宮外孕診斷及治療中血清孕酮的價(jià)值分析

馬玥

(南召縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南召 474650)

宮外孕診斷及治療中血清孕酮的價(jià)值分析

馬玥

(南召縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南召 474650)

目的：研究宮外孕診斷及治療中血清孕酮的價(jià)值。方法：選擇2011年2月～2015年12月在我院進(jìn)行診治的宮外孕患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例，并選取同期在我院進(jìn)行孕檢的正常妊娠者30例為健康組。對(duì)照組單純檢測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素，并給予治療；觀察組聯(lián)合檢測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素和孕酮并進(jìn)行治療。比較三組的血清孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平，并比較觀察組和對(duì)照組患者治療后的血清人絨毛膜促性腺激素水平、內(nèi)出血量和輸卵管妊娠包塊直徑。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組宮外孕患者的血清孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平均明顯低于健康組(P<0.05)；觀察組的血清人絨毛膜促性腺激素水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，內(nèi)出血量和輸卵管妊娠包塊直徑明顯低于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論：血清孕酮檢測(cè)在宮外孕診斷和治療中的具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。

宮外孕；診斷；治療；孕酮；人絨毛膜促性腺激素

宮外孕是婦科最為常見(jiàn)的一種急腹癥，其發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡日趨年輕化，對(duì)女性的生育能力以及生命安全造成嚴(yán)重影響[1-2]。開(kāi)展及時(shí)有效的診斷及治療，對(duì)宮外孕患者的生命以及健康極為重要。本研究主要探討了宮外孕診斷及治療中血清孕酮的價(jià)值分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2015年12月在我院進(jìn)行診治的宮外孕患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組30例，年齡23～36歲，平均27.12±3.45歲；停經(jīng)32～67 d，平均45.37±12.15 d；其中，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；4例有藥流、人流史。對(duì)照組30例，年齡23～37歲，平均27.35±3.24歲；停經(jīng)32～68 d，平均45.26±12.38 d；其中，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；3例有藥流、人流史。并選取同期在我院進(jìn)行孕檢的正常妊娠者30例為健康組，年齡23～37歲，平均27.58±3.12歲；停經(jīng)32～67 d，平均45.24±12.57 d；其中，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；4例有藥流、人流史。三組研究對(duì)象的年齡、產(chǎn)次、停經(jīng)時(shí)間以及流產(chǎn)史等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

三組均于清晨抽取空腹靜脈血3 ml，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素水平，采用競(jìng)爭(zhēng)延遲一步法免疫檢測(cè)血清孕酮水平。肌肉注射甲氨蝶呤進(jìn)行治療，在治療時(shí)監(jiān)測(cè)觀察組患者的血清孕酮水平，合理調(diào)整用藥。甲氨蝶呤每次肌肉注射 1 mg·kg-1，持續(xù)用藥7 d，檢測(cè)血清孕酮、人絨毛膜促性腺激素水平和輸卵管妊娠包塊體積，按照檢測(cè)結(jié)果對(duì)調(diào)整藥物使用劑量。比較三組的血清孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平，并比較觀察組和對(duì)照組患者治療后的血清人絨毛膜促性腺激素水平、內(nèi)出血量和輸卵管妊娠包塊直徑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前三組血清孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平對(duì)比

治療前觀察組和對(duì)照組宮外孕患者的血清孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平均明顯低于健康組(P<0.05))，見(jiàn)表1。

表1 治療前三組血清孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平對(duì)比±SD，n=30)

注：與健康組相比，*P<0.05。

2.2 治療后兩組血清人絨毛膜促性腺激素水平、內(nèi)出血量和輸卵管妊娠包塊直徑對(duì)比

治療后觀察組的血清人絨毛膜促性腺激素水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，內(nèi)出血量和輸卵管妊娠包塊直徑明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組血清人絨毛膜促性腺激素水平、內(nèi)出血量和輸卵管妊娠包塊直徑對(duì)比±SD，n=30)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

