氣候變遷與傷寒學說興衰變化的關聯性研究

田紅兵　李亞軍

摘要：文章從中醫醫史文獻學的角度，從氣候變遷與傷寒學說創立的關聯性、氣候變遷與中國醫學史上傷寒學說興衰的關聯性2個方面，探討氣候變遷對傷寒學說興衰變化的影響。發現在歷史上氣候寒冷時傷寒學說備受關注，氣候溫暖時傷寒學說則被冷落。氣候變遷與傷寒學說興衰演變的發展規律有著直接的關聯性，但在氣候趨暖的現代環境下，如何繼承和發揚仲景學術思想，利用傷寒經方對現代疾病進行治療，將氣候因素納入醫療思維中有待進一步研究。

關鍵詞：氣候變遷；傷寒學說；關聯性

中圖分類號：R222；R2-09 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5707（2017）03-0052-04

Abstract： From the perspective of history and literature of TCM， this article discussed the effects of climate change on the rise and fall of Treatise on Cold Damage Diseases from the aspects of the relevance of climate change and the establishment of Treatise on Cold Damage Diseases and the relevance of climate change and the rise and fall of Treatise on Cold Damage Diseases in Chinas medical history. It was found that Treatise on Cold Damage Diseases was attracted attention during the cold time in history， while it was neglected during the warm time. There is a direct relevance between climate change and the development law of the evolution of Treatise on Cold Damage Diseases. But in the warm climate of the modern environment， these aspects are required further research： how to inherit and carry forward Zhongjing thoughts， how to apply typhoid prescriptions to the treatment of modern diseases， how to include climate factors into the medical thinking.

Key words： climate change； Treatise on Cold Damage Diseases； relevance

在中國歷史發展的很長時期內，氣象學不是作為獨立的學科存在，而是零散記錄在各種書籍中，氣象學在中國古代歷史發展進程中發揮著重要的作用。氣候變遷作為氣象學的一個重要組成要素，通過影響人類的生存環境并影響社會歷史文化諸要

基金項目：陜西（高校）哲學社會科學重點研究基地中醫藥文化傳承與發展研究中心（2011JZ064）；陜西（高校）哲學社會科學特色學科項目（12JZ079）

第一作者：田紅兵，2015級碩士研究生，研究方向為中醫醫史文獻。E-mail： 1285042445@qq.com

*通訊作者：李亞軍，教授，研究方向為中醫醫史文獻。 E-mail： liyajun@vip.126.com

素，進而對歷史進程產生重要影響。古代中國是農業大國，農業發展的好壞直接關系到一個朝代的興衰，因此歷代統治者對氣象的變化重視有加。外國學者布萊特·辛斯基通過研究中國歷史提出他的見解，從新石器時代到清朝的歷史進程中，氣候寒溫交替演變的過程，就是中國古代游牧文明與農耕文明碰撞與融合的過程。氣候溫暖時期，北方風調雨順，游牧民族隨水草而居，與中原國家基本和諧共處，中原國家繁榮昌盛，百姓豐衣足食，國家統一。寒冷期，農業減產，農民起義，游牧民族南侵，國家陷入四分五裂狀態，統治階級為避免外患會采取與游牧民族和親、遷都等措施以求暫時安寧，延續自己的統治[1]。例如，秦始皇為保護農耕文明，防止游牧民族入侵，修建了長城[2]。有學者研究，歷史上重大自然災害、東晉末年和北宋末年人口大遷徙、王朝的興衰嬗變、游牧民族對中原的侵略等都與氣候變遷關系密切[3]。而氣候變遷影響到的各種歷史因素的最終承受者都是人，氣候變遷通過改變人的健康狀況而影響歷史的發展，而醫學的發展又與歷史的創造者——人的生老病死密切相關，氣候變遷通過影響人的健康狀況而間接影響醫學發展，這種影響從氣候變遷與傷寒學說興衰變化的關聯性中尤為明顯。

