試論P(yáng)DCA在醫(yī)院績(jī)效考核中的實(shí)踐

查崢敏

[摘 要]要想促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，就要建立一個(gè)非常適合的績(jī)效考核制度。而在現(xiàn)在的醫(yī)院管理中，通過(guò)把PDCA循環(huán)運(yùn)用到醫(yī)院的績(jī)效管理中，可以有效地制訂相關(guān)的考核計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)等，然后從上而下逐漸進(jìn)行推行，從而逐漸完成我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理中的績(jī)效考核制度，有效提升我國(guó)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作質(zhì)量和效率，保證醫(yī)院健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]PDCA循環(huán)法；醫(yī)院；績(jī)效考核

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.12.049

[中圖分類號(hào)]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）12-00-02

在現(xiàn)代的醫(yī)院發(fā)展中，績(jī)效考核是一項(xiàng)非常重要的工作，只有這項(xiàng)工作做到位，才能保證醫(yī)院順利進(jìn)行改革，從而向更好的方向發(fā)展。現(xiàn)在醫(yī)院要建立起一套新的績(jī)效考核體制，這是醫(yī)院現(xiàn)在醫(yī)療體制改革的要求，同時(shí)也是改革人事制度和分配制度的要求。PDCA循環(huán)法作為一種科學(xué)的管理方法，將其應(yīng)用到現(xiàn)在的醫(yī)院績(jī)效考核中，對(duì)提高醫(yī)院的管理水平、促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，有著非常重要的作用。

1 PDCA循環(huán)法和醫(yī)院績(jī)效考核

1.1 PDCA循環(huán)法

PDCA循環(huán)法最早是休哈特（Walter A. Shewhart）于1930年構(gòu)想出來(lái)的，后來(lái)被美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明（Edwards Deming）博士在1950年再度挖掘出來(lái)，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過(guò)程中，因?yàn)樗怯擅绹?guó)管理學(xué)家戴明提出的，所以這種循環(huán)又叫戴明環(huán)。PDCA循環(huán)中主要包括P（plan）、D（do）、C（check）、A（action）4個(gè)環(huán)節(jié)，從而形成制定目標(biāo)—組織指揮—協(xié)調(diào)—控制，這樣的一種循環(huán)管理，促使管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化。在醫(yī)院績(jī)效管理中，要充分地顯示出醫(yī)院管理中的特長(zhǎng)，這樣可以很好地建立起自我完善、自我發(fā)展的方式，從而有效提升其相關(guān)的績(jī)效考核制度，這對(duì)我國(guó)的醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)有著非常重要的作用。

1.2 醫(yī)院的績(jī)效考核

醫(yī)院績(jī)效考核的主要目的是促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)，一定要全部的工作人員都參與到這項(xiàng)工作中，制訂出相關(guān)的績(jī)效考核計(jì)劃，以及標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果等。通過(guò)績(jī)效考核的方式可以把醫(yī)院和各個(gè)科室都有效的聯(lián)系起來(lái)，這主要是為了保證醫(yī)院各個(gè)部門都可以得到良好的發(fā)展，為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的績(jī)效考核制度，需要各個(gè)部門和科室進(jìn)行相互配合，通過(guò)由上而下的方式，實(shí)現(xiàn)相關(guān)的績(jī)效管理，還要做到技術(shù)的評(píng)估和對(duì)信息的反饋，從而使各個(gè)部門和科室中做到考核標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。通過(guò)這樣的方式可以有效地提高醫(yī)院工作人員的整體服務(wù)質(zhì)量和水平，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2 通過(guò)PDCA循環(huán)法可以對(duì)績(jī)效做出真實(shí)的反饋

2.1 醫(yī)院績(jī)效考核中工作計(jì)劃的制訂（P）

根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，從而制訂相關(guān)的績(jī)效考核計(jì)劃。在制定相關(guān)的績(jī)效考核制定時(shí)，要對(duì)其相關(guān)的績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行有效的確定。在進(jìn)行指標(biāo)確定時(shí)，可以采用德爾菲法和雙維量化法，然后確定出每項(xiàng)指標(biāo)在整個(gè)評(píng)價(jià)體系中不同的重要性，再把其進(jìn)行分級(jí)和排序，最終確定出相應(yīng)的權(quán)重。還要制度出每個(gè)科室工作的目標(biāo)，同時(shí)要確保每個(gè)負(fù)責(zé)人都簽訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任書，這樣可以保證把各種標(biāo)準(zhǔn)和要求準(zhǔn)確地下達(dá)到具體的部門，最終將工作落實(shí)到每個(gè)人的身上。這種管理體系，可以對(duì)每個(gè)部門和科室都做到充分的尊重，使績(jī)效管理工作可以更加順利的進(jìn)行，加強(qiáng)了各個(gè)科室之間的溝通和交流，從而可以對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步的完善，使其變得更加科學(xué)、合理。

2.2 醫(yī)院績(jī)效的實(shí)施和溝通（D）

在進(jìn)行績(jī)效工作實(shí)施和交流時(shí)，相關(guān)的工作人員要根據(jù)之前制定的責(zé)任書的內(nèi)容，進(jìn)行相關(guān)的績(jī)效考核工作。在他們工作時(shí)，管理人員要收集相關(guān)的信息，然后不斷地與那些管理的部門進(jìn)行交流和輔導(dǎo)，促進(jìn)他們更好的工作。在工作中，每個(gè)月都需要進(jìn)行績(jī)效總結(jié)，做出相關(guān)的報(bào)告，從而對(duì)那些績(jī)效較好的部門或科室進(jìn)行表?yè)P(yáng)和贊許，對(duì)于一些出現(xiàn)問題或者績(jī)效考核不好的科室或部門，進(jìn)行有效的指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)他們工作的監(jiān)督，找出工作中的問題，從而及時(shí)進(jìn)行糾正。

