疏血通聯合前列地爾治療慢性腦供血不足的效果和安全性①

秦麗紅，秦麗微，方 丹，王 辰

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

疏血通聯合前列地爾治療慢性腦供血不足的效果和安全性①

秦麗紅，秦麗微，方 丹，王 辰

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析疏血通與前列地爾聯合治療慢性腦供血不足的效果和安全性。方法：隨機將我院2013-10～2015-10收治的90例慢性腦供血不足患者分為3組各30例，A組患者給予疏血通治療，B組患者給予前列地爾治療，C組患者聯合疏血通與前列地爾進行治療，比較3組患者的治療效果及安全性。結果：C組總有效率的93.3%高于B組的73.3%和A組的70.0%(P<0.05)；C組左椎動脈、右椎動脈及基底動脈腦血流量高于B組和A組(P<0.05)；C組不良反應發生率的2.3%低于B組的20.0%和A組的23.3%(P<0.05)；A組和B組各方面比較無統計學差異(P>0.05)。結論：疏血通與前列地爾聯合治療慢性腦供血不足的效果顯著，安全性可靠，值得推廣和運用。

腦供血不足；前列地爾；疏血通

慢性腦供血不足屬于缺血性腦血管病，多因高血脂、高血壓、糖尿病及動脈硬化等疾病所致。其病因復雜，癥狀反復，治療困難，同時也是阿爾茨海默病、缺血性卒中等疾病發展的重要環節。因此，提高慢性腦供血不足的治療效果至關重要。我院2013-10～2015-10聯合疏血通與前列地爾對慢性腦供血不足患者進行治療，取得了滿意效果，并證實疏血通與前列地爾聯合應用可對腦供血不足患者進行有效治療。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013-10～2015-10收治的慢性腦供血不足患者共90例。診斷標準：符合慢性腦供血不足的臨床診斷標準[1]，自覺頭暈、頭沉等癥狀；眼底有動脈硬化改變或經顱多普勒檢查有動脈硬化及循環障礙；伴有高血壓，無大腦局灶神經體征和血管性器質性腦改變；腦循環確認腦血流低下；經顱多普勒超聲或數字減影血管造影提示腦灌流動脈閉塞或狹窄。按照治療方法的不同進行分組，A組、B組和C組患者各30例。A組：男14例，女16例；年齡50～80歲，平均(64.3±4.4)歲；病程6個月～12年，平均(5.4±3.2)年；伴有高脂血癥5例，糖尿病10例，高血壓病15例。B組：男15例，女15例；年齡50～80歲，平均(64.7±4.1)歲；病程6個月～12年，平均(5.2±3.6)年；伴有高脂血癥5例，糖尿病8例，高血壓病17例。C組：男13例，女17例；年齡50～80歲，平均(64.0±4.7)歲；病程6個月～12年，平均(5.6±3.0)年；伴有高脂血癥6例，糖尿病9例，高血壓病15例。各組患者的一般資料無顯著性差異(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法

A組：靜脈滴注疏血通(牡丹江友搏藥業股份有限公司，批號Z20010100)10mL+0.9%氯化鈉注射液250mL，1次/日。B組：靜脈滴注前列地爾(北京泰德制藥股份有限公司，批號H10980023)2mL+0.9%氯化鈉注射液100mL，1次/日。C組：聯合疏血通與前列地爾進行治療，疏血通與前列地爾用藥方案同A組或B組。3組患者均治療2周為一個療程。

1.3 觀察指標

經顱多普勒檢查測定治療前后患者的腦血流指標，檢查部位為左椎動脈、右椎動脈及基底動脈，參考第二屆全國顱腦超聲會議標準確定平均血流速度的取樣深度和正常值。同時，比較兩組患者用藥后的不良發應發生情況。

1.4 療效判定標準

參照文獻標準[2]對兩組患者的臨床療效進行判斷。顯效：治療后頭痛、眩暈等癥狀基本消失，不伴有晃動感和旋轉感，可恢復正常工作及生活；有效：頭痛、眩暈等癥狀相對減輕，伴有輕微的晃動感和旋轉感，對工作及生活產生較小影響；無效：頭痛、眩暈等癥狀未得到明顯改善，病情可進展為缺血性腦卒中。總有效=(顯效+有效)。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0進行數據處理，計數資料采用百分比表示(χ2檢驗)，計量資料采用均數±標準差表示(t檢驗)，P<0.05為差異具有顯著性意義。

2 結果

2.1 臨床療效的對比

C組患者的總有效率為93.3%，高于B組患者的73.3%和A組患者的70.0%，比較具有顯著性差異(χ2=4.3200和5.4545，P<0.05)；A組和B組患者總有效率的比較無統計學差異(χ2=0.0821，P>0.05)。見表1。

