醫院財務管理與科室建設的協同機制分析

孫慧竹

[摘 要]本文分析醫院財務管理與科室建設的協同機制，發現醫院財務管理的目標可分別定位于對科室建設資金的預算、對科室建設資金的配置、對科室建設資金的評價三個方面。通過對二者協同機制的分析，發現其實施路徑可圍繞以制度為保障來提升財務管理的職能地位、醫院管理層應重視財務部門的可行性報告、采取人員蹲點方式輔助科室建設資金使用、多部門聯合全方位評價科室建設后的效能四個方面進行構建。

[關鍵詞]財務管理；科室建設；醫院；協同機制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.12.009

[中圖分類號]F275 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）12-00-02

隨著公立醫院經營機制的不斷調整，通過對業務科室建設來打造自身的核心競爭力，已成為推動醫院可持續發展的戰略規劃。作為醫院成本控制中心的財務部門，應在助力科室建設上發揮積極的財務內控職能。財務內控通過實施全面預算管理為科室建設配置資金，而科室建設所形成的醫療服務優勢為財務管理注入增量資金（利潤）。實現財務管理與科室建設的協同發展，需要解決財務管理與科室建設的邏輯順序問題，即財務管理應先行完成對醫院科室建設的資金預算和配置任務，然后在科室業務能力提升的前提下，完善財務內控的資金配置規模，通過這樣的循環推動，最終全面提升醫院的業內競爭實力。

1 醫院財務管理的目標定位

具體而言，醫院財務管理的目標可定位于以下三個方面。

1.1 對科室建設資金的預算

財務管理的核心工作在于有效執行全面的預算管理，而對科室建設進行項目資金預算則在首要位置。科室建設的內容不僅涉及提升醫療物理設備的功能，還包括科室人才引進和在職人員崗位能力的提升。因此，在進行項目資金預算時，需要分板塊分別來執行。其關鍵在于根據科室建設需要，合理規劃醫療物理設備的采購進程，因為采購經費在預算資金中所占的權重最大。

1.2 對科室建設資金的配置

隨著科室建設所需資金預算工作的完成，將會面臨有效配置資金的問題。拓展對資金配置的理解，其含有資金撥付步驟和資金使用監管等兩項工作。針對資金撥付步驟，其不僅需要遵循醫院會計章程的內在規定，還需要從規避資金配置風險和統籌醫院資金使用的大局上進行考慮。對資金使用監管而言，需要規制因信息不對稱而導致資金漏損現象的發生。

1.3 對科室建設資金的評價

這里的資金評價主要針對資金的使用效益而展開，或者可以理解為考察資金的“產出/投入”績效。在醫院經營體制的變革中，按照企業化模式進行改造已十分明顯。這就要求，在對科室建設資金進行評價時，需要將該項工作延伸到對科室建設后的效能評價中。

2 目標驅動下的協同機制分析

基于本文對“協同”的界定，可以從以下三個方面對協同機制進行分析。

2.1 財務管理與科室建設決策的協同機制

從醫院科室建設的經驗可知，采取科室建設的“雁型”發展模式符合醫院科室建設的路徑邏輯。“雁型”發展模式是指，首先著力于建設醫院的優勢科室，然后在優勢科室建設的成果下，帶動業務關聯科室的建設。為此，這里的協同機制就指向了，財務部門應參與到優勢科室的選擇工作中。

2.2 財務管理與科室建設進程的協同機制

當優勢科室建設項目立項時，二者的協同就反映在了財務管理助力科室建設的進程中。文中已經指出，科室建設需要從兩條線分別展開，因此圍繞著兩條線建設的資金預算、資金配置、資金效益評價，就成為了財務管理的重要職能。突出“協同”二字在于，財務部門在執行這些職能時應以輔助的姿態來展開。

2.3 財務管理與科室建設效能的協同機制

科室建設效能具體是指，科室建設在取得階段性成果的情形下，科室醫療服務能力提升的狀況。文中已提到，科室建設所獲得的紅利將充實醫院的資金池，只有這樣才能推動科室建設“雁型”發展模式的進步。再者，協同機制的作用發揮，還能強化科室負責人的主體責任。

3 財務管理與科室建設協同的實施路徑

根據以上所述，二者協同的實施路徑可從以下四個方面來構建。

3.1 以制度為保障提升財務管理的職能地位

長期以來，醫院財務部門難以在科室建設中發揮積極的建設性作用，更多的是作為執行層面程式化地完成上級所交付的全面預算管理任務。不難知曉，這本身也容易滋生財經腐敗的問題。因此，為了使財務管理真正起到協同科室建設的作用，相關人員需要從醫院管理制度上提升財務部門的職能地位，增大財務部門在科室建設中的參與權和發言權，為二者的協同奠定基礎保障。

3.2 醫院管理層應重視財務部門的可行性報告

在科室建設決策階段，必然存在著不同科室之間的橫向競爭態勢，且在醫院特有的組織生態環境下，還會形成不容忽視的人際關系影響力。因此，為了在公開、公正、公平的局面下完成對優勢科室的篩選任務，醫院管理層需要重視財務部門的可行性報告。可行性報告要涉及備選科室的經營業績分析、備選科室建設資金的投入與回報分析等。醫院管理層只有在綜合技術和財務兩方面的信息下，才能有效完成科室建設的決策工作。

3.3 采取人員蹲點方式輔助科室建設資金的使用

科室建設在資金使用上需要遵照醫院的財務章程，但這里還需指出，財務部門應采取人員蹲點的方式，輔助科室建設資金的合理化使用。輔助是因為科室建設的主體是優勢科室全體成員，特別是科室主任，他們因專業思維習慣，在科室建設中往往忽略成本控制和資金使用的效益問題，過多地關注醫療物理平臺的搭建。因此，所指派的財務人員應參與到科室分階段建設的物資采購和人事管理工作中，并以專業視角，對成本控制策略提出建設性意見。

3.4 多部門聯合全方位評價科室建設后的效能

在發揮財務管理效能評價的職能時，相關人員需要在醫院多部門聯合考核的機制下完成，這樣才能強化財務部門在考核中的職能。財務部門的主要工作包括：同比科室建設后的經營業績、考察新采購醫療物理平臺的使用效率。因此，通過效能評價能落實建設科室的主體責任。當然，這也需要發揮財務部門的“輔助”職能。

在這里強調，科室建設是一項長期的系統工程，且在“雁型”發展模式下還將陸續完成對其他科室的建設任務。因此，財務人員應突出對他們工作進行引導，應鼓勵財務人員與業務科室建立聯動關系。具體做法為，醫院財務部門在上級管理者的同意下，建立財務人員與具體科室的聯系制度，借助聯系人對具體科室情況的定期反饋，實現財務部門對預算資金劃撥的總體規劃；并在完成申報程序的前提下，針對性地配置預算資金。

4 結 語

本文通過對財務管理與科室建設協同機制分析后，認為二者協同的路徑可從：以制度為保障提升財務管理的職能地位、醫院管理層應重視財務部門的可行性報告、采取人員蹲點方式輔助科室建設資金使用、多部門聯合全方位評價科室建設后的效能等方面來展開。

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