2.3 醫(yī)院績(jī)效的考核評(píng)價(jià)（C）

在進(jìn)行具體的績(jī)效考核評(píng)價(jià)時(shí)，需要工作人員根據(jù)收集到的各種信息和數(shù)據(jù)，同時(shí)結(jié)合制定的績(jī)效考核責(zé)任書，對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行公開、公平和公正的評(píng)價(jià)。在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)，要做到適時(shí)的監(jiān)管和定期的評(píng)價(jià)，只有這樣才能促進(jìn)各個(gè)科室逐漸成長(zhǎng)。而在進(jìn)行考核工作時(shí)，最后的考核結(jié)果要和相關(guān)負(fù)責(zé)人的獎(jiǎng)懲相掛鉤，這可以有效地提高工作人員的積極性和服務(wù)的質(zhì)量與水平。然后通過(guò)利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，把相關(guān)的績(jī)效信息都錄入到計(jì)算機(jī)中，使疫源的績(jī)效管理更加快捷、方便。

2.4 醫(yī)院績(jī)效考核的反饋（A）

在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，相關(guān)人員要對(duì)各種考核工作進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)，同時(shí)要和獎(jiǎng)懲有效的結(jié)合起來(lái)。這樣的考核評(píng)價(jià)一定要做到準(zhǔn)確無(wú)誤，然后把考核的結(jié)果及時(shí)傳遞給各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人，與他們保持有效的信息交流。考核結(jié)果要與每個(gè)負(fù)責(zé)人、干部之間的獎(jiǎng)金、晉升和評(píng)優(yōu)等相聯(lián)系。在年終對(duì)工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)或者開表彰大會(huì)時(shí)，讓優(yōu)秀的工作人員介紹一下自己的工作經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的健康發(fā)展。

在進(jìn)行績(jī)效考核工作時(shí)，要注重信息的反饋，一定要保證績(jī)效考核的工作沒有偏離醫(yī)院本質(zhì)的發(fā)展目標(biāo)。如在醫(yī)院傳統(tǒng)的管理體制中，也有相關(guān)的績(jī)效考核制度，但是這些考核制度并沒有促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展，而是讓醫(yī)院的工作人員為了追求更多的利益，丟失了最基本的職業(yè)道德，完全忘記了醫(yī)院本身存在的公益性。因此，在進(jìn)行績(jī)效考核工作時(shí)，一定要保證其績(jī)效工作沒有偏離醫(yī)院本身的發(fā)展目標(biāo)，要對(duì)績(jī)效工作進(jìn)行及時(shí)的反饋，若發(fā)現(xiàn)在考核中有關(guān)工作人員偏離了相關(guān)的工作目標(biāo)，相關(guān)工作人員就要對(duì)績(jī)效工作及時(shí)修正，績(jī)效考核人員和直屬領(lǐng)導(dǎo)也要對(duì)工作人員進(jìn)行及時(shí)的、正確的引導(dǎo)，從而促進(jìn)工作人員提升自己的工作水平和質(zhì)量，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

3 PDCA循環(huán)法在醫(yī)院實(shí)際績(jī)效考核中的效果

當(dāng)醫(yī)院采用PDCA循環(huán)法，進(jìn)行相關(guān)的績(jī)效考核后，醫(yī)院的規(guī)模將得到了很好的擴(kuò)大，且醫(yī)院整體的評(píng)價(jià)都將得到有效的提高。在這樣的管理模式下，醫(yī)院門診部接待的患者越來(lái)越多，其中門診人數(shù)、出院人數(shù)以及床位數(shù)明顯增加，也增添了不少的新型的專業(yè)和醫(yī)療部門，讓工作變得更加清楚明了。醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到了很大的提高，醫(yī)院糾紛例數(shù)和藥品比例顯著下降，人們對(duì)醫(yī)院的信任和滿意度也在慢慢提升。如某醫(yī)院應(yīng)用PDCA循環(huán)法后，其績(jī)效指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化。其中主要是收集了2005到2013年的相關(guān)數(shù)據(jù)，就門診人數(shù)來(lái)說(shuō)，自從2009年之后，相關(guān)的門診人數(shù)得到了明顯的增多，病床使用率自2009年以來(lái)顯著降低，疑難危重患者比率和出院患者中外埠患者比例顯著性提高。一些大型的手術(shù)比例和患者的滿意度雖然無(wú)顯著性提高，但平均數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

4 結(jié) 語(yǔ)

通過(guò)PDCA循環(huán)法在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用，相關(guān)的工作人員也探索出了一條績(jī)效考核的新模式。在這樣的管理模式下，每個(gè)員工的工作責(zé)任都有了仔細(xì)的劃分，調(diào)動(dòng)了員工的工作積極性，有利于醫(yī)院績(jī)效考核的不斷發(fā)展和改進(jìn)。但是還存在一些問題和不足。醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，一定要建立起長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，保證績(jī)效考核呈一種螺旋式上升的態(tài)勢(shì)，同時(shí)在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，還需要加強(qiáng)溝通，從而對(duì)績(jī)效考核的效果進(jìn)行及時(shí)掌握，此外，還要保證考核的權(quán)威性，只有這樣才能真正提高醫(yī)院工作人員的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

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