康復新液聯合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果分析

孫明輝

（湖北省十堰市房縣精神病醫院住院部，湖北十堰442100）

康復新液聯合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果分析

孫明輝

（湖北省十堰市房縣精神病醫院住院部，湖北十堰442100）

目的研究反流性食管炎老年患者行康復新液和雷貝拉唑聯合治療的臨床效果。方法選取反流性食管炎80例老年患者予以回顧性地分析，按照臨床所用不同治療方案分成兩組，將行單純雷貝拉唑醫治34例患者作為對照組，將行康復新液和雷貝拉唑聯合醫治46例患者作為觀察組，對兩組臨床癥狀積分與血清胃泌素、胃動素水平及生活質量情況進行對比。結果觀察組于兩組醫治后燒心、反酸、胸痛癥狀和血清胃泌素、胃動素水平均改善基礎上，其改善幅度均比對照組顯著（P＜0.05）；觀察組總體健康評分（85.02±15.65）分比對照組（65.37± 13.05）分高（P＜0.05）。結論反流性食管炎老年患者行康復新液和雷貝拉唑聯合治療可改善臨床癥狀，優化患者血清胃泌素、胃動素水平，且提高患者生活質量，具有推廣及應用價值。

反流性食管炎；老年；雷貝拉唑；康復新液；效果十二直腸、胃內容物發生反流，流經食管引發食管黏膜潰瘍癥等病理性變化稱為反流性食管炎，此類疾病臨床癥狀主要表現為噯氣、胸骨疼痛與反酸等，具有起病緩、遷延難愈等特點，易造成食管腺癌、狹窄和食管出血等并發癥，臨床一般采取胃酸分泌抑制與促胃腸動力等方式治療，且聯合治療方案顯著[1-2]。為取得良好治療效果，促進患者臨床癥狀改善與生活質量提高，并為疾病治療提供重要參考，本研究對2015年4月～2016年4月已選定的反流性食管炎80例老年患者分別行單純雷貝拉唑和聯合康復新液醫治效果予以回顧性地分析，現將詳細內容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料資料選取湖北省十堰市房縣精神病醫院住院部2015年4月～2016年4月診治反流性食管炎80例老年患者予以回顧性地分析，按照臨床所用不同治療方案分成對照組（n=34）及觀察組（n=46）。對照組男女比例18∶16，年齡60～77歲，平均（65.40±3.12）歲，病程2 m～8 y，平均（4.08±0.05）y；觀察組男女比例25∶21，年齡60～78歲，平均（65.43±3.13）歲，病程1m～8 y，平均（4.02±0.01）y；兩組性別、年齡、病程等基線資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準本研究所有患者均經臨床病理確診，且和反流性食管炎診斷標準相符合[3]。

1.3 納入、排除標準納入標準：（1）和診斷標準相符合，自愿簽署知情同意書，且通過倫理委員會批準者；（2）通過病理與胃鏡檢查均存在下段食管炎癥改變者；（3）有典型胸骨痛、燒心與反酸等癥狀者。排除標準：（1）患嚴重腎、肝疾病與神經病變者；（2）患功能消化不良、胃十二指腸潰瘍疾病者；（3）近兩個月內服用促動力或質子泵類抑制劑與藥物過敏者。

1.4 方法

1.4.1 單純與聯合治療方法所有患者均于治療前戒酒戒煙，停用其他使患者反流加重藥物，避免食用刺激性和高脂肪等食物，且于治療期間注意低脂、低糖飲食和采取少食多餐方式；對照組行單純雷貝拉唑（晉城海斯制藥有限公司，H20080125，20mg/片）醫治：1次/d，10～20mg/次，于早餐前半小時口服。在對照組醫治基礎上，觀察組行康復新液（湖南科倫制藥有限公司，Z43020995，50mL/瓶）醫治：3次/d，10mL/次，兩組患者均持續治療4w后開始評估療效。

1.4.2 觀察指標及評價標準觀察及比較兩組臨床癥狀積分與血清胃泌素、胃動素水平及生活質量。按照患者臨床癥狀嚴重程度評判癥狀改善狀況，分數為0～3分，未出現燒心、反酸與胸痛等癥狀計為0分；患者臨床癥狀輕微，且未對日常生活產生影響計為1分；患者臨床癥狀較明顯，且能夠忍受計為2分；患者臨床癥狀較嚴重，難以承受，且對其日常生活產生影響計為3分[4]。依據美波士頓健康調查表（SF-36量表）評判患者生活質量，取生理功能、社會功能與心理健康等指標，100分滿分，得分越高表示生活質量越好[5]。

1.5 統計學方法數據用SPSS22.0軟件分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫治前后臨床癥狀改善情況對比觀察組醫治后燒心、反酸與胸痛癥狀改善情況均較醫治前和對照組優（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組醫治前后血清胃泌素、胃動素水平對比觀察組醫治后血清胃泌素、胃動素水平改善效果均較醫治前和對照組優（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量對比觀察組治療后總體健康評分較對照組高（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組醫治前后臨床癥狀改善情況對比

表1 兩組醫治前后臨床癥狀改善情況對比

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

項目燒心反酸胸痛P值＜0.05＜0.05＜0.05對照組（n=34）醫治前2.60±0.32 2.52±0.35 2.58±0.36醫治后1.80±0.20a1.83±0.25a2.10±0.30a觀察組（n=46）醫治前2.62±0.31 2.50±0.33 2.56±0.35醫治后0.30±0.10ab0.32±0.08ab0.35±0.15abc2值44.0276 38.4607 34.2437

