血栓通對腦梗死患者纖溶凝血系統及血液黏度的影響

王 瑾, 柳江海, 盧建國

(1. 陜西省寶雞市第三人民醫院 神經內科, 陜西 寶雞, 721004;2. 陜西省寶雞市人民醫院 神經內科, 陜西 寶雞, 721000)

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血栓通對腦梗死患者纖溶凝血系統及血液黏度的影響

王 瑾1, 柳江海2, 盧建國1

(1. 陜西省寶雞市第三人民醫院 神經內科, 陜西 寶雞, 721004;2. 陜西省寶雞市人民醫院 神經內科, 陜西 寶雞, 721000)

血栓通; 腦梗死; 纖溶凝血系統; 血液黏度

腦梗死是臨床高發病，危害較大，纖溶凝血系統及血液黏度作為有效反映循環系統的重要指標，其在心腦血管疾病患者中的檢測價值較高[1-2]。作者就血栓通對腦梗死患者纖溶凝血系統及血液黏度的影響情況進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月—2016年9月寶雞市第三人民醫院和寶雞市人民醫院收治的68例腦梗死患者，將其隨機分為對照組34例和觀察組34例。對照組中男19例，女15例，年齡為42～78歲，平均年齡為(66.3±7.5)歲，發病時間0.5～13.2 h, 平均為(4.9±1.2)h; 病灶部位：基底節部位24例，其他部位10例。觀察組中男18例，女16例，年齡為43～79歲，平均年齡為(66.6±7.2)歲，發病時間0.5～13.5 h, 平均為(5.0±1.0)h; 病灶部位：基底節部位24例，其他部位10例。2組腦梗死患者的基本資料比較均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規腦梗死治療，主要為改善微循環、抗凝、改善神經功能、擴血管及其他對癥治療。觀察組則在對照組的基礎上加用血栓通進行治療，即以血栓通250 mg加入5%葡萄糖溶液中靜滴, 1次/d, 2組均連續治療14 d。檢測與比較2組患者治療前后的纖溶凝血系統指標及血液黏度指標。

1.3 檢測指標

分別于治療前和治療后5、10及14 d采集2組的外周靜脈血進行檢測，檢測指標為纖溶凝血系統指標及血液黏度指標，其中纖溶凝血系統指標為tPA、D-D、PAg-T及vWF，血液黏度指標為全血黏度及全血還原黏度，分別以全自動血液流變分析儀進行高切、中切及低切黏度的檢測。

2 結 果

2.1 2組患者治療前后的纖溶凝血系統指標比較

治療前, 2組患者的纖溶凝血系統指標比較均無顯著差異(P>0.05); 治療后5、10、14 d, 2組的tPA均持續升高，其他纖溶凝血系統指標均持續降低，且觀察組的tPA均顯著高于對照組，其他纖溶凝血系統指標均顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者治療前后的纖溶凝血系統指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者治療前后的全血黏度指標比較

治療前, 2組患者的全血黏度指標比較均無顯著差異(P>0.05); 治療后5、10、14 d，2組的全血黏度指標均持續降低，且觀察組的全血黏度指標均顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者治療前后的全血黏度指標比較 mPa·s

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患者治療前后的全血還原黏度指標比較

治療前，2組患者的全血還原黏度指標比較均無顯著差異(P>0.05); 治療后5、10、14 d, 2組的全血還原黏度指標均持續降低，且觀察組的全血還原黏度指標均顯著低于對照組(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者治療前后的全血還原黏度指標比較 mPa·s

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

腦梗死是臨床高發的一類腦血管疾病，且本病患者的局部腦組織區域血液供應障礙表現明顯，對患者的神經功能狀態造成極為不利的影響，因此對于本類患者進行治療的過程中，早期血供的有效改善是必要基礎與前提[3-4]。臨床中與機體血供相關的方面較多，其中纖溶凝血系統及血液黏度均是與血供密切相關的指標[5-6]。纖溶凝血系統指標中的較多指標對于血液液體狀態的維持及血管內的通暢有較強的影響作用，且凝血與纖溶系統的平衡調節具有較高的臨床意義[7-8]。tPA、D-D、PAg-T及vWF作為纖溶凝血系統中具有代表性的指標，其在此類患者中的表達調節極為必要，同時也是評估治療效果的重要參考依據[9-10]。血液黏度中的全血黏度及全血還原黏度作為機體黏度中的重要指標，其高切、中切及低切狀態的檢測意義均較高。

作者就血栓通對腦梗死患者纖溶凝血系統及血液黏度的影響情況進行觀察與研究，主要為將進行常規腦梗死治療的患者和常規治療加血栓通治療的患者進行比較，結果顯示，加用血栓通治療的患者其治療后的纖溶凝血系統指標tPA、D-D、PAg-T及vWF均持續改善，且檢測結果均明顯好于常規治療的患者，同時患者的全血黏度及全血還原黏度(高切、中切及低切)指標均低于常規治療的患者。分析原因，作者認為與血栓通的活血化瘀及擴張血管等作用有關，同時本藥對于機體的微循環狀態也有較好的改善作用，因此適用于腦梗死等循環狀態不佳等疾病的治療[11-12]。另外，本藥對于血小板的狀態具有較強的影響作用，且在提升機體的缺氧耐受程度方面也有積極的臨床作用，因此其臨床應用價值相對更高。

綜上所述，作者認為血栓通對腦梗死患者纖溶凝血系統及血液黏度均有積極的調節作用，因此在腦梗死患者中具有較高的應用價值。

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2017-01-18

陜西省科技攻關項目(2015K16-03-01)

柳江海

R 743

A

1672-2353(2017)13-163-03

10.7619/jcmp.201713054