曲美他嗪聯合麝香保心丸對老年缺血性心肌病心力衰竭血漿BNP及hs-CRP水平的影響

王偉民

(鄭州大學附屬南陽中心醫院 特需一科心內科 河南 南陽 473000)

曲美他嗪聯合麝香保心丸對老年缺血性心肌病心力衰竭血漿BNP及hs-CRP水平的影響

王偉民

(鄭州大學附屬南陽中心醫院 特需一科心內科 河南 南陽 473000)

目的 探討曲美他嗪聯合麝香保心丸對老年缺血性心肌病心力衰竭血漿BNP及hs-CRP水平的影響。方法 將100例老年缺血性心肌病心力衰竭患者按照奇偶數字法均分為對照組與觀察組。兩組患者均首先給予常規治療，觀察組在此基礎上聯合曲美他嗪聯合麝香保心丸治療。比較兩組療效。結果 兩組患者治療后血清hs-CRP及血漿BNP水平與治療前相比降低顯著(P<0.05)，與對照組相比，觀察組上述指標水平下降程度更顯著(P<0.05)；根據EORTC QLQ-C30量表評分，兩組患者治療后較治療前生活質量問卷各維度評分均顯著提高(P<0.05)，但兩組患者治療后生活質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。結論 曲美他嗪聯合麝香保心丸可有效改善老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能，通過降低血漿BNP及血清hs-CRP水平而發揮作用，應在臨床上進行推廣。

老年；缺血性；心肌病；心力衰竭；曲美他嗪；麝香保心丸

目前，臨床上常使用阿司匹林、ACEI、β-受體阻滯劑以及強心劑等藥物對老年缺血性心肌病心衰患者進行治療，然而上述藥物治療效果不夠確切，而且還會引起各種不良反應的發生[1]。中醫學認為，該病的發生與患者的身體狀況息息相關，例如患者年邁體衰，心陽不振，陽氣虧虛等癥狀都會引起該病的發生。本研究以此為契機，采用曲美他嗪聯合麝香保心丸對老年缺血性心肌病心力衰竭患者進行治療，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年10月至2016年10月期間入住鄭州大學附屬南陽中心醫院的100例老年缺血性心肌病心力衰竭患者按照奇偶數字法均分為對照組與觀察組。對照組(n=50)：男28例，女22例；年齡為60～77歲，平均(69.22±3.43)歲；病程為1～7 a，平均(4.11±0.58)a；觀察組(n=50)：男27例，女23例；年齡為62～76歲，平均(69.15±3.42)歲；病程為1～7 a，平均(4.32±0.52)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規治療，即給予阿司匹林、ACEI、他汀類、硝酸酯類、利尿劑、β-受體阻滯劑以及強心劑等。觀察組患者在常規治療的基礎上應用麝香保心丸，1次2顆，每日3次；鹽酸曲美他嗪20 mg，每日3次。堅持長期服用，觀察并記錄患者臨床情況。

1.3 指標檢測 血漿BNP水平采用放射免疫技術(RIA)進行測定，血清hs-CRP采用免疫比濁法通過西門子Dimensin RL全自動生化分析儀進行測定。

1.4 生活質量評價方法 采用患者生活質量調查問卷(EORTC QLQ-C30)量表對患者生活質量進行評價，分別于給藥前后對患者生活質量進行評分[2]。

2 結果

2.1 血清hs-CRP及血漿BNP水平 兩組患者治療后血清hs-CRP及血漿BNP水平與治療前相比顯著降低(P<0.05)，與對照組相比，觀察組上述指標水平下降程度更為顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清hs-CRP及血漿BNP水平比較

注：與本組治療前比較，aP<0.05，bP<0.05；與對照組治療后比較，cP<0.05。

2.2 生活質量評分 根據EORTC QLQ-C30量表評分，兩組患者治療后較治療前生活質量問卷各維度評分均顯著提高(P<0.05)，但兩組患者治療后生活質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

缺血性心肌病發生的主要原因是由于冠狀動脈粥樣硬化病變使心肌組織出現營養障礙，心肌血供長時間不充分而造成心肌組織出現萎縮，或不斷出現局部壞死及愈合，進而使纖維組織出現增生而引發的。曲美他嗪顯著減少心肌缺血期間細胞內的酸中毒，減少鈣超載及自由基及內皮素的釋放，保護內皮功能，減少心肌細胞的凋亡及損傷所致的心肌重構和心功能減退，從而起到保護心肌細胞的作用[3]。麝香保心丸一般多用于冠心病的臨床治療，以蘇合香丸方劑作為制藥基礎，進一步對制藥工藝及成分加以完善而研制成的，具有溫通心陽的功效，見效快，藥效發揮迅速，藥物具體組方包括麝香、冰片、蟾蜍、牛黃、冰片、肉桂以及人參等。方中麝香性溫，芳香走竄，開竅醒神，活血止痛；人參益氣強心，扶正固本；蟾蜍性溫，止痛強心，開竅醒神；肉桂性熱，溫通經脈，散寒止痛；牛黃苦寒，清熱解毒；冰片辛涼通竅，清熱止痛。諸藥合用，共奏芳香溫通止痛、益氣強心固本之功效。現代研究表明，麝香保心丸能促進大鼠缺血心肌冠狀動脈側支的血管生成，對缺血心肌具有保護作用。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較分)

注：與本組治療前比較，dP<0.05。

本研究結果顯示，兩組患者治療后血清hs-CRP及血漿BNP水平與治療前相比降低顯著(P<0.05)，與對照組相比，觀察組上述指標水平下降程度更為顯著(P<0.05)；根據EORTC QLQ-C30量表評分，兩組患者治療后較治療前生活質量問卷各維度評分均顯著提高(P<0.05)，但兩組患者治療后生活質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。綜上，曲美他嗪聯合麝香保心丸可有效改善老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能，通過降低血漿BNP及血清hs-CRP水平而發揮作用，應在臨床上進行推廣。

[1] 孫媛媛, 陳小燕, 王克松. 鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的療效分析[J]. 腫瘤研究與臨床, 2013, 25(1): 36-37, 40.

[2] 邱彩玲. 酚妥拉明聯合川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管雜志，2012，20(3):474-475.

[3] 劉琮琳, 張菲斐, 韓戰營, 等. 不同類型心力衰竭患者心電圖QRs波時限與血漿N末端B型利鈉肽原水平的關系研究[J]. 中國全科醫學, 2012, 15(4): 402-405.

R 542.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.018

2017-01-28)