本文從中醫醫史文獻學的角度，研究氣候變遷對傷寒學說的興衰變化影響，希望對繼承和發揚仲景學術思想、利用傷寒經方治療現代臨床疾病提供理論借鑒。

1 氣候變遷與傷寒學說創立的關聯性研究

1.1 東漢時期的氣候特點

通過查閱現存史料及相關的研究文獻可以發現，東漢時期氣候寒冷期較長，尤其仲景生活的東漢末年氣候更為寒冷，此時剛好是中國歷史上的第二個寒冷期。竺可楨在《中國近五千年來氣候變遷的初步研究》[4]中指出，中國古代有4個溫暖期和4個寒冷期。4個寒冷期分別是：⑴公元前1100-公元前850年左右，約為周朝取代商朝和西周前期；⑵公元初至公元600年左右，約是東漢至魏晉南北朝時期；⑶公元1100-1220年左右，約是北宋末年和南宋時期；⑷公元1570-1710年左右，約是明末清初，此時正值歐洲小冰期。歷史上關于第一個寒冷期的文字記載較少，成體系記載醫學文獻更少，但該時期是傷寒學說形成的前奏期。

《傷寒雜病論》在第二個寒冷期持續期間的東漢末年問世。有人研究兩漢氣候后指出，兩漢時期（西漢公元前202年-公元9年和東漢公元25-220年）相比，西漢比東漢氣候冷，西漢初的百余年間氣候較冷，中期及其后稍暖，但時間不長，公元初年又轉冷，持續至東漢明帝前后；東漢中后期氣候又趨暖，東漢末年又急劇轉冷[5]。在無專門觀測氣候變化儀器的古代，人們主要通過觀察物候變化來研究氣候變化。所以，查閱相關的物候記載，能對第二寒冷期的氣候有所了解。史料載，公元75年（東漢明帝永平元年）六月降霜，比現洛陽初霜時間要早近3個月[6]。《后漢書》載，“靈帝光和六年冬，大寒，北海、東萊、瑯邪井冰厚尺余……漢獻帝初平四年六月，寒風如冬時”，靈帝光和六年為公元183年，漢獻帝初平四年為公元193年。這一時期的寒冷氣候在當時的文學作品中也可看到。例如，曹植在《說疫氣》中提到，建安二十二年（217年），疫氣流行，“家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀；或闔門而噎，或覆族而喪”，王粲在《七哀詩》中寫道：“出門無所見，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號泣聲，揮淚還不去。未知身死所，何能倆相完。”曹操在《蒿里行》有：“鎧甲生雞虱，萬姓以死亡，白骨露于野，千里無雞鳴，生民百遺一，念之斷人腸。”

1.2 東漢時期寒冷氣候的天文學解釋

有研究證明，東漢時期的寒冷氣候與“九星會聚”的天文現象有關。所謂九星會聚，是指除地球外的9顆行星會聚在太陽的一側，而地球獨處另一側。為了維持太陽系引力的平衡，必然導致太陽與地球間的空間距離增大，地球公轉冬半徑變長，此時（北半球冬半年）所獲得的太陽輻射量減少，氣溫下降。太陽系的九星會聚的周期約為179年，當九星會聚出現在冬半年時，我國的氣候多以寒冷為主。有學者從運氣大司天角度對仲景生活年代的氣象進行考證指出，在其生活的公元150-219年，中國歷史剛好是第48甲子和第49甲子2個運氣大司天時期，而第48甲子值運的公元124-183年為太陽寒水大司天、太陰濕土大在泉，寒濕之氣行令；第49甲子值運的公元184-243年為厥陰風木大司天，少陽相火大在泉，風火流行[7]。《素問·六元正紀大論》記載，“凡此太陽寒水司天之政……寒政大舉，澤無陽焰，則火發待時”“凡此厥陰司天之政……初之氣，寒始肅，殺氣方至，民病寒于右之下。二之氣，寒不去，華雪水冰，殺氣施化，霜乃降，名草上焦。寒雨數至”。這些記載說明，在太陽寒水、厥陰風木2個運氣大司天之年，氣候總體以寒冷為主。

