增生性肌炎MRI表現2例

羅愛芳

(中國人民解放軍第175醫院醫學影像科，福建 漳州 363000)

增生性肌炎MRI表現2例

羅愛芳

(中國人民解放軍第175醫院醫學影像科，福建 漳州 363000)

增生性肌炎；磁共振成像

圖1 病例1 A.矢狀位T2WI; B.T1WI增強圖像 圖2 病例2 A.冠狀位T2WI; B.T1WI增強圖像

病例1，患者男，34歲，10余天前無意間發現右大腿外側一腫塊，偶有酸痛不適。MR平掃示右側股外側肌見一梭形結節，沿肌肉方向生長，約2.5 cm×1.6 cm，呈稍長T1混雜T2信號，邊界不清，T2WI示病灶內可見低信號網狀影(圖1A)，病變周圍可見水腫帶；增強掃描明顯強化，其內網狀影不強化(圖1B)。MRI診斷為惡性腫瘤可能。行腫塊切除手術。術中見右股外側肌內一韌性包塊，邊界欠清，表面較光滑，活動性好。病理見梭形細胞與橫紋肌纖維間穿插分布，似“棋盤”樣，梭形細胞部分胖大，胞漿嗜堿，核梭形或類圓形，核仁明顯，核分裂象可見，間質血管增生擴張伴炎細胞浸潤。免疫組化：梭形細胞Vim(+)，SMA(+)，Calponin(+)，CK(-)，Des(-)，Myogenin(-)，S100(-)，CD34(-)，Ki-67(約5%+)。病理診斷：增生性肌炎。

病例2，患者女，58歲，20余天前右側胸部近腋窩處發現腫物，表面皮膚無紅腫、破潰、流膿，伴右側胸部間斷胸悶脹痛。MR平掃見右側胸大肌近腋窩處見一不規則結節，沿肌肉方向生長，約1.5 cm ×2.1 cm，呈稍長T1長T2信號，邊緣毛糙，邊界不清，T2WI示病灶內可見低信號網狀影，周圍環以水腫帶(圖2A)，增強掃描呈進行性不均勻強化，其內網狀影不強化(圖2B)。MRI診斷為惡性腫瘤。行腫物切除手術。術中見右側胸大肌內近肩部腫物質地硬，活動度尚可。病理見病變由大量增生的纖維母細胞、節細胞樣細胞及介于兩者之間的過渡形細胞組成，穿插于橫紋肌纖維之間，病理診斷：增生性肌炎。

討論 增生性肌炎較罕見，是一種假肉瘤性病變，生長迅速，病因不清，手術切除即可治愈。病變常發生于胸壁、肩胛區、大腿深部、頭頸面部，可有疼痛，病變界限不清，常被誤診為惡性腫瘤而給予不必要的根治性手術。本組2例患者均被誤診為惡性腫瘤。增生性肌炎是成纖維細胞的增生性病變，病變細胞穿插于橫紋肌纖維之間形成網狀結構，在橫切面上呈“棋盤樣”，累及基質組織而不累及橫紋肌本身。本組2例MRI的表現均與病理相符。本病需與結節性筋膜炎(nodular fasciitis, NF)、骨化性肌炎等相鑒別。NF表現為“筋膜尾征”和“反靶”征，邊界清；骨化性肌炎早期可見水腫、MR增強掃描可見邊緣環形強化，中期可見邊緣可見蛋殼樣鈣化，結合外傷史，不難與本病鑒別。

MRI findings of proliferative myositis: Two cases report

Proliferative myositis; Magnetic resonance imaging

羅愛芳(1987—)，女，福建龍巖人，學士，技師。

E-mail: 644130583@qq.com

2016-10-21

2017-02-16

10.13929/j.1003-3289.201610090

R685.2; R445.2

B

1003-3289(2017)06-0964-01