表1 各組患者臨床療效的對比(n=30)

2.2 椎-基底動脈收縮末期最大流速的對比

各組患者治療前左椎動脈、右椎動脈及基底動脈腦血流量的比較無統計學差異(P>0.05)；治療后，C組患者左椎動脈、右椎動脈及基底動脈腦血流量高于B組和A組患者，比較具有顯著性差異(t=2.7783和3.0893、3.1395和3.4103、4.2931和4.4710，P<0.05)；組和B組患者左椎動脈、右椎動脈及基底動脈腦血流量的比較無統計學差異(t=0.3367、0.2669、0.1580，P>0.05)。見表2。

表2 各組患者椎-基底動脈收縮末期最大流速的對比

2.3 不良反應發生情況的對比

C組患者不良反應發生率為2.3%，低于B組患者的20.0%和A組患者的23.3%，比較具有顯著性差異(χ2=4.0431和5.1923，P<0.05)；A組和B組患者不良反應發生率的比較無統計學差異(χ2=0.0982，P>0.05)。見表3。

表3 各組患者不良反應發生情況的對比(n=30)

3 討論

慢性腦供血不足是常見的神經科疾病，可影響蛋白質合成異常、能量代謝障礙、葡萄糖利用率降低，繼而發生腦白質損傷、神經元缺失以及神經遞質改變等病理變化，最終可對腦功能造成嚴重損害。糖尿病、高血壓、高血脂等是腦供血不足的高危因素，動脈狹窄、動脈炎、頸椎病所致的頸動脈狹窄也是腦供血不足的發病原因。目前，臨床治療慢性腦供血不足主要以控制各種危險因素為原則，并在緩解腦循環障礙的基礎上利用腦循環改善劑治療疾病。疏血通是地龍和水蛭加工提取制成的藥物，主要成分為蚓激酶與水蛭素。研究表明[3]，疏血通能夠抑制紅細胞及血小板 聚集性，促使纖溶活性增強和纖維蛋白原降解，通過降 低血液粘稠度、促進微血管生長作用的發揮，可以達到增加腦供血、改善腦部血液循環的目的。前列地 爾的有效成分是前列腺素E，其能夠選擇性地促使血管阻塞部位擴張，同時在阻塞血管內的分布十分高效，且藥效持續時間長達12～24h，與普通前列地爾相比，其病變部位的藥物濃度高至10～20倍。文獻報道[4]，前列地爾可以作用于血管平滑肌，促進平滑肌細胞的游離Ca2+下降，其對血管交感神經末梢去甲腎上腺素的釋放具有抑制作用，藥效發揮舒張血管平滑肌，具有提高血流量、擴張顱內血管的作用。亦有研究表明[5]，前列地爾擴張正常和病變的血管，具有靶向作用，并不會產生“竊血”現象。本次研究聯合疏血通與前列地爾對慢性腦供血不足患者進行治療，結果發現：C組患者在療效、腦血流量改善、不良反應方面均優于B組和A組，比較具有統計學差異(P<0.05)，與相關研究的結果基本相似[6]。說明聯合疏血通與前列地爾的療效和安全性優于單純使用疏血通或前列地爾的治療效果。綜上所述，疏血通與前列地爾兩種藥物聯合應用的療效和安全性顯著，可作為臨床治療慢性腦供血不足有效方案，值得推廣和運用。

[1]鄒春穎,于鳳偉,高鳳榮,等.尼麥角林聯合舒肝解郁膠囊治療慢性腦供血不足療效觀察[J].黑龍江醫藥科學,2014,37(4):117,119

[2]郭煒.多指標系統評價血塞通聯合銀杏葉制劑治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].中醫藥信息,2012,29(3):69-71

[3]尹彩霞.疏血通聯合前列地爾治療慢性腦供血不足76例臨床體會[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,(3):630

[4]董珠,孫寄,郭娜,等.靜脈rt-PA溶栓聯合前列地爾治療超早期急性腦梗死臨床療效觀察[J].醫藥與保健,2015,(3):80-81

[5]姜紅姬,呂哲松,金正一,等.長春西汀與疏血通聯合治療慢性腦供血不足的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,(6):147-149

[6]吳新加,羅列波,李武豐,等.疏血通配合前列地爾治療腔隙性腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,(3):23-25

秦麗紅(1978～)女，黑龍江寶清人，博士，主治醫師。

王辰(1983～)男，黑龍江綏化人，碩士，主治醫師。E-mail:freesky518317@163.com。

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1008-0104(2017)03-0136-02

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