慢阻肺加重期糖皮質激素治療療效觀察

馮軍

(如東縣豐利鎮中心衛生院，江蘇 如東 226408)

慢阻肺加重期糖皮質激素治療療效觀察

馮軍

(如東縣豐利鎮中心衛生院，江蘇 如東 226408)

目的：探討糖皮質激素治療慢性肺加重期患者的臨床療效。方法：隨機選取我院自2014年2月～2016年2月間收治的24例慢阻肺加重期患者，將其按照隨機數法分為對照組和觀察組(n=12)，對照組患者采用特布他林(1 mL，每日霧化吸入治療2次，每次18 min)治療，觀察組患者在對照組的基礎上采用糖皮質激素治療，在治療前對患者的癥狀進行檢查，觀察兩組患者的動脈血氣指標和臨床效果。結果：經過治療，觀察組患者治療的總有效率為91.7%，顯著高于對照組的76.7%(P<0.05)，治療后，觀察組患者的血氧飽和度(Oxygen saturation，SpO2)、血氧張力(Oxygen tension，PaO2)、二氧化碳分壓(Partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)、pH值等動脈血氣指標均明顯優于對照組(P<0.05)。結論：在慢阻肺加重期患者的臨床治療中采用糖皮質激素治療，能夠有效的改善患者的動脈血氣指標，臨床療效顯著，值得推廣。

慢阻肺加重期；糖皮質激素；特布他林

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)屬于常見的呼吸系統疾病，死亡率較高[1]。患者的發病主要是由于氣管或者支氣管受到病毒和細菌的感染引起，使患者伴有氣促、喘息、胸悶、咳嗽、發熱等癥狀，對患者的生活質量造成嚴重的影響[2]。在慢性肺加重期，患者將會出現全身不適、失眠、疲憊以及精神絮亂等癥狀，若患者發病后治療不及時，會導致患者呼吸衰竭，甚至死亡，對患者的生命健康造成嚴重的威脅。我院在2014年2月～2016年2月間對收治的24例慢阻肺加重期患者采用糖皮質激素進行治療，顯效顯著，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院自2014年2月～2016年2月間收治的24例慢阻肺加重期患者，所有患者經臨床病理診斷，均符合COPD診斷標準，安靜狀態下PaO2小于7.0 kPa、PaCO2大于7.6 kPa，排除腫瘤、糖尿病等內分泌疾病患者。

隨機將患者分為對照組和觀察組，對照組患者12例，其中男性7例，女性5例，年齡39-62歲，平均年齡51.5±3.8歲，病程1-6年，平均病程2.8±1.2年，病癥類型：慢性肺氣腫6例，慢性支氣管炎3例，支氣管哮喘3例；觀察組患者12例，其中男性8例，女性4例，年齡40-71歲，平均年齡50.8±2.9歲，病程1-5年，平均病程2.6±1.1年病癥類型：慢性肺氣腫5例，慢性支氣管炎4例，支氣管哮喘3例。兩組患者在一般資料上對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后，采用特布他林(阿斯利康制藥公司生產，國藥準字：H23000712)1 mL進行霧化吸入治療，每日霧化治療2次，每次18 min；觀察組患者在此基礎上采用糖皮質激素(丙酸氟替卡松氣霧劑，葛蘭素制藥公司生產，國藥準字：H20010388)治療，由面罩儲罐霧化吸入，每日1次，每次100 U。在治療期間，觀察兩組患者臨床癥狀的改善情況，同時對患者在治療前后的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等血氣指標進行檢查[4]。

1.3 療效評價

參照COPD診斷標準診斷治療標準[4]：顯效：經過治療，患者的血氣指標均恢復到正常水平，哮喘、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失；有效：經過治療，患者的學期指標出現明顯改善，臨床癥狀逐漸緩解；無效：經過治療，患者的上述指標均未發生明顯改善，甚至出現惡化。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效對比

經過治療，觀察組患者治療的總有效率為91.7%，顯著高于對照組的76.7%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(例(%),n=12)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 血氣指標對比

