原發(fā)性子宮頸非霍奇金淋巴瘤1例

吳 禹，梁治平，步 軍

(廣州市紅十字會醫(yī)院 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬廣州紅十字會醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510220)

原發(fā)性子宮頸非霍奇金淋巴瘤1例

吳 禹，梁治平，步 軍

(廣州市紅十字會醫(yī)院 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬廣州紅十字會醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510220)

淋巴瘤，非霍奇金；子宮頸腫瘤；磁共振成像

圖1 原發(fā)性子宮頸非霍奇金淋巴瘤 A.T2WI脂肪抑制序列見腫塊向下累及陰道上段，宮頸基質(zhì)環(huán)受壓、變窄； B.T2WI示腫塊呈均勻稍高信號； C.T1WI增強掃描示腫塊呈現(xiàn)稍欠均勻強化； D.病理圖(HE，×40)

患者女，60歲，主因“無明顯誘因出現(xiàn)陰道異常出血1周”入院。專科查體：宮頸上唇見菜花樣腫塊。實驗室檢查：CA125為54.82 U/ml。超聲檢查提示女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤合并盆腔陰道轉(zhuǎn)移可能。MRI：宮頸不規(guī)則腫物，約5.2 cm×8.0 cm×6.5 cm，累及宮頸全部，宮頸基質(zhì)環(huán)受壓、變窄(圖1A)，向下累及陰道上段，向上侵犯子宮體，并見宮旁浸潤，蔓延累及雙側(cè)附件，陰道中下段未見受累；腫塊T1WI呈均勻等信號，T2WI呈均勻稍高信號(圖1B)；T1WI增強掃描腫物呈欠均勻強化(圖1C)，雙側(cè)附件區(qū)增厚，盆腔腹膜不均勻增厚、強化，右側(cè)腹股溝區(qū)、右側(cè)髂外血管旁見多發(fā)腫大、融合的淋巴結(jié)。腫物活檢病理：局部表面可見黏膜鱗狀上皮，黏膜下可見大量異型細胞彌漫性增生并浸潤間質(zhì)，異型細胞大小中等，形態(tài)較為一致，核染色質(zhì)呈塊狀，可見核仁，異型細胞中見散在吞噬凋亡的巨噬細胞及細胞碎片。免疫組化：Ki-67(100%+)，LCA(+)，EMA(-)，CD20(+)，CD30(-)，CD10(+)，CD19(+)，CD3(-)，CD5(-)，CD21(-)，CD23(-)，CD79a(+)，CD45RO(-)，Vim(-)，BCL-2(-),CD34(-)。病理診斷：非霍奇金淋巴瘤，B細胞性，符合Burkitt淋巴瘤(圖1D)。

討論 原發(fā)性宮頸惡性淋巴瘤屬罕見的結(jié)外惡性淋巴瘤，發(fā)病原因與慢性炎癥和自身免疫反應(yīng)有關(guān)，主要臨床癥狀為不規(guī)則陰道出血。淋巴瘤為小圓形細胞類腫瘤，細胞核大，基質(zhì)少，排列緊密，較少發(fā)生壞死。本例僅見宮頸及盆腔淋巴結(jié)增大，因此排除全身繼發(fā)性淋巴瘤累及宮頸的可能。宮頸的原發(fā)性淋巴瘤實屬罕見，影像學(xué)表現(xiàn)易與宮頸癌混淆。宮頸癌常表現(xiàn)為宮頸腫物，解剖結(jié)構(gòu)模糊不清，MR T1WI呈稍低或等信號，T2WI呈較高信號，增強后不均勻強化，常累及宮體或?qū)m旁組織。典型的宮頸原發(fā)性淋巴瘤MR T2WI呈稍高信號，信號及強化均相對均勻，DWI彌散受限。熟練掌握淋巴瘤的影像特征有助于提高對原發(fā)宮頸或子宮腫瘤的診斷準確率，確診仍主要依靠病理檢查。

Primary non-Hodgkin's lymphoma of cervix: Case report

Lymphoma, non-Hodgkin; Uterine cervical neoplasms; Magnetic resonance imaging

吳禹(1990—)，男，湖南懷化人，在讀碩士。

E-mail: 820855330@qq.com

2016-10-18

2016-12-27

10.13929/j.1003-3289.201610072

R737.33； R445.2

B

1003-3289(2017)06-0911-01