1.3 東漢末年疫病流行與仲景創作《傷寒雜病論》的關聯性

正常氣候是人們生活的必要條件，在古代物質條件匱乏的情況下，人們對氣候突變的防控力相當低下。氣候反常導致自然災害高發，農業減產，疫病頻發。生存環境惡化使勞動人民饑寒交迫，身體素質變差，抵抗力下降。加之古代落后的醫療條件，病死率居高不下，甚至連上層貴族也難逃厄運。據錢超塵考證，建安七子中就有人死于建安二十二年流行的一次疫病[8]。有研究發現，在東漢存續的180余年間，公元37-50年和161-219年間疫病頻發，而仲景剛好生活在后一時段。他在《傷寒論·序》中說道：“余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷。”可見，親人的病逝、流行性疫病的危害是仲景創作《傷寒雜病論》的動機所在[9]。

東漢時期的寒冷氣候易致寒邪襲人，陽氣受損。寒傷表當辛溫發散，寒傷里當溫里散寒。前者方用桂枝、麻黃類方加減化裁，后者宜四逆輩。如感受寒邪，損傷脾陽則可見到“腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”的太陰虛寒證；損傷腎陽則可見“下利清谷、手足厥冷、惡寒蜷臥、脈微欲絕”的少陰寒化證。寒邪侵襲是導致陽虛的直接原因，故須扶陽抑陰。中醫學認為疾病的過程就是正邪二氣抗爭的過程，在此過程中陽氣發揮著重要作用，故扶陽能增加抗病力。所以仲景高度重視“扶陽抑陰”思想[7]。裴卉[10]研究指出，東漢末年由九星會聚導致的中原地區氣候趨冷是《傷寒論》扶陽助陰學術思想形成的主要天文氣候學因素之一。可見寒冷氣候對張仲景的學術思想產生過深刻的影響。后世研究證明，麻桂劑（指以麻黃、桂枝為主干結構的辛溫解表方劑，是經方中重要的組成部分）的發展、溫陽解表法的創立、溫熱藥物治療傷寒病的運用等與寒冷氣候均有直接的關聯性。這種關聯性可通過對《傷寒論》中麻桂劑的發展沿革研究窺見一斑，李德順[8]通過研究指出，“麻桂劑，產生于東漢末年大寒、大疫客觀背景之下，其發展與沿革與寒冷氣候密不可分”。再從《傷寒論》中六經病所占篇幅看，以太陽病篇最多，達148條。這一事實揭示了東漢末年疫病主要以太陽病為主，故對太陽病篇論述較多而且較其他經病篇詳細。由此可知，“太陽病是與寒冷氣候相關的疫病”[11]。東漢末年的寒冷氣候促進了傷寒學說的創立及仲景學術思想的形成。

2 氣候變遷與傷寒學說興衰的關聯性

2.1 魏晉南北朝時傷寒學說受到重視與當時氣候仍處在第二寒冷期有關

據有關記載，三國時期曹操在銅雀臺種桔，由于氣候寒冷，桔只開花不結果。《三國志·魏志》卷二《文帝紀》云：“冬十月，行幸廣陵故城，臨江觀兵，戎卒十余萬，旌旗數百里。是歲大寒，水道冰，舟不得入江，乃引還。”孫權嘉禾三年（公元234年），“九月朔，隕霜殺谷”。《三國志·吳志》卷二載，孫權赤烏四年（公元241年）春正月，江南“大雪平地深三尺，鳥獸死者大半”；《三國志·吳志》卷三載，孫吳太平二年（公元257年）二月，建康一帶出現降雪的“大寒”天氣，孫亮下詔“大赦”天下。《資治通鑒·晉成帝咸康二年紀事》載，公元366年后的3年時間里，渤海灣從昌黎到營口的海面上每年都結冰，冰面的厚度可承受來往的馬車及三四千人的軍隊，由此可見當時氣候的寒冷程度。王叔和生活于約公元3世紀中期至4世紀初，此時還是第二寒冷期，天氣相當寒冷，每年陰歷四月（陽歷5月）還會降雪。如此反常的氣候必然會導致傷寒疫病流行，作為太醫令的他“擬防世急也”，而整理編次《傷寒雜病論》，用傷寒學說來指導，防控當時大規模傷寒疫病的流行。張仲景的《傷寒論》經王叔和整理編次，得以流傳后世，對中醫學的發展產生深遠的影響[12]。

