PBL教學法與人文素質相結合在老年醫學臨床教學中的應用①

黃佳濱，王鳳玲，隋小芳，費秀斌，袁博洋，劉 影，范巧菊

(佳木斯大學附屬第一醫院老年病科，黑龍江 佳木斯 154003)

PBL教學法與人文素質相結合在老年醫學臨床教學中的應用①

黃佳濱，王鳳玲，隋小芳，費秀斌，袁博洋，劉 影，范巧菊

(佳木斯大學附屬第一醫院老年病科，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：觀察PBL教學法(問題教學法)與人文素質相結合在老年醫學臨床教學中的應用效果。方法：于2015-01～2016-01抽選我院老年醫學系學生140名為研究對象，結合學生學號末尾奇偶數不同將其分為兩組，分別在教學過程中應用單獨的PBL教學法(對照組70名)及PBL教學法結合人文素質(觀察組70名)，觀察兩組學生考核結果差異，同時統計兩組學生對教學方法的評價差異。結果：觀察組學生在醫學技能、患者態度、溝通能力、團結能力等各項考核成績分數上與對照組學生相比均存在顯著性差異且高于對照組(P<0.05)。觀察組學生教學評價滿意度(97.1%)與對照組(87.1%)相比存在顯著性差異(P<0.05)。結論：PBL教學法聯合人文素質教育在老年醫學臨床教學中應用價值顯著，對提升學生考核成績有重要作用，學生對此也有良好評價，值得臨床教學中推廣。

PBL教學法；人文素質；老年醫學臨床教學；考核結果；教學評價

老年醫學臨床教學是老年醫學教育中一項非常重要的內容，其對增加學生的實際臨床見聞、豐富學生的實地臨床經驗、培養學生健康的臨床習慣等均有非常重要的意義[1]。在臨床教學階段，合適、有效的教學方法是提升教學質量、優化教學成果不可或缺的重要措施[2]。PBL教學法與人文素質教學均是當前臨床教學中較為常見的教學方法，本次研究中將二者進行充分結合，在老年醫學臨床教學中取得了良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015-01～2016-01抽選我院老年醫學系學生140名為研究對象，結合學生學號末尾奇偶數不同將其分為兩組。觀察組(70例)學生中男33名，女37名，年齡19～23歲，平均(21.2±0.5)歲；對照組(70例)學生中男39名，女31名，年齡19～23歲，平均(21.4±0.4)歲。觀察組、對照組學生上述資料進行統計學對比而均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 教學方法

對照組學生在教學中給予PBL教學法充分應用，通過“提出問題、解決問題”的模式啟發學生的自主思考能力。具體措施如下：

①基礎知識：教師應該結合當前老年醫學臨床的實際情況為其介紹常見的老年疾病類型，針對上述疾病的臨床特征、生理癥狀、病情發展、病情轉歸、治療方法、治療原則、并發癥分類、注意事項等內容進行全面分析與講解；②提出問題：教師應結合臨床病例結合教學再提出問題，例如老年高血壓病疾病特點、臨床表現及診斷。要求學生能夠結合實際病例制定全面、細致的治療方案與原則；③自主學習：教師指導學生通過各科教材、參考文獻、網絡閱讀、文獻收集等諸多途徑，結合自身在課堂上學到的基礎知識對病例情況進行分析討論，小組討論而制定最終方案；④解決問題：教師匯總各組學生的治療方案，針對治療方案中的優點、缺點進行分析評論，查找學生過錯并彌補學生缺失。教師評選出最佳方案并對其進行分析，要求學生以此方案為基礎展開模擬教學，對學生的具體表現進行總結。

觀察組患者則在上述教學措施基礎上添加人文素質教學，具體措施如下：

①加強理論教學中的人文素質教學：教師在理論教學內容中應加強培養學生的人文素質，要求學生必須認識到患者心理狀態對其治療效果的影響，在看到病的基礎上更要看到患者內心變化，加強對患者的深層次關懷。教師應適當組織《執業醫師法》、《侵權責任法》等醫學人文知識講座，加強對學生法律意識的宣傳，要求學生能夠加強對當前社會醫學、道德、法律、社會、責任等不同方面問題的關注，培養學生良好的醫德、醫風；②加強實訓教學中的人文素質教學：教師在實訓教學中應指導學生學會觀察患者的內心狀態，指導學生培養對患者心理狀態、精神情緒引導的技巧。同時教師針對涉及到患者隱私、有創的臨床技能操作時，要求學生必須能夠體現出對患者的人文關懷以及語言溝通，注重交流技巧的應用以及對患者的全面關懷。教師應指導學生從儀表、態度、語言、操作等各項內容上都加強對患者的人文關懷，培養學生寬容、關懷的人文態度。

