改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病的療效分析

陳軍齊

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430300）

改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病的療效分析

陳軍齊

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430300）

目的 分析改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年2月收治的甲狀腺良性疾病患者240例作為研究對象，按手術方式不同分成兩組，研究組68例接受改良Miccoli手術醫治，對照組172例接受傳統甲狀腺手術醫治，比對兩組相關手術指標以及并發癥情況。結果 研究組相關手術指標顯著優于對照組；研究組并發癥情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對患者行改良Miccoli手術醫治可縮短其手術時間與住院時間，減少手術出血量，并減少并發癥發生，值得推廣。

甲狀腺良性疾病；傳統甲狀腺手術；改良Miccoli手術

甲狀腺良性疾病臨床常見，女性群體易患該病，目前手術切除為主要醫治方法，而傳統甲狀腺切除術創傷過大，術后患者頸項位置會留有瘢痕[1]。為此本院將近期醫治的甲狀腺良性疾病患者240例作為分析對象，旨在探討改良Miccoli手術在甲狀腺良性疾病中的運用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年2月收治的甲狀腺良性疾病患者240例作為研究對象，按手術方式不同分成對照組172例，其中女83例，男89例，年齡21～65歲，平均（33.31±7.30）歲，結節直徑0.81～3.20 cm，平均（1.61±0.50）cm；研究組68例，其中女33例，男35例，年齡22～67歲，平均（35.33±5.61）歲，結節直徑0.91～3.50 cm，平均（1.73±0.42）cm。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受傳統甲狀腺手術醫治，常規插管，行仰臥位接受全麻，在胸骨切跡正上方2 cm處，行一橫弧切口5～10 cm。逐層切開機體組織至頸前肌，被膜游離并顯露出甲狀腺部位，依據手術狀況與超聲結節部位切除甲狀腺，切口創面較大可安置導尿管行引流，沿切口邊緣做固定引出，并逐層縫合機體組織，而皮膚切口行皮內縫合。研究組接受改良Miccoli手術醫治，常規插管，行仰臥位接受全麻，鋪巾消毒殺菌，在胸骨切跡正上方1.5 cm處行1.8～2.0 cm的切口。依皮膚橫紋逐層切開至頸前肌表面位置，某些皮下脂肪予以切除，并將頸白線切開，應用懸吊拉鉤牽離開脛前肌，置入4毫米鏡，應用超聲刀、剝離子與懸吊拉鉤在甲狀腺組織與頸前肌群之間營造操作空間，并根據患者病變部位凝閉掉甲狀腺的血管，將甲狀腺外側緣與下上級進行分離，用超聲刀沿著血管與腺體被膜行凝閉操作。決定切除范圍之后，于負壓吸引器輔助下依次操作，切除腺葉或腫塊。

1.3 觀察指標

對比兩組相關手術指標，指標包括住院時間、切口長度、手術出血量以及手術時間。對比兩組并發癥（手足抽搐、呼吸困難、皮膚灼燒、聲音嘶啞）情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料用例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組相關手術指標

研究組相關手術指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關手術指標（±s）

表1 兩組相關手術指標（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別n住院時間（d）切口長度（cm）手術出血量（mL）手術時間（min）研究組685.63±1.85a1.97±0.38a4.79±1.15a60.10±18.02a對照組1726.81±2.126.95±1.0113.10±9.9375.85±28.35

2.2 兩組并發癥狀況

研究組并發癥狀況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥狀況 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺疾病多發于女性群眾，惡性結節占少數，多為良性結節，傳統醫治方法為開放式手術，但術后會遺留瘢痕，其微創效果不佳[2]。目前多應用改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術醫治該病，為探討改良Miccoli術的手術療效，針對性選取我院診治的甲狀腺良性疾病患者240例臨床資料予以探究。

研究顯示研究組的手術指標均較對照組優，提示對患者行改良Miccoli手術醫治能有效縮短手術時間與住院時間，并減少手術出血量。原因分析可能是：傳統甲狀腺術為開放式手術，會對患者身體組織造成較大創傷，術后會留有疤痕，讓大多女性患者難以接受。而改良Miccoli手術切除甲狀腺腺葉或腫塊時能夠對周圍浸潤組織以及腫瘤位置進行觸診，所以操作者可以準確掌握腫瘤情況[3-4]。因手術使用超聲刀做微創醫治，其切口小，出血量少，能將甲狀腺周圍血管或組織破壞程度降至最低，于患者頸項部位影響小，可被諸多女性患者接受[5]。

研究顯示研究組的并發癥狀況均較對照組優，提示對患者行改良Miccoli手術醫治可減少并發癥發生。原因分析可能是：傳統開放式手術對患者頸部血管以及局部組織造成較大創傷，導致引流時間加長，術后康復緩慢，不利于患者日常工作生活[6]。改良后的Miccoli手術因其手術出血量少、創傷極小而被廣泛應用，內鏡裝置能起到內窺以及放大的作用，操作視野拓寬，且具備照明系統，能保證手術操作時光源穩定，可輔助操作醫師準確切除病變組織，以避免正常組織遭致損傷，保護機體微小神經，加快患者術后康復，縮短住院時間、引流時間以及切口恢復時間[7-8]。關于甲狀腺良性疾病患者行改良Miccoli手術醫治的實際療效，待后期詳細研究。

綜上所述，甲狀腺良性疾病患者行改良Miccoli手術醫治既能縮短手術時間與住院時間，減少手術出血量，而且還能減少并發癥發生，值得推廣。

[1] 楊云水,張云華.改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病效果分析[J].中國衛生標準管理,2016,5(21):112-113.

[2] 張自立,孟祥朝,任冰冰.腔鏡輔助與完全腔鏡甲狀腺切除術治療良性甲狀腺結節性疾病療效比較[J].山東醫藥,2014,54(47):87-89. [3] 趙罕胤,趙臣銀.刮切電凝法甲狀腺手術與傳統手術及超聲刀輔助手術的臨床效果比較[J].中國現代醫生,2013,51(1):28-30.

[4] 梁 龍.改良的Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病的效果[J].當代醫藥論叢,2016,14(3):112-113.

[5] 曹葆強,范育林,鐘興國,等.改良Miccoli術與開放手術治療甲狀腺良性疾病效果比較[J].中國綜合臨床,2014,30(10):1009-1011.

[6] 劉慶來.改良Miccoli手術治療甲狀腺良性疾病的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(81):59-60.

[7] 劉曉鵬.對比分析傳統手術與小切口改良手術治療甲狀腺的臨床療效[J].醫藥論壇雜志,2015,36(12):132-133.

[8] 孫文振.經乳暈徑路腔鏡雙側甲狀腺手術與開放手術治療甲狀腺良性結節的效果比較[J].中國當代醫藥,2016,23(1):23-25.

本文編輯：趙小龍

R581

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3820.02