宮外孕是一種嚴(yán)重影響女性生殖健康和生命安全的疾病，能引起不全流產(chǎn)、破裂等，造成腹腔內(nèi)大出血或反復(fù)出血，繼而引起出血性休克，如果搶救不及時(shí)甚至?xí)＜吧黐3-4]。孕酮是由卵巢合成并分泌的一種性激素，是孕卵著床的必要條件之一，主要作用于子宮肌以及子宮內(nèi)膜。孕酮在血清中的水平隨月經(jīng)周期的改變而發(fā)生變化[5-6]。妊娠初2個(gè)月內(nèi)孕酮主要由卵巢黃體生成，在孕2個(gè)月之后則主要由胎盤(pán)分泌，孕 3個(gè)月前的血清孕酮水平維持在恒定的水平，因而血清孕酮水平能反映滋養(yǎng)細(xì)胞功能是否處于正常狀態(tài)[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組宮外孕患者的血清孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平均明顯高于健康組，表明宮外孕患者的血清孕酮水平明顯低于正常妊娠孕婦，說(shuō)明宮外孕孕婦的黃體功能較差，其發(fā)生原因?yàn)閷m外孕患者出現(xiàn)了代謝障礙，造成自身的黃體合成功能降低。觀察組的血清人絨毛膜促性腺激素水平明顯高于對(duì)照組，內(nèi)出血量和輸卵管妊娠包塊直徑明顯低于對(duì)照組)，血清孕酮檢測(cè)可以為宮外孕的治療提供重要的參考依據(jù)，從而有助于提升臨床治療效果。

綜上所述，血清孕酮檢測(cè)在宮外孕診斷和治療中的具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。

1 胡婷,夏飛,王娟. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷妊娠黃體和宮外孕:100例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2011, 27(1): 131-134.

2 林炳欽,張澤玫,鐘紅珠,等. 經(jīng)陰道超聲結(jié)合腹部加壓法診斷極早期宮外孕的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(5): 443-445.

3 裴海英,張大微,吳欽蘭,等. 甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號(hào)方與米非司酮治療異位妊娠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 12(2): 168-172.

4 辛春梅,和春蘋(píng). 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療不同血β-HCG濃度宮外孕的療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè), 2012, 14(26): 142-143.

5 周立蓉. 戊酸雌二醇與醋甲羥孕酮不同劑量配伍對(duì)子宮內(nèi)膜變化的影響[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2009, 31(3): 107-108.

6 聶莉,章柏花,江麗琴,等. 孕激素及左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥療效觀察[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2012, 26(10): 1007-1008.

7 雷琳,白姣,任青,等. 子宮螺旋動(dòng)脈血流參數(shù)檢測(cè)聯(lián)合血清孕酮、β-HCG測(cè)定預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)結(jié)局的價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(28): 4383-4385.

Analysis of the value of serum progesterone in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy

Ma Yue

(Obstetrics and Gynecology Department, Nanzhao County People′s Hospital, Henan Nanzhao 474650)

Objective：To study the value of serum progesterone in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Methods: Sixty patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from February 2011 to December 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. And 30 cases of normal pregnancy at the same period in our hospital were selected as healthy group. The patients in control group was only detected serum human chorionic gonadotropin, and given treatment. The patients in observation group were detected human chorionic gonadotropin and progesterone and given treatment. Serum progesterone and human chorionic gonadotropin levels were compared between the three groups. And after treatment serum human chorionic gonadotropin levels, blood loss and tubal pregnancy mass diameter were compared between the observation group and the control group. Results: The levels of serum progesterone and human chorionic gonadotropin in the observation group and the control group were significantly lower than those in the healthy group (P<0.05). The serum human chorionic gonadotropin levels in observation group were higher than that of the control group (P<0.05), blood loss and tubal pregnancy mass diameter were lower than the control group (P<0.05). Conclusion: Serum progesterone detection has important clinical value in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy, it is worthy of clinical application.

Ectopic pregnancy; Diagnosis; Treatment; Progesterone; Human chorionic gonadotropin

馬玥，女，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床診治工作，Email：2739973007@qq.com。

2017-1-6)