傳統切開復位固定與MIPPO手術治療pilon Ⅲ型骨折療效觀察

郝 信，韓 剛，王忠文，王拴柱，薛瑞衡

（內蒙古包頭市第四醫院骨二科，內蒙古 包頭 014030）

傳統切開復位固定與MIPPO手術治療pilon Ⅲ型骨折療效觀察

郝 信，韓 剛*，王忠文，王拴柱，薛瑞衡

（內蒙古包頭市第四醫院骨二科，內蒙古 包頭 014030）

目的 探討與分析傳統切開復位固定與MIPPO手術治療pilonⅢ型骨折的臨床療效。方法 選取2014年10月～2016年10月我院收治的患有pilonⅢ型骨折的患者60例，并隨機分為2組，分別定義為對照組和觀察組，每組各30例，其中對照組患者給予傳統切開復位固定的治療方法，觀察組患者采取MIPPO手術治療方法，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 通過采取Mazur的功能系統評分對兩組患者進行評分，結果顯示研究組患者的治療總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 在治療pilonⅢ型骨折疾病中采用MIPPO手術治療方法可以有效提高患者的治療效果，該種治療方法值得被廣泛的推廣和使用。

傳統切開復位固定術；微創經皮鋼板內固定書；pilonⅢ型骨折；臨床療效

pilonⅢ型骨折發生在脛骨三分之一處，會對脛距關節面有所波及，往往會給患者造成合并有腓骨下段出現比較嚴重的損傷。本院針對該種類型的骨折分別對兩組患者采取傳統切開復位固定術和MIPPO手術治療，并對比分析兩種治療方法的臨床療效，接下來筆者將對這一研究進行如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院收治的患有pilonⅢ型骨折的患者60例，所有的患者均經過診斷，并確診為pilonⅢ型骨折。其中42例為男性患者，18例為女性患者，年齡在23～51歲之間，平均年齡為（27.5±2.3）歲。把這60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對兩組患者的年齡、性別和病因等進行分析存在較大的差異性（P＞0.05），因此，具有一定的可比性。

1.2 方法

根據患者的具體情況對兩組患者分別采取全身麻醉，或者是腰椎管內麻醉。對照組患者采取傳統切開復位固定術治療，治療步驟包括：在靠近患者脛骨脊外側做一個縱切口，讓骨折部位顯露出來，采取不環形的方式對骨膜進行剝離，確保能把鋼板放置進去，對骨折間的積血進行清除，采用返折或者牽引的方式對骨折進行復位，采用C型臂X光機對骨碎片進行拍片復查，在確保良好的對位對線后，依次擰入螺釘，如若患者存在較為嚴重的骨塊缺損可以對其添加部分人造骨，并對骨折處進行沖洗、止血和縫合，把引流管放置其中，對皮膚切口進行閉合[1]。

對觀察組患者采取MIPPO手術治療方法，該治療方法的治療步驟如下：以患者的骨折斷端為中心，對骨膜進行外剝離，對骨折斷端進行撬拔復位，采用螺釘進行適當的拉力固定，對骨折的連續性進行重建，切口的深度以抵達到深筋膜為宜，分離骨膜間的疏松部位和深筋膜部位，對皮下隧道進行建立，在骨膜表面經此隧道把合適的鋼板置入其中，選擇長度適合的動力加壓鋼板，并通過隧道在骨干的一側把加圧板插入其中，并需要越過骨折線來完成，把螺釘經皮后植入，對固定的釘孔進行選擇，并在兩個釘之間做一個小切口，借助導向器來對皮膚進行保護，依次完成鉆孔、攻絲和螺釘的固定，在對骨折經透視檢查滿意可靠后，可以對患者進行縫合，以及引流[2]。

對兩組患者的術后均采取常規的引流操作，并根據患者的癥狀給予相應的抗菌藥物，鼓勵和指導患者進行早期的適當性的功能鍛煉，如若未出現異常情況可以在術后的2周對患者進行拆線。

1.3 療效評價標準

采取Mazur的功能系統評分對兩組患者的癥狀和功能恢復的情況進行評分，其中患者未出現腫脹情況，且步態正常可以判定為優；如發生輕微的腫脹，但步態較為正常則為良；患者的步態正常，但在活動時會有疼痛的情況發生，活動程度僅為正常的一半則為可；如患者的踝關節出現嚴重的腫脹，而且在行走，或者靜息時會出現疼痛則為差。總有效率=（優+良+可）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對本次統計的數據進行分析，其中P＜0.05代表本次數據是符合統計學標準的。

2 結 果

通過采取Mazur的功能系統評分對兩組患者進行評分，結果顯示研究組患者的治療總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），具體詳情參照表1.

表1 兩組患者的治療效果對比分析表（n,%）

3 討 論

在采取MIPPO治療手術時應注意：首先，為了縮短手術時間，可以在術前對鋼板就采取相應的塑形工作；其次，要合理的選擇鋼板的長度，以免給患者造成損傷，也可以提高患者的治愈率。

本文通過對兩組患者分別采取了不同的手術治療方式，即對照組采用了傳統切開復位固定術、演技組使用MIPPO治療手術，通過臨床結果顯示研究組患者的治療總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），由此可以說明在治療pilonⅢ型骨折疾病中采用MIPPO手術治療方法可以有效提高患者的治療效果，該種治療方法值得被廣泛的推廣和使用。

[1] 朱永展,李逸群,吳 峰.早期清創復位克氏針內固定與Ⅱ期鋼板內固定治療開放性根骨骨折的病例對照研究[J].中國骨傷,2012,25(2):10.

[2] 呂曉南.脛骨pilon骨折的手術治療及體會[J].中國中醫藥資訊,2011,7(3):406-407.

本文編輯：王雨辰

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3024.01

韓剛