無托槽矯治技術在牙齒矯治患者中的應用效果及對牙周健康的影響

蔣輝

252800高唐縣人民醫院口腔科

無托槽矯治技術在牙齒矯治患者中的應用效果及對牙周健康的影響

蔣輝

252800高唐縣人民醫院口腔科

目的：探討無托槽矯治技術在牙齒矯治患者中的應用效果及對牙周健康的影響。方法：收治口腔正畸患者96例，隨機分為對照組和研究組，對照組采用傳統直絲弓固定矯治器進行正畸治療，研究組采用無托槽隱形矯治器進行正畸治療，比較兩組治療效果。結果：研究組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。與對照組比較，研究組患者牙周健康狀況較好。結論：無托槽矯治技術在牙齒矯治患者中應用效果顯著，有助于保持牙周健康狀態。

牙齒矯治；無托槽隱形矯治；直絲弓固定；牙周健康

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治口腔正畸患者96例，隨機將所有患者分為對照組和研究組。對照組48例，男女比例3:5，年齡18～36歲，平均(24.36±6.18)歲。安氏錯(牙合)分類：Ⅰ類18例，Ⅱ類17例，Ⅲ類13例。研究組48例，男女比例5:11，年齡18～34歲，平均(25.52±7.14)歲。安氏錯(牙合)分類：Ⅰ類16例，Ⅱ類18例，Ⅲ類14例。兩組患者性別、年齡及安氏錯(牙合)分類比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：①患者臨床診斷明確且病歷資料完整；②患者對本研究相關內容知情并同意，自愿簽署知情同意書；③患者入組前未進行其他牙齒矯治；④經醫院倫理委員會批準；⑤患者既往口腔衛生良好；⑥未合并其他口腔疾病；⑦患者精神狀態正常，研究順從性良好。

方法：所有患者均給予常規影像學檢查、口腔清潔、全口石膏模型制作和衛生教育等。對照組患者給予傳統直絲弓固定矯治器進行正畸治療，應用美國3M公司Gemini MBT金屬托槽直絲弓固定矯治器，托槽粘結后告知患者日常注意事項，并囑患者1個月進行1次復診，直至矯治結束后配戴保持器。期間如有不適，及時返診。研究組患者給予無托槽隱形矯治器進行正畸治療，根據患者實際情況、石膏模型以及影像學資料，由專業人員采用計算機輔佐三維系統，制作切合患者實際情況的個性化無托槽透明隱形矯治器，按照矯治過程操作提醒進行臨床操作。配戴完成后，觀察患者牙齒排列、咬合，若未達理想狀態，需重新進行設計與調整，并提醒患者按照編號順序配戴矯治器，除正常進食外每天配戴時間不少于22 h，每兩周更換一副矯治器。臨床復診時間可根據矯治說明中的操作要求及患者的個體情況靈活安排。

觀察指標及評價標準：①矯治結束后評價并比較兩組患者臨床矯治效果，評價標準[2]：顯效：患者佩戴后無不適感，對外觀滿意，矯治后患者牙齒整齊，牙列咬合關系良好，并經影像學檢查證實；有效：患者佩戴后無不適感，對外觀滿意度一般，矯治后咬合關系尚可但未達顯效標準；無效：矯治后牙齒不齊較前無改善，咬合關系差。有效率(%)=(顯效+有效)例數/單組總例數×100%。②采用牙齦指數(GI)、菌斑指數(PLI)評價兩組患者矯治前后牙周健康狀況，二者得分越高，牙周健康狀況越差。GI評分標準[3]：以下頜四顆切牙為作為指數牙，采用視診與探診相結合的方式，檢查每顆指數牙近中唇乳頭、正中唇緣、遠中唇乳頭、舌側齦緣的牙齦狀況，牙齦健康計0分；牙齦輕度炎癥或輕度水腫，但齦溝不出血計1分；牙齦中度炎癥或水腫，且齦溝出血計2分；牙齦重度炎癥，并有自動出血傾向計3分。PLI評分標準[4]：牙面無菌斑計0分；牙頸部齦緣處有散在點狀菌斑計1分；菌斑寬度＜1 mm計2分；菌斑寬度≥1 mm，但面積不足牙面1/3計3分；菌斑覆蓋面積大于牙面1/3，但＜2/3計4分；菌斑覆蓋面積＞牙面2/3計5分。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計軟件分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者矯治效果比較(n)

