統能更好的滿足臨床、服務臨床。

[1] 中華人民共和國衛生部.內鏡清洗消毒技術操作規范[S].北京:中華人民共和國衛生部.

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本文編輯 王博潔

Design and Implementation of Endoscopic Cleaning and Tracing System in Our Hospital

YANG Kaia, BA Yuanb
a.Depart ment of Medical Engineering; b.Depart ment of Anesthesiology, Yantai Yuhuangding Hospital, Yantai Shan dong 264000, China

This paper introduced the principle and realization method of the endoscopic cleaning and tracing system, and expounded its application effect in combination with the specific work processes. In order to meet the needs of the digital flexible endoscopic management in hospital, our digestive endoscopy center developed endoscopic cleaning and tracing system. This system, with endoscopy as the main line, summarized detail information from each endoscopic using link to the database server using RFID technology and fed back the information to the workstation, which could realize digital management of endoscopic wash-infection record and tracing, and improve the work efficiency.

endoscopic cleaning and tracing system; hospital information system; RFID technology; database server; tracing management workstation

R187

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.06.046

1674-1633(2017)06-0170-02

2016-06-07

2016-06-16

作者郵箱：kai88.good@163.com