早期活動對腦梗死患者運動功能及日常活動能力的恢復作用

徐青華, 邵 芳, 馬秋萍, 浦夢佳

(江蘇省無錫人民醫院 神經內科, 江蘇 無錫, 214000)

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早期活動對腦梗死患者運動功能及日常活動能力的恢復作用

徐青華, 邵 芳, 馬秋萍, 浦夢佳

(江蘇省無錫人民醫院 神經內科, 江蘇 無錫, 214000)

早期活動; 腦梗死; 效果

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由多種原因造成的局部腦組織區域血液供應障礙，導致患者的腦組織出現缺血缺氧性的壞死，最終可能會導致患者出現癱瘓、失語等后遺癥狀[1-3]。多數研究[4-5]表明，早期康復對腦梗死患者神經功能恢復具有積極的作用[6]。本研究探討早期活動對腦梗死患者運動功能及日常活動能力的恢復作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2017年1月在本院就診的腦梗死患者100例，其中男56例，女44例，年齡為52～78歲，平均年齡(62.3±9.5)歲，發病時間均在12 h之內，平均(3.4±0.9) h。按照隨機數字表法分為觀察組50例和對照組50例。所有患者經檢查均符合腦梗死的診斷標準，無嚴重的肝、腎、心臟等其他器官疾病，且均為首次發病。排除標準: ① 存在精神系統或者其他方面導致不能參與配合研究的患者; ② 不愿參與本次研究的患者。觀察組男27例，女23例，平均年齡為61.2±8.9歲; 對照組男29例，女21例，平均年齡為62.1±8.4歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

在急性發病期, 2組患者均給予消除腦部水腫、降低顱內壓、改善腦部血液循環等基本的常規治療操作。在此基礎上，對照組患者進行早期康復指導，包括正常的體征監測、生活護理等，具體包括指導患者正確的擺放姿勢，上下肢的正確擺放，定時更換不同的合適體位; 對患者耐心講解早期離床的正確方法，在保證患者動作正常的情況下，減少患者的疼痛感; 發放早期的健康教育資料，指導患者用正確的方式盡快有效的恢復，根據患者的不同情況，給予相應的下床、站立、走動等多方面的指導，做好護理交接班工作，保證患者的正常恢復; 對患者進行積極的心理指導，減少患者的心理恐懼，幫助患者積極主動的進行配合訓練。

觀察組患者給予康復指導，患者關節的被動活動為從肢體的近端到遠端關節進行強度由弱到強的訓練，離床活動2次/d, 30 min/次，保證患者不易疲勞為宜，還可以幫助患者嘗試用健肢進行活動; 幫助患者進行日常生活的訓練，包括指導患者進行自主洗漱，進食等日常活動; 在患者能夠下床之后，幫助患者進行一些隨意的運動訓練，幫助患者簡易運動的進行; 站立訓練，在患者的坐立情況穩定的條件下，幫助患者嘗試站立訓練，讓患者手握平衡桿，訓練患者將重心向不同方向順序移動，幫助患者提高站立的能力; 走路訓練，對患者的訓練是循序漸進的，在患者能夠很好地完成站立訓練的條件下，訓練患者在平衡桿的幫助下緩慢移動，嘗試走路。

1.3 療效評價指標

分別對2組患者治療前后的恢復情況進行評價。① 運動功能的評價：采用Fugl-Meyer 運動功能量表(FMA)測定，每個項目分為3級，分別計為0分(不能完成), 1分(部分完成), 2分(完全完成)，上肢總分66分，下肢總分34分，總分100分。② 日常生活能力：應用Bathel指數(BI)進行測評，患者的各項活動評級分為5級，級別越高代表活動能力越強，內容包括進食、洗澡、個人衛生、穿衣、肛門控制5個方面。③ 并發癥的發生情況：卒中相關性肺炎，深靜脈血栓，院內獲得性壓瘡等的發生情況。④ 神經功能狀態采用MMSE評分進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0對所得數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2組患者治療后的各項指標的恢復情況均顯著優于同組治療前(P<0.05), 且觀察組患者治療后的各項指標的恢復情況較對照組更顯著(P<0.05), 見表1。觀察組患者的平均住院時間為(12.2±0.3) d, 顯著短于對照組的(15.2±0.7) d (P<0.05)。觀察組無患者發生并發癥，對照組發生深靜脈血栓1例，院內獲得性壓瘡4例, 2組并發癥發生情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者治療前后各項指標功能的恢復情況比較

與治療前比較, *P<0.05; 與觀察組比較, #P<0.05。

3 討 論

腦梗死是一種比較常見的腦血管疾病[7-10], 該病具有極高的致殘率和致死率[11], 即使采取全力有效的治療措施[12-14], 治療結束后仍然可能留下后遺癥。由于腦梗死疾病的發作本身就會對患者的運動功能造成損傷，導致患者出現肌肉及關節的功能受損[15]。因此，治療結束后的積極全面的護理對患者的身心恢復具有積極的意義。

作者選取了100例在本院進行腦梗死治療的患者，按照隨機數字表的順序將其隨機分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規的臨床護理，觀察組患者則在對照組患者的基礎上進行早期活動訓練。早期活動的內容包括對患者進行體位訓練、坐立、站立、行走及日常生活能力等的訓練，幫助患者從身體到心理精神等多方面的恢復。結果發現，進行早期活動的觀察組患者的臨床各項指標的恢復情況較對照組患者更有優勢，觀察組患者的并發癥發生率、住院時間等均顯著優于對照組患者(P<0.05)。

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2017-02-20

江蘇省自然科學基金資助項目(BK20131796)

浦夢佳

R 743

A

1672-2353(2017)13-200-02

10.7619/jcmp.201713070