1.3 觀察指標

①考核成績：由教師對學生的醫學技能、患者態度、溝通能力、團結能力等多項能力進行綜合考核，各項評分范圍0～100分，得分越高則代表學生綜合考核成績越好；②教學評價[3]：由學生對兩種教學方法的有效程度進行評價，包括教學內容、側重點、實用性等，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組學生考核成績對比

觀察組學生在醫學技能、患者態度、溝通能力、團結能力等各項考核成績分數上與對照組學生相比均存在顯著性差異且高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學生考核成績對比

注:與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組學生教學評價對比

觀察組學生教學評價滿意度(97.1%)與對照組(87.1%)相比存在顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組學生教學評價(n=70)

3 討論

當前我國人口發展已經呈現出明顯的老齡化趨勢，由此影響了諸多老年群體的服務內容與行業，老年醫學也由此迎來了更加壯大的發展。而老年醫學臨床教學是為老年醫學科培養基礎力量的重要場所，良好的教學方法對提升學生的理論性、實用性等均有非常重要的作用[4]。老年患者本身多攜帶有多種基礎疾病，因此其作為一門綜合性很強的醫學學科，教師在教學過程中也必須注重對患者的人文關懷，加強對學生人文素質的培養。PBL教學法對臨床醫生提高臨床技能能力以及自主解決問題，提高人文素質均有極大幫助。然而PBL教學法在實際使用過程中更適用于實踐性、綜合性較強的學科，其在理論基礎、人文素質等內容的教學應用中存在一定薄弱之處[5]。本次研究中將PBL教學法聯合人文素質應用于老年醫學臨床教學過程中，在PBL教學過程中提升學生的自主思考能力，同時在理論、實踐教學過程重要加強人文素質教育，針對學生的從醫道德、法律認識、社交禮儀、職業規范等多個方面的素質進行培訓加強，最終希望提高醫生解決問題，提升個人能力的教學目的。本研究結果顯示[6]：在老年醫學臨床教學加入人文素質培養對臨床醫生乃至教學總體質量有著舉足輕重的意義。本次研究結果觀察組學生在教學評價及考核成績均有很大程度提高，說明PBL教學法聯合人文素質教育在老年醫學臨床教學中具有顯著價值，對提升學生考核成績有重要作用，學生對此也有良好評價，值得臨床推廣。

[1]彭小燕，鄔賢斌，王喜梅.醫學人文素質教育在臨床教學中的應用與探索[J].衛生職業教育，2015，33(17)：9-10

[2]王小琳，羅仕蘭，周世群，等.人文素質培養在老年病科臨床實習教學中的應用與探索[J].現代醫藥衛生，2013，29(21)：3329-3330

[3]游詠，莫靚，桂慶軍，等.PBL教學法與人文素質教育結合在臨床技能教學中的運用探討[J].西北醫學教育，2011，19(3)：509-511

[4]王潔妤，馬麗娜，錢玉英，等.PBL結合CBL教學法在老年醫學臨床教學中的應用探索[J].北京醫學，2016，38(10)：1077-1080

[5]吳蘭芳，何麗娜，黃鶯鶯，等.八年制醫學生婦產科臨床實習教學法探討[J].現代生物醫學進展，2013，13(28)：5591-5594

[6]郜攀，唐剛，肖航，等.PBL結合LBL教學法在老年醫學教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2016，16(16)：3168-3171

Application of PBL teaching method and humanistic quality in clinical education of geriatric medicine

HUANGJia-bin,WANGFeng-ling,SUIXiao-fang,FEIXiu-bin,YUANBo-yang,LIUYing,FANQiao-ju

(Geriatrics Department, the first Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154003, China)

Objective: To study the impact of PBL education method and humanistic quality united application effect in clinical education in geriatric. Methods: 140 students in our hospital department of geriatrics in January 2015～2016 were selected as the research objects, and were divided into two groups according to the end of the odd of students numbers. PBL education method was applied in the education process respectively alone (control group 70) and PBL education combined with humanistic quality (study group 70). The difference of assessment results, statistical evaluation of education methods and the difference of two groups of students were observed between the two groups of students at the same time. Results: Compared with matched group, there are remarkable differences in medical technology, patients’ attitudes, communication skills, the test results, and the skills to unite mark (P<0.05).Thereweresignificantdifference(P<0.05)onteachingsatisfactionbetweenobservationgroupofstudents(97.1%)andcontrolgroup(87.1%). Conclusion: the combination of humanistic quality education of PBL teaching method in clinical teaching of geriatric medicine in the obvious application value, has an important role in enhancing students' scores. Students also have a good evaluation, worthy of promotion.

PBL education method;humanistic quality;geriatric clinical education;examination result;teaching evaluation

1.佳木斯大學2015年教育教學研究專項項目，編號：0JYZY2015-07；2.佳木斯大學2016年教學研究項目，編號：2016JY1030。

黃佳濱(1980～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫師。

王鳳玲(1963～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，教授，碩士研究生導師。E-mail：wfl1518@163.com。

G

A

1008-0104(2017)03-0102-02

2016-12-12)