在校醫學生對介入放射學認知情況的調查

金昌 吳常生 劉海艷 張磊 胡曉燕

·介入教學·

在校醫學生對介入放射學認知情況的調查

金昌 吳常生 劉海艷 張磊 胡曉燕

目的： 了解包頭地區醫學生對介入放射學的認知情況，探討醫學院校開設介入放射學課程的必要性。方法： 于2016年7月對內蒙古科技大學包頭醫學院的300名學生進行問卷調查。主要調查學生對介入放射學知識的認識、獲取介入放射學知識的途徑、對介入放射學學科地位的評價及學生對介入放射學的就業取向等。結果： 本次調查中，回收有效問卷236份，有效回收率78.66%。其中有198人知道有介入放射學這門課程，占83.90%。其中有127人（64.14%）了解介入放射學可分為血管性及非血管性兩大類，只有86人（43.43%）清楚Seldinger穿刺技術。在常見介入手術的知曉情況中，學生對冠狀動脈成形術知曉率最高，為83.33%。198人中只有28.28%的人畢業后愿意從事介入放射學工作。其中88.73%的人因職業危害而不選擇從事介入放射學工作。結論： 將介入放射學作為教學的必修課程，介入放射醫師直接參與到本科教學中來，才能解決目前介入放射學所面臨的諸多問題。

醫學生； 介入放射學； 認知； 教學

介入放射學(interventional radiology)是集臨床醫學、影像診斷學、微創治療和生物醫學工程技術等多學科知識為一體的新興臨床邊緣學科，是在現代影像診斷設備導向下精確地進行微創治療的醫療專業，已成為外科、內科之外的第三大學科[1]。然而，現今在臨床醫學領域不可或缺的介入放射學，在大多數醫學院校未被列入臨床醫學專業教育課程，使醫學生失去了對介入放射學了解的機會。為了解本地區醫學生對介入放射學的知曉情況，探討開設介入放射學課程的必要性，筆者于2016年7月對內蒙古科技大學包頭醫學院的236名學生進行了問卷調查，報告如下。

對象與方法

一、調查對象

抽取內蒙古科技大學包頭醫學院大一至大四在校臨床醫學專業本科學生300名。

二、調查方法及內容

采用匿名式問卷調查方法，對調查對象進行問卷式隨機抽樣調查。問卷由經過培訓的調查員當場發放，并當場回收。主要包括4個方面內容：①對介入放射學基礎知識及治療方法的認識；②獲取介入放射學知識的途徑；③介入放射學學科地位評價；④學生對介入放射學就業取向等。

三、資料處理

調查問卷核查后進行雙人錄入建立數據庫，采用SPSS 22.0統計軟件進行頻數分析。

結 果

一、一般情況

本次調查共發放問卷300份，回收248分，回收率82.66%，有效問卷236份，有效回收率78.66%。其中，男生126人(53.38%)，女生110人(46.61%)；大一學生105人、大二學生125人、大三學生80人、大四學生102人。

二、對介入放射學基礎知識及治療方法的認識

在回收的236份有效問卷當中，有198人知道有介入放射學這門課程，占83.90%。其中有127人（64.14%）了解介入放射學可分為血管性及非血管性兩大類，其中只有86人（43.43%）清楚Seldinger穿刺技術。在常見介入手術的知曉情況中，學生對冠狀動脈成形術知曉率最高，為83.33%。其次為經皮血管成形術及腫瘤栓塞化療術的知曉率，分別為60.10%、59.09%，詳見表1。

三、獲取介入放射學知識的途徑

調查顯示，絕大部分學生獲得介入放射學知識的途徑為教材，為82.32%。其次為網路、電視廣播，占41.92%、期刊雜志占31.31%，詳見表2。

四、介入放射學學科地位及學生對介入放射學就業取向

在所調查了解介入放射學的198名學生中，認為學校開設介入放射學很有必要的學生占69.70%，可有可無的占15.66%，14.65%的人認為沒必要。在就業取向方面，在198人中只有28.28%的人畢業后愿意從事介入放射學工作。其中88.73%的人不選擇從事介入放射學工作的原因為職業危害。