治療前，兩組患者的動脈血氣指標和pH值等對比差異不顯著(P>0.05)；治療后，觀察組患者的動脈血氣指標均明顯優于對照組，數據對比差異顯著，(P>0.05)；pH值差異無明顯變化(P>0.05)，見表2。

3 討論

慢性肺加重期患者通常表現為氣促加重、耐力下降，持續發熱，胸部影像異常[5]。隨著環境污染加重，一些可吸入性顆粒物質以及各種有害氣體通過呼吸道進入氣管和支氣管，造成呼吸道炎癥，若不及時治療，將會引起慢性肺阻塞疾病[6]。在臨床治療中，通過霧化的治療，能夠使患者消除呼吸肌肉疲勞，促使患者呼吸通暢，適當降低患者的耗氧量，促進了患者的呼吸功能的恢復。本研究采用糖皮質激素治療，糖皮質激素能夠抗炎、抗休克，增強患者的免疫機制，同時在服用期間，能夠有效的抑制毛細血管擴張，減輕患者的炎癥。因此，糖皮質激素具有降低了毛細血管的通透性，有效抑制水腫發生，提高了組織缺氧的耐受力，有效的保障了肺泡功能的完整性的作用。在COPD加重期患者的治療期間，患者需要保證居住環境空氣新鮮，每日適當進行體育鍛煉，增強抵抗力，減少與粉塵和化學物質接觸，杜絕不良的飲食習慣，能夠有效地的預防COPD疾病的發生。通過吸入糖皮質激素治療，患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等動脈血氣指標顯著改善，臨床治療有效率高達91.7%，與對照組患者的76.7%相比，數據差異顯著，具有統計學意義。

表2 兩組患者治療前后動脈血氣指標對比±SD,n=12)

注：與對照組相比，*P<0.05。

綜上所述，在慢阻肺加重期患者的臨床治療中采用糖皮質激素治療，能夠有效的改善患者的動脈血氣指標，臨床療效顯著，值得推廣。

1 許莉,徐淑暉,顏浩. 多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療對慢阻肺患者肺功能影響的臨床觀察[J]. 四川生理科學雜志, 2013, 35(2): 74-76.

2 王銀浩. 吸入糖皮質激素治療老年慢阻肺的臨床療效[J]. 中國老年保健醫學, 2016, 05(14): 52-53.

3 吳景平. 糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2015, 11(15): 491-492.

4 宋志軍,王曉兵,劉巍. 糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J]. 大家健康(學術版), 2015, 10(15): 587-588.

5 周絢,楊文賢. 糖皮質激素治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的抗炎機制研究進展[J]. 中國藥房, 2015, 34(23): 3306-3308.

6 謝澤青,麗媛,葉肖紅,等. 糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J]. 北方藥學, 2016, 08(13): 93-94.

Curative effect observation of glucocorticoid on COPD aggravating period

Feng Jun

(Center Hospital of Fengli Town in Rudong County, Jiangsu Rudong 226408)

Objective：To investigate the clinical curative effect of glucocorticoid on patients with chronic obstructive pulmonary disease aggravating period. Methods: Twenty-fourCOPD patients in our hospital from February 2014 to February 2016 were selectedand randomly divided into control group and observation group (n=12). All patients in control group were treated with terbutaline (1 mL, daily inhalation treatment of 2 times, each time for 18 min),and patients in the observation group were treated with glucocorticoid on the basis of the control group, the symptoms of the patients were examined before treatment, and the arterial blood gas parameters and clinical effects of the two groups were observed. Results:After treatment, the total effective rate in patients of observation group was 91.7%, which is significantly higher than that of control group (76.7%, P<0.05). Andoxygen saturation (SpO2), oxygen tension (PaO2), partial pressure of carbon dioxide (PaCO2)andpH value, such as arterial blood gas index in observation group were significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion:Application of glucocorticoidin the clinical treatment of COPDpatients aggravating stage, can effectively improve the patient′s artery blood gas index, the clinical curative effect is distinct, worthy of promotion.

Chronic obstructive pulmonary disease; Glucocorticoids; Terbutaline

馮軍，男，主治醫師，主要從事普內工作，Email：yiliaobaojianlilun@163.com。

2016-12-18)