碘缺乏病防治日| 如何科學補碘你知道嗎？

今天（5月15日）是我國第24個“防治碘缺乏病日”，宣傳主題為“每天一點碘，健康多一點”。據上海市疾控中心監測結果，近20年上海市居民的碘營養狀況趨于穩定，總體處于適宜和安全的水平，但孕婦碘營養狀況不足。

長期以來，上海市通過食鹽加碘保證了居民的碘營養狀況，碘鹽是沿海地區膳食碘的主要來源，占到50%以上。此外，海帶紫菜貢獻率在7.6-16.6%，動物性海產品碘的貢獻率在4.5-7.4%之間。為保證居民碘的日常需要，控制居民的碘缺乏風險，上海地區繼續實施食鹽加碘的策略仍有必要。

碘的重要作用及缺碘的危害

碘是合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺激素參與新陳代謝，維持器官的正常功能，促進人體，尤其是大腦的生長發育。碘對人體的生命活動十分重要，必須保證適宜的攝入量。

碘缺乏病是由于外環境缺碘，造成人體碘攝入不足而發生的一系列疾病的總稱。外環境缺碘的現狀很難改變，因此需要通過飲食長期補碘。碘缺乏病是可以預防的，最簡便、安全、有效的預防方式是食用碘鹽。

已有充分的科學證據表明，碘缺乏和碘過量均會對人體健康造成危害，適宜水平的碘可維持機體甲狀腺的正常功能，由于甲狀腺具有自身調節機制，短期的碘缺乏與碘過量一般不會引起明顯的甲狀腺功能紊亂，但長期的碘攝入缺乏或過量，可能會導致甲狀腺功能紊亂，甚至臨床疾病的發生。

碘缺乏病是由于人類生存環境中缺少人體必需的微量元素———碘所造成的一種地球化學性疾病。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病，單純性聾啞，胎兒早產、流產、死產和先天畸形等。

在我國1000多萬智力殘疾患兒中，有80%歸因于碘缺乏。表面看似乎正常，但實際智力低下的人，并未包含在這個統計數字中。我國每年出生2000萬新生兒，其中600萬在碘缺乏地區，按碘缺乏使智力商數平均丟失10—15個百分點推算，如不加防治，每年因碘缺乏而丟失潛在智力商數十分驚人。

如何知道自己缺碘？

碘營養狀態日益成為營養學家和人們關注的問題。碘的營養狀況一般用尿碘排泄量來表示。在人體碘平衡的條件下，一個人尿碘排泄量近似于他的碘攝入量，碘營養正常，也就不會出現碘缺乏危害。其尿碘排泄量應在每升100微克以上，低于這個數字，表示有碘缺乏。

如今，在一些醫院可進行新生兒的TSH（甲狀腺功能低下）篩查。篩查包括兩個項目：苯丙酮尿癥和促甲狀腺激素水平檢測。檢測中被發現的甲低患兒如果及時治療，基本上是可以康復的。

懷孕、哺乳期婦女補碘最重要

食用加碘食鹽，是最簡單易行、最具普及意義和安全有效的補碘方法。為了保護胎兒和嬰幼兒不受缺碘的危害，孕婦或哺乳期婦女要格外重視缺碘的危害性，做到對自己體內是否缺碘心中有數，應有婚前、孕前、孕期、哺乳期等不同時期進行尿中碘含量測定以及檢測自身碘營養水平，并要注意多食用海帶、紫菜、海魚等海產品，烹飪時，切記菜熟加鹽，不得用鹽爆鍋久煮。

補碘過量≠甲狀腺病發病率升高

近幾年，甲狀腺疾病的患病率呈現增長趨勢，有人懷疑與補碘過量有關。

對此，專家表示，全球主要國家無論是否采取補碘措施，無論碘攝入量是增加、穩定或下降，甲狀腺癌的發生率都增加。因此，與其說是患病率升高，不如說是檢出率提高。專家認為，現在還缺乏有說服力的醫學證據來證明碘過量一定會導致甲狀腺結節和甲狀腺癌。

以前檢查甲狀腺結節主要依靠醫生雙手觸摸，但隨著體檢普及，尤其是高分辨率B超的廣泛應用，甲狀腺疾病比以前更易被確診，其發病率也有增高趨勢。據2012年上海市甲狀腺疾病年度報告顯示，門診甲狀腺疾病中甲亢高居首位，其次是甲狀腺結節和甲減。

碘與甲狀腺疾病

甲狀腺是人體最表淺的內分泌腺體，它就像一只張開翅膀的蝴蝶趴在脖子上，位于頸前大約喉結下方2-3厘米處。甲狀腺是人體最大的內分泌腺，其分泌的甲狀腺激素對人體的生長、發育以及全身代謝的調節起著非常重要的作用。

甲狀腺本身可能發生多種疾病，身體其他系統的疾病有時也會影響甲狀腺功能，如甲狀腺腫（結節）、各種甲狀腺炎、原發性甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進等。

甲狀腺的基本構成單位是腺泡，它對于碘有很強的聚集作用，每日飲食攝入的碘有1/3進入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。如果人體中缺碘，會引起地方性甲狀腺腫，也就是俗稱的“大脖子病”；還可能造成其他系統的損害，包括智力發育遲緩，如地方性呆小癥，又稱為“克汀病”；孕婦早產、流產和先天畸形兒，影響胎兒大腦的正常發育等。

甲亢和甲減患者需注意的事項

對于甲狀腺疾病患者而言，也應根據醫囑，區別對待。

甲亢

甲亢患者常有怕熱、多汗、皮膚溫暖而潮濕、食欲亢進卻體重減輕、神經過敏、多言善慮、急躁不安、容易失眠等癥狀?，F代人生活節奏過快、精神緊張、工作壓力大，這些都是誘發甲亢的因素。甲狀腺功能亢進，高功能性腺瘤結節的患者是必須禁食含“碘”海產品的，還要食用無碘鹽。

甲減

甲狀腺功能減退癥的原因有很多，不同類型也辯證對待，如甲狀腺術與同位素治療后的甲減，一般需要藥物補充甲狀腺素，正常飲食即可；而橋本甲狀腺炎所引起的甲減，只要避免高碘攝入即可。而不伴有甲狀腺功能異常的單純性甲狀腺結節患者是可以吃含碘食物的。

預防與治療

外部環境缺碘的現狀很難改變，如果停止補碘，人體內儲存的碘最多能維持2至3個月，因此要長期堅持食用碘鹽。

那么正常人食用加碘鹽會不會過量呢？世界衛生組織推薦成人每日需攝入的碘量是150微克，一般而言，正常健康成人平均每日攝碘50～1000μg/d都是安全范圍。鹽的推薦攝入量為6克，加碘鹽中加碘量是（21-39）mg/kg，按30mg/kg計算的話是6克鹽含有180ug碘，加上烹飪等損耗，完全在安全范圍。因此，除了需要忌碘的患者，吃碘鹽的健康收益還是大于健康風險。

值得注意的是，海產品中含碘量的高低也是不同的，而且隨著食材產地的不同，含量的高低也會有著明顯的差別。簡單來說，藻類的含碘量比動物類的高，而動物類中貝類海產品的含量比魚類的高，需要控制碘攝入的患者可以此作為參考。

對于嚴重缺碘地區來說，碘攝入量的增加是十分必要的，因為它能減少甲減的發生率，最小程度避免大腦損傷。而輕度缺碘區增加碘攝入能減少成人的甲狀腺腫、自身免疫和甲狀腺毒癥。因此，強化加碘是必要的，但同時也要避免碘攝入過量。endprint