表1 常見介入手術的知曉率（n=198）

表2 介入放射學知識獲得途徑（n=198）

討 論

介入放射學具有影像診斷與微創治療為一體的鮮明學科特點，1996年11月，國家科委、衛生部和國家醫院管理局三大部委聯合召開“中國介入醫學戰略問題研討會”，正式將介入治療列為與內科、外科治療學并駕齊驅的第三大治療學科，稱之為“介入醫學”。由于其有微創、高效、安全、并發癥少、恢復期短、可重復性強以及不破壞原解剖結構等優點，顯示了廣闊的發展前景和旺盛的生命力。介入放射學涉及的范圍廣，涵蓋各個器官和系統，得到學術界高度贊同和廣大患者的充分認同，是21世紀臨床微創診療技術之一[2]。雖然，目前我國介入放射學學科規模已躋身于世界前列，但由于起步較晚，發展仍面臨巨大挑戰。介入醫學教學新模式是其中之一[3]。國內外相關調查研究均顯示臨床醫學本科生階段介入放射學知識極為匱乏，與介入醫學迅猛發展不匹配[4-5]。

本次調查顯示，在回收的236份有效問卷當中，有198人知道有介入放射學這門課程，占83.90%。其中有127人（64.14%）了解介入放射學可分為血管性及非血管性兩大類，只有86人（43.43%）清楚Seldinger穿刺技術。在常見介入手術的知曉情況中，學生對冠狀動脈成形術知曉率最高，為83.33%。其次為經皮血管成形術及腫瘤栓塞化療術的知曉率，分別為60.10%、59.09%。這說明大部分在校學生對介入放射學這門課程是有所了解的，但是對介入放射學這門課程認知不夠詳盡。Leong等[6]調查發現5年制的本科臨床醫學專業畢業生對介入放射學技術缺乏了解。在現行的全國高等院校醫學本科教材中，很多疾病的治療方法均簡單地提到可以選擇介入治療，但對其適應征、禁忌證、術后注意事項等未予以詳細介紹，因此醫學生不能充分接觸和了解介入放射學知識。這些醫學生今后走向臨床后，由于不了解有不少疾病可以得到先進、微創的介入治療，將導致患者不能及時得到合理的介入放射學治療。另外，在調查的198名學生中，有69.70%認為學校開設介入放射學很有必要，并且82.32%學生獲得介入放射學知識的途徑為教材。因此醫學院校開設介入放射學教學是使學生獲得介入放射學知識的最佳途徑，并能夠使學生系統地掌握介入放射學技術的臨床應用范圍、適應征和禁忌證，熟悉介入放射學基本技術，了解其對各個疾病的治療方法，從而適應現代醫學臨床工作的需要[7]。

通過調查，有志于從事介入放射專業的臨床本科生寥寥無幾，使得介入醫學的后備人才缺乏。在調查的198人中只有28.28%人畢業后愿意從事介入放射學工作，其中88.73%的人不選擇從事介入放射學工作的原因為職業危害。培養介入醫學的后備力量，使得介入放射學得到更好地應用和發展[8]。一方面，要把介入操作醫務人員的輻射危害降低到最低限度，才能使介入放射學健康發展[9]。另一方面，在臨床醫學專業開設介入放射學課程，可以讓醫學生真正理解介入放射專業的基礎知識和基本原理；即使他們今后并不從事介入放射學工作，也能使他們知道介入放射學能為患者提供什么樣的醫療服務，如何及時引導患者接受適當的介入診斷和治療。

介入放射學的教學應從醫學生開始就重視基礎臨床理論和實踐的訓練，培養全面、勇于開拓創新型的介入診療人才。首先，只有將介入放射學作為教學的必修課程，介入放射醫師直接參與到本科教學中來，才能解決目前介入放射學所面臨的諸多問題。其次，作為教師，應通過不斷的教學實踐和經驗積累，把這項工作做到細處，做到實處，切實提高學生的綜合素質，為他們進入充滿挑戰的臨床實踐做好充分的準備，也為將來培養出大批介入放射診療專業人才奠定基礎[10]。

1 郭啟勇，申寶忠，滕皋軍.介入放射學[M].北京:人民衛生出版社,2010:1-3．

2 程英升,李明華. 現代介入放射學發展和展望[J]. 介入放射學雜志,2003,12(4):242-242.doi:10.3969/j.issn.1008-794X.2003.04.002.

