麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的臨床療效

汪志仿 鄭軍

430014武漢市中醫院外科

麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的臨床療效

汪志仿 鄭軍

430014武漢市中醫院外科

目的：探討麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的臨床療效。方法：收治良性乳腺腫物患者90例，隨機分為對照組和試驗組，對照組采用常規乳腺腫物切除術治療，試驗組采用麥默通微創旋切手術治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組手術時間、出血量、手術瘢痕和并發癥發生率均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的臨床療效顯著。

麥默通微創旋切手術；良性乳腺腫物；臨床療效

麥默通微創旋切手術是由美國FDA批準的可用影像學發現病灶的完全切除手術，具有微創、安全、準確度高的優點，對于組織活檢以及腫物完全切除均有顯著效果[1]。本研究旨在探討該手術治療良性乳腺腫物的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

收治良性乳腺腫物患者90例，入選患者經X線和B超檢查，均發現乳腺腫物，確診為良性乳腺腫物。按隨機分組法分為兩組，試驗組45例，年齡24～47歲，平均(35.5±1.6)歲；腫物直徑0.5～3.3 cm。對照組45例，年齡23～48歲，平均(35.0±1.7)歲；腫物直徑0.5～3.5 cm。本研究經醫院倫理委員會同意后實施，患者家屬知情同意，兩組患者臨床資料均衡性高(P＞0.05)，可進行對比研究。

納入標準：乳腺腫物≤3.5 cm，微小鈣化、結節、多灶性病變、纖維腺瘤病變。

手術方法：①試驗組：本組患者接受麥默通微創旋切手術治療，患者取臥位，并用枕頭墊高背部，根據腫物位置調整患者的體位，如平臥、稍右側臥位、稍左側臥位。手術前，患者接受彩超檢查，并確定腫物的大小、位置、深度等基本情況，以便確定進針位置，并做好標記。常規消毒鋪巾，采用1%利多卡因麻醉后，根據進針的方向和位置，在彩超的指導下伸入腫物深面，若腫物位于穿刺針凹槽淺面，則在彩超的引導下進行扇形旋切，直到把所有腫塊全部切除后退出穿刺針。在彩超的輔助下，仔細觀察是否存在殘留腫物，若徹底切除后，在局部壓迫10～15 min，用無菌敷料覆蓋，并用彈力繃帶加壓24～48 h，將標本送至病理檢查。②對照組：本組患者接受常規乳腺腫物切除術治療。

觀察指標：記錄患者手術時間、術中出血量、手術瘢痕大小、并發癥，包括患側腫痛、皮膚色素沉著、皮膚瘙癢等。

評價標準：患者出院前對其發放問卷調查表，調查患者對手術治療的滿意程度，分值0～100分，分值越高，說明滿意度越高。

統計學方法：采用SPSS 19.0對數據進行處理及分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組手術相關指標比較(±s)

表1 兩組手術相關指標比較(±s)

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 手術瘢痕大小(mm)試驗組 45 15.43±5.32 10.75±3.65 2.75±0.51對照組 45 56.84±11.24 113.24±11.24 24.23±6.87 t 22.338 3 58.177 0 20.916 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

結 果

手術相關指標：試驗組手術時間短于對照組，出血量少于對照組，手術瘢痕小于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

并發癥及滿意度：試驗組中，無一例患者出現乳房變形；對照組中，9例患者存在乳房變形；試驗組并發癥發生率低于對照組，而滿意度評分高于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

目前，臨床治療良性乳腺腫物的方法有常規乳腺腫物切除術和麥默通微創旋切手術兩種。前者屬于開放性手術，雖然能夠徹底切除乳腺腫物，治療效果徹底，但對患者損傷大，術中出血量多，手術時間長，且會留下難看的瘢痕，愛美的女性患者難以接受。隨著近幾年微創手術的發展與推進，麥默通微創旋切手術在乳腺腫物切除領域的應用效果已經受到臨床公認，且有逐步取代傳統開放性手術的趨勢[2]。麥默通微創旋切手術是由真空吸泵和旋切刀片兩部分裝置組成，能夠重復性地切割可疑病灶，同時獲取病理學標本，為盡早發現乳腺癌提供科學依據。

與傳統開放性手術比較，麥默通微創旋切手術具有如下優點：①定位精準，病灶切除準確率更高：該手術能夠切除深部病灶和微小病灶，而傳統手術是采用超聲對腫物進行探查，但無法觸及和定位，只有當腫物長大后才能通過手術予以切除，因此給患者帶來身體損傷。②美容效果更好，切口小：麥默通微創旋切守護的手術切口一般只有2～5 cm，且術后不會留下瘢痕，也不需要縫合；針對同一乳房的多個病灶，可以通過1個切口清除病灶距離＜10 cm的多個病灶；同時具有微創特點，不會切開皮膚和腺體以及皮下組織，更利于患者術后康復。③診斷準確性高：該手術能夠獲取大量病灶標本，其取樣量是傳統手術的8倍，因此，顯著提高了病理檢測的陽性率[3]。④手術方式簡單、快速：該手術的時間一般在30 min以內，手術時間短，對患者損傷小，因此術后并發癥少。本研究結果也證實，試驗組的術后并發癥明顯低于對照組，且無乳房變形出現，患者的治療滿意度較高。

本研究結果表明麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物比傳統開放性手術更具有優勢。

[1] 楊露,孫治君.麥默通微創旋切手術在治療良性乳腺腫物中的應用[J].重慶醫學,2010,39(7):810-811.

[2] 王軼群.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(8):636-639.

[3] 趙媛媛.對比分析麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2015,42(18):24-25.

Clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast tumor

Wang Zhifang,Zheng Jun
Department of Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Wuhan City 430014

Objective:To explore the clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast tumor.Methods:90 patients with benign breast tumor were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with routine breast tumor resection.The experimental group was treated by mammotome minimally invasive surgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the operation time,blood loss,surgical scars and complications were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast tumor was significant.

Mammotome minimally invasive surgery;Benign breast tumor;Clinical curative effect

表2 兩組滿意度評分及并發癥比較

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.44