老年腦梗死病人連續護理干預的效果觀察

張 蘭

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老年腦梗死病人連續護理干預的效果觀察

張 蘭

[目的]探討連續護理對老年腦梗死病人的影響。[方法]將2015年2月—2016年6月在我院治療且符合腦梗死臨床病癥及入組標準的68例病人為研究對象，按照臨床試驗分組方法隨機分為觀察組和對照組，均給予相同藥物治療，其中觀察組給予連續護理，對照組給予常規護理，記錄和觀察兩組病人治療效果、護理評價、滿意度情況。[結果]觀察組病人對護理的滿意程度高于對照組(P<0.05)；兩組病人住院費用差異有統計學意義(P=0.02)；觀察組治療效果優于對照組(P=0.002)。[結論]連續護理相比于常規護理更具優勢，更有利于腦梗死病人的康復。

連續護理；老年人；腦梗死；滿意度；療效

血管老化是導致心血管疾病的根本原因，而通過適當的預防和合理的調理可以有效地降低心血管疾病的發病率和致殘致死率[1-2]。心血管疾病的預防主要有五大限制，分別是限制總熱量、限制脂肪、限制膽固醇、限制蛋白質及限制食鹽，疾病的調理主要有飲食調理和生活習慣的改善。臨床研究顯示：心腦血管疾病的發病率與年齡呈正相關，50歲～60歲人群的發病率為50%以上，70歲以上人群的發病率超過60%[3]。科學研究證明：該類臨床常見疾病的影響因素主要有遺傳因素和環境因素，而且不健康的生活方式也會導致該類疾病的產生和病情的發展[4]。腦梗死作為心腦血管疾病，也是該類疾病中發病率較高的一種疾病，誘因主要是腦血流阻塞而引起的腦組織缺血缺氧性病理改變[5]。腦梗死好發于老年人，老年病人被稱為老年性腦梗死，腦組織軟化是老年性腦梗死的病變特點[6-7]。由于腦梗死病人即使在治療后也會存在一定程度的運動功能障礙和神經功能障礙，對病人出院后的情緒產生負面影響和心理造成一定陰影[8]。臨床護理對腦梗死病人的治療發揮著一定的作用，可以改善病人的心理和身體素質，甚至對治療效果也有一定的作用。連續護理是指當病人在一個治療環境轉變過程中護理的持續干預，連續護理的過程需要多方面的合作，包括病人、醫生及病人的家屬、護理工作者的相互配合，為病人制定出適合病人出院后的連續護理方案[9-10]，對于老年腦梗死病人康復有著舉足輕重的作用，護理的持續性及合作性是連續護理最大的特點。本研究通過將連續護理模式運用于腦梗死病人，探討由護士主導的連續護理對此類病人治療效果及滿意度的影響。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2015年2月—2016年6月在我院就診并符合入組標準的腦梗死病人68例納入研究對象，入選病人均符合相關會議制定的腦梗死診斷標準，并經過醫學影像學確診，排除昏迷、明顯失語及精神障礙的個人及家族史等意識障礙的腦梗死病人。將68例腦梗死病人按照臨床試驗分組方法分為觀察組和對照組，每組34例，病程10個月～18個月。觀察組34例，男20例，女14例；年齡48歲～70歲(65.8歲±5.2歲)。對照組34例，男18例，女16例；年齡46歲～72歲(66.1歲±6.3歲)。兩組病人一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組護理干預 病人在本院就診時接受常規護理及發放《腦梗死科普手冊》和醫院自行編制的“護理評價量表”，并告知病人及家屬有關腦梗死的相關知識，目的是讓病人對腦梗死有一定的了解，能更好地配合后續治療和護理。病人在出院時，將入院檢查、搶救治療、飲食指導、心理護理、康復訓練等內容予以記錄并交給病人或家屬，出院后所需護理知識和生活起居的知識由專業護理人員對病人及家屬進行一對一的解說，并就相關手冊中的內容對病人及家屬進行評價，告知病人及家屬對手冊中未掌握的知識可以向專業護理人員咨詢，直到病人及其家屬充分理解。