3 Commander CW, Pabon-Ramos WM, Isaacson AJ, et al. Assessing medical students’knowledge of IR at two American medical schools［J］. J Vasc Interv Radiol， 2014，25(11):1801-1806, 1807.e1-5. doi: 10.1016/j.jvir.2014.06.008.

4 Alshumrani GA. Awareness of interventional radiology among finalyear medical students and medical interns at a university in Southwestern Saudi Arabia［J］.Saudi Med J,2013,34（8）:841-847.

5 譚中寶,毛學群,張建,等. 兩所高等醫學院校臨床本科生介入放射學認知度調查[J]. 介入放射學雜志,2016,25 (3):261-263.doi:10.3969/ j.issn.1008-794X.2016.03.019.

6 Leong S, Keeling AN, Lee MJ, et al. A survey of interventional radiology awareness among fi nal-year medical students in a European country［J］.Cardiovasc Intervent Radiol，2009,32(4):623-629. doi: 10.1007/s00270-009-9569-8.

7 譚中寶,狄鎮海,眭建,等. 本科臨床醫學專業開設介入放射學課程教學效果的評價[J]. 中國醫藥指南,2013, 16:774-775.doi:10.3969/ j.issn.1671-8194.2013.16.603.

8 任重陽,狄鎮海,李麟蓀.深化醫學教學改革,加強介入放射學后備力量培養——醫學生調查引起的反思[J].介入放射學雜志,2010,19 (2):146-148. doi:10.3969/j.issn.1008-794X.2010.02.017.

9 金昌,吳常生,楊廣祥,等. 介入治療中醫護人員的輻射防護問題及對策[J]. 中國衛生產業,2016,13（26）:56-58. doi：10.16659/j.cnki. 1672-5654.2016.26.056.

10 金昌,楊廣祥,穆永旭,等. 介入放射學教學方式的探討[J]. 中國衛生產業,2016,13（23）:134-136.doi：10.16659/j.cnki.1672-5654. 2016.23.134.

A survey of cognition of interventional radiology among medical undergraduates

Jin Chang, Wu Changsheng, Liu Haiyan, Zhang Lei, Hu Xiaoyan.
The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology, Baotou 014010,China

Hu Xiaoyan, Email:2211800842@qq.com

Objective:To investigate the knowledge and understanding of interventional radiology acquired by medical students in Baotou and to discuss the necessity of offering interventional radiology courses in medical colleges.Methods:A questionnaire survey was conducted among 300 students in Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology in July 2016. The purpose of the survey was to get pertinent information on how much these student know about interventional radiology, and how they acquired such knowledge. The survey also collected their opinions about the standing of interventional radiology in today’s medicine and as well as their future employment orientation, in particular, in interventional radiology.Results:This survey collected 236 valid questionnaires with returning rate of 78.66%. Among these returned questionnaires, 198 were aware of interventional radiology, accounting for 83.90%, among which, 127 (64.14%) knew interventional radiology can be divided into vascular and nonvascular, two large categories, however, only 86 (43.43%) knew about Seldinger puncture technique. The awareness rate of coronary angioplasty was 83.33% in the cases of common interventional operation. Only 28.28% of the 198 students answered that they would likely engage in interventional radiology after graduation. The majority expressed their concern about occupational hazards if they choose to engage in interventional radiology.Conclusions:Interventional radiology should be added as a compulsory course in medical school curriculum, interventional radiologists should directly involve in the teaching to solve the current problems encountered in the fi eld.

Medical students; Interventional radiology; Cognition; Teaching

2016-12-25）

（本文編輯：閆娟）

10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2017.01.007

014010 包頭，內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院介入治療科

胡曉燕，Email:2211800842@qq.com

金昌，吳常生，劉海艷，等.在校醫學生對介入放射學認知情況的調查[J/CD].中華介入放射學電子雜志，2017,5（1）：24-26.