婦產科陰道不規則出血臨床治療探討

董景霞

（山東省菏澤市鄄城縣第二人民醫院婦產科，山東菏澤274600）

婦產科陰道不規則出血臨床治療探討

董景霞

（山東省菏澤市鄄城縣第二人民醫院婦產科，山東菏澤274600）

目的分析探討婦產科陰道不規則出血的臨床治療措施。方法選取42例流產之后出現陰道不規則出血的患者，隨機分為對照組與治療組，各21例。對照組采用一般的臨床治療措施，治療組在對照組治療基礎上再加以一定的中醫藥治療。結果治療組與對照組患者的臨床治療總體有效率分別是95.2%和71.4%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的患者滿意度達到了95.2%，對照組患者滿意度僅為66.7%，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上針對婦產科陰道不規則出血可以在常規治療基礎上加以利用中醫藥治療，能顯著提高患者治療滿意度和生活狀態。

治療探析；陰道不規則出血；婦產科；臨床療效

女性在生理周期之外的陰道出血叫做陰道的不規則出血。其產生的原因很復雜，在臨床上必須引起我們的足夠重視，但是大部分患者沒能夠盡早發現問題，從而錯過了最佳的治療時間，造成了疾病過程的相對延長增加了患者的痛苦，而且容易產生各類的并發癥[1]。本文就本院的42例婦產科收治的陰道不規則出血的患者臨床病例資料進行分析探討，現將相關的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取山東省菏澤市鄄城縣第二人民醫院2015年6月～2016年2月婦產科診治的42例陰道不規則出血患者，經臨床上的相關檢查全部的患者均與陰道出血臨床診斷標準相符。全部患者隨機分為對照組與治療組，各21例，對照組患者年齡（34.7±4.2）歲，患者出血的時間是14～60 d，平均（36.5±4.1）d，采用常規治療；治療組患者年齡（36.6±5.2）歲，患者出血的時間是13～61 d，平均（37.9±4.1）d，其治療在對照組的治療基礎上加以中醫藥治療。兩組患者的臨床資料比較差異沒有統計學意義，其可進行比較。

1.2 治療方法對照組的患者均采用常規的治療措施，使用宮頸刮片、宮腔鏡、陰道鏡、診斷性刮宮等來進行篩查，并且對患者進行不定期的巡查、幫助其能夠改變不好的生活習慣、進行藥物使用指導和知識宣傳。治療組患者在對照組臨床治療模式的基礎之上根據患者的臨床狀況進行自擬中醫藥方（內含白頭翁、地榆炭、白糖，隨癥加減天冬、棕櫚炭、血余炭、黃茋、生地炭、艾葉炭、柴胡、延胡等；水煎，日1劑，服2次，5劑為1個療程）進行治療，根據患者病情的實際情況采取隨證加減，連續服用。另外，給予戊酸雌二醇（補佳樂，拜耳醫藥有限公司；國藥準字J20130009）1mg/d，聯合使用安宮黃體酮（醋酸甲羥孕酮片，浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H11020895），5mg/片，5mg/d。同時采取B超來檢查患者子宮的相關情況，臨床治療完畢之后與1個月、2個月時各隨訪1次。

1.3 臨床療效評價標準治愈：患者在接受一定的治療之后陰道不規則出血的臨床癥狀完全消失，患者的生活狀態可以恢復到健康時；顯效：患者在接受相應的治療后，臨床癥狀得到了明顯的控制，患者的生活狀態顯著改善；有效：患者在治療以后，疾病的臨床癥狀得到了一定的緩解，生活狀態有一定改善；無效：患者在接受相應的治療后，其生活狀態沒有產生相應的改善。

1.4 患者滿意度評價標準患者滿意度評價主要是針對診治方法、治療效果、治療時間、恢復時間、醫患關系進行評定。患者滿意度評價標準：使用本院自行設計的患者對臨床治療滿意情況調查及意見反饋表，其中評分在90分以上表明患者對治療非常滿意、評分在60～89分之間表明患者對治療較為滿意、評分在60分以下則表明患者對治療不滿意。

1.5 統計學方法所有實驗數據均采用SPSS19.0統計軟件進行分析處理。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比治療組患者的臨床總體治療有效率顯著高于對照組，治療組和對照組之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比（n）

2.2 兩組患者滿意度對比治療組患者的滿意度明顯要高于對照組，治療組和對照組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度對比（n=21,%）