2.2 隋唐時期傷寒學說遭受冷遇與氣候變暖有關

公元600-1000年是我國歷史上的第三個溫暖期，隋唐剛好處于這一時期。此時由于氣候變暖，傷寒學說遭受冷落。在而《小品方》被當時醫家奉為圭臬，甚至唐政府規定其為醫家必讀書。這從一個側面也說明了傷寒學說在隋唐時期不受重視。公元7世紀中期，中國氣候變暖，據記載，這一時期有時國都長安冬天無雪無冰。甚至在公元8世紀初，在皇宮可種梅。公元9世紀初期，西安南郊的曲池也可種梅。唐朝存續的公元7、8、9世紀近300年歷史都處于氣候轉暖、寒冷氣候消失時期[13]，溫病流行成為該時期的疾病特點，傷寒學說的地位下降而且飽受詬病，被說成是“雅士文辭”。

2.3 兩宋時期傷寒學說盛行與嚴寒氣候有關

兩宋時期，傷寒學說又開始盛行，而唐朝盛行的《小品方》于“北宋末葉亡”。北宋時期與東漢時期的氣候有許多類似之處，官方十分重視傷寒類流行病的防控。北宋校正醫書局對《傷寒論》進行系統考校，經孫奇、林億等人校訂后，于1069年刊行。有文獻記載，公元1111年太湖第一次全部結冰，堅冰厚可通車。寒冷氣候將兩廣、福建、四川之桔于1110年、1178年全部凍死。公元1131-1160年，杭州春節降雪，每10年降雪日期平均最遲是4月9日，最晚春雪的日期差不多比10年前推遲1個月。這時的寒冷氣候促使傷寒名家林立，一批對后世有重要影響的傷寒著作也相繼刊行面世，如1100年龐安時著《傷寒總病論》、1107年朱膚著《傷寒類證活人書》、1132年許叔微著《傷寒九十論》等3書，金代成無己著《注解傷寒論》《傷寒明理論》等。

2.4 明清時期傷寒學說的盛衰演變與當時氣候冷暖交替密切相關

中國歷史上的第四寒冷期（公元1570-1710年左右），大約相當于明末清初。氣象學家將這一時期又細分為4個較冷期，即1470-1520年、1620-1720年（特別是1650-1700年）、1840-1890年及1945年，尤以第二個較冷期較明顯。據記載，1630年大雪平地尺余；1655年北京冬季平均氣溫比現在低；1670年我國東部沿海大雪20日以上，平地冰厚數寸，海水結冰至岸，如十里冰堤。明清傷寒學家大多生活在1620-1720年的第二個較冷期。明清溫暖期在1550-1600年、1720-1830年間。這一時期誕生了中國醫學史上兩部重要的溫病著作《瘟疫學》和《溫病條辨》。《瘟疫學》作者葉天士生活在氣候較冷期漸消、溫度漸升的過渡時期；《溫病條辨》作者吳塘則完全生活在溫暖期（約1755-1836年）。“寒溫學派在中醫歷史上的交替發展、爭鳴、自成體系，無不和更替變遷的寒冷與溫暖之歷史氣候有著密切的聯系”，“中國幾千年歷史氣候的寒溫變化，是中醫學中傷寒學派與溫病學派產生的真正原因”[13]。

3 結語

通過對中國醫學史傷寒學說的興衰演變研究可以發現，在東漢以后的氣候寒冷時期傷寒學說備受關注，氣候溫暖時期傷寒學說便不被重視，甚者遭受冷落。氣候變遷與傷寒學說興衰交替演變的發展規律有直接的關聯性。《傷寒論》中的理、法、方、藥在氣候寒冷條件下非常適用，療效可靠，治愈率高，得到后世醫家的認可。但在氣候趨暖的現代環境下，如何繼承和發揚仲景學術思想，利用傷寒經方對現代疾病進行防治，將氣候因素納入醫學整體思維中還有待進一步研究。

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（收稿日期：2017-02-22）

（修回日期：2017-04-05；編輯：魏民）