表2 兩組醫治前后血清胃泌素、胃動素水平對比

表2 兩組醫治前后血清胃泌素、胃動素水平對比

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

項目胃泌素胃動素P值＜0.05＜0.05對照組（n=34）醫治前98.06±28.02 186.46±38.42醫治后115.70±33.50a267.50±60.45a觀察組（n=46）醫治前98.04±28.03 186.44±38.40醫治后136.82±43.58ab298.58±70.65abc2值2.3564 2.0657

表3 兩組生活質量對比

表3 兩組生活質量對比

注：和對照組對比，aP＜0.05

項目生理功能社會功能心理健康總體健康P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05對照組64.45±9.40 61.23±10.28 66.55±12.28 65.37±13.05觀察組76.58±10.56a79.42±12.75a75.68±13.20a85.02±15.65at值5.3178 6.8342 3.1492 5.9482

3 討論

因老年人身體各項機能下降和機體組織的松弛，降低其消化道括約肌相關功能，喪失酸性物質防御張力，加之受腹壓與胃內壓影響，明顯增加胃食管反流量，導致食管黏膜損傷，增加反流性食管炎發生風險；目前，此類疾病致病因素尚不明確，臨床考慮可能與高脂飲食、吸煙及環境污染等密切相關，臨床需積極采取有效治療措施[6]。為尋求反流性食管炎臨床有效治療方法，本研究對應用單純雷貝拉唑醫治對照組和應用康復新液與雷貝拉唑聯合治療觀察組臨床癥狀積分與血清胃泌素、胃動素水平及生活質量狀況加以對比分析。

兩組未行相應治療措施前，患者病情將逐漸加重，臨床癥狀明顯；康復新液屬于大蠊蟲體乙醇的提取物，富含能夠加速機體細胞增殖及組織生長醇類、肽類物質，且含增強機體免疫力黏氨酸等成分，對胃酸分泌起到有效抑制作用，顯著改善患者反酸等臨床癥狀[7]。本研究結果顯示：醫治后兩組燒心、反酸與胸痛癥狀均較醫治前顯著改善，且觀察組醫治后燒心癥狀評分（0.30±0.10）分較對照組（1.80±0.20）分優，胸痛癥狀評分（0.35±0.15）分較對照組優，表明反流性食管炎老年患者行康復新液和雷貝拉唑聯合治療具有顯著效果，能夠促進患者臨床癥狀改善。此外，本研究結果和張丹等人文獻研究結果具有高度相似性，進一步驗證反流性食管炎老年患者行康復新液和雷貝拉唑聯合的可行性，有利于改善患者臨床癥狀[8]。

兩組未采取相應治療措施前，患者臨床癥狀和血清胃泌素、胃動素水平得不到有效改善，生活質量低；康復新液可通過對T淋巴類細胞活性地調節，起到誘發γ型干擾素、活化自然性殺傷類細胞及提高機體免疫力等作用，且可加速機體創面的愈合速度；雷貝拉唑屬于新型質子泵型抑制劑，對Hp若干分子結構存在不同親和力，于抑制胃酸同時能夠使患者胃內的環境偏堿性，且增強抗生素的活性，有利于殺滅Hp，其和康復新液聯合治療將發揮協同作用，取得顯著效果，優化患者血清胃泌素、胃動素水平，并提高生活質量。本研究結果顯示：醫治后兩組胃泌素、胃動素水平均較醫治前顯著改善，且觀察組改善效果均較對照組優；觀察組總體健康評分（85.02±15.65）分較對照組高。提示：反流性食管炎老年患者行康復新液和雷貝拉唑聯合治療效果滿意，可優化患者血清胃泌素、胃動素水平，有效緩解病情，且有利于提高患者生活質量。基于受外部環境及樣本例數等因素影響，有關反流性食管炎老年患者行康復新液和雷貝拉唑聯合治療不良反應發生情況，需臨床深入研究加以驗證補充。

綜上所述，反流性食管炎老年患者行康復新液和雷貝拉唑聯合治療較單純雷貝拉唑治療效果更佳，屬于一種安全可靠治療方法，對患者燒心、胸痛等臨床癥狀起到積極改善作用，且能夠促進患者血清胃泌素、胃動素水平優化，有效緩解病情，提高患者生活質量，可被臨床推廣和應用。

[1]李輝.奧美拉唑聯合法莫替丁治療反流性食管炎的療效分析[J].當代醫學,2013,19(25):141.

[2]趙丹丹,張玫.老年反流性食管炎患者的臨床特點及食管運動功能分析[J].中華臨床醫師雜志,2013,7(5):1878-1881.

[3]李朱明.雷尼替丁多潘立酮和蓋胃平聯合治療反流性食管炎隨機平行對照觀察[J].山西醫藥雜志,2013,42(6):296-297.

[4]袁增.埃索美拉唑、伊托必利與十六角蒙脫石聯合治療難治性反流性食管炎臨床觀察[J].中華臨床醫師雜志,2015,9(11): 2230-2232.

[5]聶山文,路小燕,孫曉娜，等.疏肝和胃法對老年反流性食管炎患者生存質量的影響[J].中國中西醫結合急救雜志,2014,21 (3):219-221.

[6]閆秀娥,周麗雅,王曄,等.反流性食管炎A級患者的臨床特點評估[J].中華消化雜志,2015,35(5):309-314.

[7]高桂麗.康復新液聯合埃索美拉唑治療反流性食管炎臨床療效及安全性[J].中國繼續醫學教育,2016,8(5):199-200.

[8]張丹,王允野,張琦瑋，等.康復新液聯合雷貝拉唑在老年反流性食管炎治療中的應用價值研究[J].中國實用醫藥,2015,10 (35):148-149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.065