玉屏風散對肺癌化療患者免疫功能及生存質量的影響①

謝傳華，曾小娟，陳海龍，王志強，郭守俊，曾紅學，康昭泃，黃 萍，何華生

(贛州市腫瘤醫院化療科，江西 贛州 341000)

玉屏風散對肺癌化療患者免疫功能及生存質量的影響①

謝傳華，曾小娟，陳海龍，王志強，郭守俊，曾紅學，康昭泃，黃 萍，何華生

(贛州市腫瘤醫院化療科，江西 贛州 341000)

玉屏風散；肺癌；化療；免疫功能；生存質量

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發病率和病死率均居首位，而且其中80%的肺癌患者在確診時已到晚期狀態[1]，以化療治療為主，雖然臨床療效已得到肯定，但同時化療藥物可對免疫細胞產生抑制，會引起惡心、嘔吐等不良反應，從而影響患者的生活質量[2]。故在化療過程中以保證臨床療效的前提下提高患者免疫力、減輕副作用也是治療的重要環節。本研究將玉屏風散應用于肺癌化療患者中，通過觀察其免疫功能及生存質量，以探討其臨床療效。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016-01～2017-01在我院收治肺癌化療患者100例。所有患者均經病理或細胞學檢查確診為小細胞肺癌，符合《常見惡性腫瘤診治規范》中的診斷標準[3]。納入標準：臨床分期Ⅲ或的Ⅳ期；預計生存期>6個月；Karnofsky評分≥40分，無化療禁忌證；治療前1個月內未進行過放療或化療。排除標準：合并其他免疫因素性疾病者；伴有化療禁忌癥；合并心、肝、腎等重要器官重大疾病者；合并其他免疫因素性疾病者；妊娠期或哺乳期婦女；合并其他免疫因素性疾病者；近 3個月內曾接受過免疫治療或使用過糖皮質激素者。所有患者隨機分為治療組和對照組各50例，治療組中男37例，女13例；年齡26～68歲，平均(53.2±4.7)歲；病理類型：鱗癌19例，腺癌22例，腺鱗癌等9例；臨床分期：Ⅲ期39例，Ⅳ期11例。對照組中男35例，女15例；年齡25～71歲，平均(54.9±4.2)歲；病理類型：鱗癌18例，腺癌25例，腺鱗癌等7例；臨床分期：Ⅲ期41例，Ⅳ期9例。兩組患者性別、年齡、病理類型以及臨床分期等一般情況比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按照紫杉醇+順鉑(TP)方案進行化療，具體方法：第一天給予紫杉醇135mg/m2+生理鹽水500mL，靜脈滴注1h以上；第1天至第3天，給予順鉑30mg/m2靜脈滴注。以21d為1個治療周期，連續2個周期。治療組在對照組的治療基礎上加用玉屏風散，黃芪30g、白術30g、防風10g。同時根據患者癥狀給予辯證，伴痰凝濕阻者加茯苓、半夏、陳皮；氣陰兩虛者加黃芪、黨參；陰虛熱毒者加龍葵、山豆根。所有藥物混合水煎口服，每日1劑，分2次服，連續服用2個周期。

1.3 觀察指標

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者免疫功能比較

2.2 兩組患者生存質量比較

治療前兩組患者KPS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后治療組KPS評分高于治

療前(P<0.05)；治療后對照組KPS評分低于治療前，但差異無統計學意義(P>0.05)；治療后治療組KPS評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者免疫功能比較

注：與對照組比較，※P<0.05。

表2 兩組患者生存質量比較,分)

注：與對照組比較，※P<0.05。

3 討論

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[2]石磊,王麗麗.NK-1抑制劑阿瑞匹坦治療化療所致惡心嘔吐的研究進展[J]. 黑龍江醫藥科學,2016,39(6):158-159

[3]中華人民共和國醫政司.常見惡性腫瘤診治規范[S].北京:中國協和醫科大學出版社,1999：773-781

[4]李進東，許金良，王文光，等．肺癌患者外周血T淋巴細胞亞群的變化[J].中國醫師進修雜志,2006,29(11):25-27

[5]馬凌，翁燕娜，肖昕.中醫藥聯合化療治療進展期非小細胞肺癌近期療效和生存質量的META分析[J].中華實用中西醫雜志,2004,4(17):709

[6]洪秀芳,施云福,張學鋒,等.玉屏風顆粒對老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者T淋巴細胞亞群的影響[J].浙江中醫雜志,2014,49(5):335-338

[7]柴可群,林勝友.中藥對腫瘤免疫調節的實驗研究進展[J].中國中醫藥信息雜志,2003,10(8):81-82

[8]陳向濤,李俊.玉屏風散的藥理學研究進展[J].安徽醫藥,2003,7(4):241

[9]龍全江,徐雪琴,胡昀.白術的化學、藥理與炮制研究進展[J].中國中醫藥信息雜志,2004,11(11):1033

2017年江西省衛生計生委科技計劃課題，編號：20177276。

謝傳華(1972～)男，江西贛州人，本科，副主任醫師。

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1008-0104(2017)03-0106-02

2016-12-01)