表2 兩組患者矯治前后GI和PLI評分比較(±s，分)

表2 兩組患者矯治前后GI和PLI評分比較(±s，分)

注：矯治前與對照組相比，#P＞0.05；矯治后與對照組相比，?P＜0.05。

評分內容 時間 對照組 研究組GI 矯治前 0.46±0.37 0.48±0.35#矯治后 0.83±0.43 0.50±0.34?PLI 矯治前 0.82±0.44 0.84±0.51#矯治后 1.37±0.63 0.92±0.62?

結 果

兩組患者矯治效果：對照組與研究組臨床矯治總有效率分別為81.25%和100.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者矯治前后牙周健康狀況：結果顯示，兩組患者矯治前期GI和PLI評分差異無統計學意義(P均＞0.05)；矯治后對照組患者GI和PLI評分變化明顯，矯治前后比較，差異具有統計學意義(P均＜0.05)；對照組矯治后GI和PLI評分均較研究組矯治后明顯升高，差異有統計學意義(P均＜0.05)。研究組矯治前后GI和PLI評分變化較小。結果提示，研究組患者牙周健康狀況較好，見表2。

討 論

口腔健康一直是人們較為關注的話題，并且隨著物質水平的不斷提高，越來越多的患者對于牙齒美觀度的要求進一步提高。以往對于正畸患者，多采用傳統矯治技術，矯治效果與操作者的技術、患者的自我管理等有密切關系，并且傳統矯治外觀美感較差，對牙周影響較大，已無法滿足正畸患者要求。隨著口腔醫學的不斷發展，無托槽隱形矯治技術已逐漸發展成熟。無托槽隱形矯治通過牙數字化模型的獲取、輔助設計與制造、激光快速成型等技術快速完成無托槽隱形矯治器的制造與加工，并廣泛應用于臨床檢查和治療中[5]。無托槽隱形矯治器是一系列連續的透明彈性材料活動矯正裝置，不僅可以控制矯治力的大小，而且可以控制矯治力作用的時間。其具有美觀、可摘除、舒適、低疼痛度等多種優勢[6]。

本研究結果表明，無托槽矯治技術在牙齒矯治患者中應用效果顯著，有助于患者牙周的健康狀態，值得臨床應用推廣。

[1] 王秋玉,滕蓉,李佳樂,等.數字化口腔正畸的研究進展[J].飲食保健,2016,3(3):255-256.

[2] 史真,張憲梅,林升,等.無托槽隱形矯治器對牙周炎錯患者的療效觀察[J].中華口腔正畸學雜志,2013,20(1):31-35.

[3] 馬杰.定期牙周潔治對固定正畸患者牙齦及菌斑指數的影響[J].世界臨床醫學,2016,10(11):156.

[4] 龔昕,陳蔚,宮耀,等.固定矯治患者菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數的臨床分析[J].上?？谇会t學,2006,15(4):367-369.

[5] 馬國良.無托槽隱形矯正技術在成人口腔正畸中的應用[J].養生保健指南,2016,6(35):19.

[6] 王揚.隱形牙齒矯治器的優化設計方法[D].河北科技大學,2015.

Application effect of non bracket orthodontic technique in patients with orthodontic treatment and its effect on periodontal health

Jiang Hui
Department of Stomatology,The People's Hospital of Gaotang County 252800

Objective:To explore the application effect of non bracket orthodontic technique in patients with orthodontic treatment and its effect on periodontal health.Methods:96 patients with orthodontic treatment were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with traditional straight wire appliance.The study group was treated with non bracket invisible appliance.We compared the efficacy of two groups.Results:The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Compared with the control group,the periodontal health of the study group was better.Conclusion:The application effect of non bracket orthodontic technique in patients with orthodontic treatment was significant.It was helpful for periodontal health status.

Orthodontic treatment;Non bracket invisible orthodontic treatment;Straight wire appliance;Periodontal health

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.16