3 討論

陰道不規則出血是婦產科中發生率較高的一種臨床病癥，主要指在正常生理周期之外產生的一些不規律的出血現象，而且還包括經期時間過長、經血淋漓不盡或白帶中帶血等相關的臨床癥候，其一些出血部位一般包括陰道與子宮相關部位。該類疾病的產生因素很多，而且一般較為復雜，而且初期的癥狀又不太顯著，患者往往沒有引起注意，從而會耽誤患者的診治的最佳時機，對患者疾病的恢復以及日常生活情況產生一定的負面影響[2]。目前應用的孕酮類、雌激素類藥物治療具有確切療效，但其產生的不良反應較多，耐受性較差，病情易反復，從而使治療難度增加。在女性生理周期時其卵巢的機能減弱，雌激素分泌增加，引起了雌激素突破性的出血。

從臨床發生率來看，早產或流產是導致女性陰道不規則出血的主要因素。文獻報道表明，患者如果在流產之后殘留了少量未清除的妊娠物、其生殖系統存在感染或者子宮流產恢復不佳也會引起陰道的不規則出血[3]。如果在手術中使用的器械消毒措施不合格、不徹底，患者在進行流產手術前已經患有生殖系統炎癥卻沒有實施相應的治療或治療效果不顯著，患者過度疲勞導致感染，導致相關并發癥發生，從而引起患者子宮內膜修復不良引起不規則出血[4]。一般患者在非絕經期，大部分為子宮內膜的異常增生引起的陰道出血，其大部分原因是子宮機能失調性出血或者使用了宮內節育器等，其中較為常見的是宮內節育器引起的陰道出血，女性的子宮內膜由于長期受到節育器機械性刺激，內膜破損會產生炎癥反應，從而引起子宮內膜的局部產生壞死而出現潰瘍引起出血[5]。患者如果在絕經之后出現陰道出血的癥狀一般認為是易患惡性腫瘤，生殖系統的腫瘤多會引起絕經后的不規則出血，但現在研究表明炎癥在出血的導致因素中占據重要位置，其次才是腫瘤，同時老年性陰道炎也是不規則出血的主要原因[6]。

臨床醫護人員為患者進行治療時應多與患者進行溝通交流，密切關注其心理情緒的改變，并對癥進行心理疏導，幫助其消除消極情緒，保持積極樂觀的生活態度，使其治療順從性得到提升[7-8]。臨床醫護人員在為患者進行治療之前，要全面了解患者疾病狀況和病因，通過選擇個性化治療方案來開展有效的治療工作[9-10]。總之，要及時診斷和有針對性治療，考慮到患者的個體差異，保證治療效果，臨床醫護人員要為患者制定個體飲食計劃，指導患者正確飲食，多吃易消化和新鮮蔬菜等[11]。

從本次研究來看，治療組與對照組患者的臨床治療總體有效率分別是95.2%和71.4%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的患者滿意度達到了95.2%，對照組患者滿意度僅為66.7%，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），其結果與相關文獻報道一致[8]。

綜上所述，在婦產科的陰道不規則出血患者治療中采取一般治療基礎上施以中醫藥治療，能夠取得較滿意的臨床療效，顯著提高患者治療滿意度和改善患者的生活狀態。

[1]劉恒均,唐萌,蔣曉云.婦產科陰道不規則出血40例臨床治療與分析[J].醫藥前沿,2012,2(9):217-218.

[2]姚恒,謝世珍,效小莉.陰道不規則流血2910例臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2012,8(1):51-53.

[3]張獻群.婦科陰道不規則流血臨床治療研究[J].中國醫學工程,2016,24(1):88-89.

[4]蘇圣梅,康佳麗,聶妙玲,等.米非司酮治療放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后不規則陰道流血的療效觀察[J].廣東醫學, 2011,32(24):3262-3265.

[5]姚曉英,杜明昆.雌激素防治LNG皮下埋植劑所致不規則陰道流血的臨床觀察[J].生殖與避孕,2001,21(3):166-172.

[6]程麗.不規則陰道流血在不同年齡段的病因及發生率的差異[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(8):58-60.

[7]黃旭軍.陰道不規則出血327例臨床分析[J].中國基層醫藥, 2011,18(23):3246-3247.

[8]閆妍.婦產科陰道不規則出血的病因及臨床治療方法研究[J].當代醫學,2013,19(21):113.

[9]胡曉.功能失調性子宮出血臨床治療的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(11):61-64.

[10]吳海燕.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(11):76-77.

[11]全仁貴.兩種子宮內膜去除術治療異常子宮出血的療效對比[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(11):120-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.059