護士首次干預后要與病人建立一定的情感基礎，互相留下聯系方式，方便后期病人及家屬隨時進行相關咨詢。每次進行護理干預后再進行電話隨訪。每次對病人的隨訪都要對病人在干預期間所遇到的不同問題進行記錄，并給予詳細的解答，同時還要對病人近期情況和有關疾病知識的掌握情況進行詢問。對不同的病人給予不同的個體化指導，對需要掌握的護理常識進行強化和鞏固。在干預過程中收集相關資料，包括住院時間及醫療花費等。

1.2.2 對照組護理干預 對照組病例的常規護理主要有常規檢查、飲食指導、康復訓練等內容，發放《腦梗死科普手冊》和醫院自行編制的“護理評價量表”，并于干預前后的各個時期采集病人的相關資料，包括住院時間及醫療花費等。

1.3 觀察指標 于病人入院時以及護理干預1個月后、3個月后分別使用護理評價量表及療效標準對相應的觀察指標進行評價。①護理滿意程度：根據病人對護理人員的評價進行滿意度分類，總分100分，86分～100分為滿意，60分～85分為基本滿意，0分～59分為不滿意。②治療效果：依據病人治療后恢復情況進行分類。痊愈為病人腦梗死癥狀消失，同時生活能夠自理，并未出現其他并發癥；顯效為病人腦梗死癥狀明顯改善，同時生活基本能夠自理，并未出現明顯并發癥；有效為癥狀有所改善，同時伴隨輕微并發癥；無效為癥狀無改善，甚至存在加重跡象，出現嚴重并發癥。

1.4 統計學分析 所有數據經統計學軟件處理和分析，應用SPSS 17.0統計學軟件進行處理。P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預后兩組病人對護理人員滿意度比較(見表1)

表1 護理干預后兩組病人對護理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組病人住院費用及住院時間比較(見表2)

表2 兩組病人住院費用及住院時間比較

2.3 兩組干預3個月后治療效果比較(見表3)

表3 兩組干預3個月后治療效果比較 例

3 討論

越來越多的研究顯示中國人口老齡化程度的嚴重性導致了一系列問題。2015年我國老年人口占16.15%，專家預測在今后的5年時間內，我國老齡人口比例會更高，且會在5年后成為老年型國家[11]。在建立和健全我國醫療保險制度的同時，要注意普及緊急狀況下應急措施的健康教育，降低老年病人的傷殘率及提高老年病人的治療效果，成為目前我國醫療部門所面臨的嚴峻挑戰[12-13]。心腦血管疾病在老年人群中的發病率居高不下，嚴重威脅著老年人的身心健康，甚至超過惡性腫瘤，成為致死率最高的一類疾病。其中，居于心腦血管疾病發病首位的疾病是腦梗死。有關數據顯示有的地區腦梗死的發病率占心腦血管類疾病發病總數的一半以上，且男性病人的發病率高于女性病人，推測原因可能是與男性吸煙、酗酒等較多不良習慣以及關心自身健康意識不足等因素有關。

腦梗死的發病因素有很多，不僅與病人的生活習慣有關，同時與遺傳因素有一定的關系。腦梗死是臨床上較為常見的疾病之一，而且病人在發病前大多沒有征兆，即使在治療后也會有不同程度的后遺癥，對病人及家屬造成不同程度的心理和經濟負擔[14-15]。腦梗死病人在發病1年后仍然存在一定的肢體或語言障礙等后遺癥，這段時間也叫腦梗死后遺癥期。但通過適當的藥物治療、心理疏導及飲食護理，可以有效地降低復發率及改善病人癥狀。而在此期間，病人一般經過相關治療出院在家通過藥物維持治療，無醫院醫護人員照料。研究表明：通過適當的護理有利于病人的預后情況，尤其是腦梗死病人的預后改善[16-17]。基于以上理論，本研究對我院入院治療的腦梗死病人給予不同的護理干預，比較兩種護理方式對病人治療效果、對護理的評價及滿意度。結果顯示連續護理相比于常規護理而言，對腦梗死病人的作用更大，更適合腦梗死病人的康復護理。

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(本文編輯李亞琴)

Effect observation on continuous nursing intervention for elderly patients with cerebral infarction

Zhang Lan

(Shanxi Provincial People’s Hospital，Shanxi 030012 China)

張蘭，主管護師，本科，單位：030012，山西省人民醫院。

信息 張蘭 .老年腦梗死病人連續護理干預的效果觀察[J].護理研究，2017，31(19)：2419-2421.

R473.74

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.038

1009-6493(2017)19-2419-03

2016-12-29；

2017-06-13)