彩色M型超聲對原發性高血壓患者左心室舒張功能變化的評價

郭麗娟

745400甘肅省慶陽市合水縣人民醫院超聲科

彩色M型超聲對原發性高血壓患者左心室舒張功能變化的評價

郭麗娟

745400甘肅省慶陽市合水縣人民醫院超聲科

目的：研究彩色M型超聲對原發性高血壓患者左心室舒張功能變化的評價意義。方法：收治原發性高血壓患者80例作為觀察組，選取身體健康的志愿者80例作為對照組，對所有患者使用彩色M型多普勒超聲儀進行相關檢查，比較Vp值。結果：觀察組的Vp值都比對照組的小；而觀察組按照正常的構型、向心性重構型、向心性肥厚型和離心性肥厚型變化順序后，則Vp值逐漸減小，其差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：Vp值能夠將高血壓左心室重構過程中舒張功能受損的程度準確地反映出來，所以將彩色M型超聲應用在對于高血壓左心室舒張功能變化的評價中。

彩色M型超聲；原發性高血壓患者；左心室舒張功能

左心室舒張出現障礙的主要因素之一是高血壓疾病，而高血壓能夠引起患者左心室肥厚，導致其心肌細胞代償性肥大[1]，最終出現心肌纖維化，而影響患者的舒張功能。使用儀器能夠對左心室舒張功能進行一定的測試，對患者心肌纖維化的程度進行診斷，從而預防高血壓患者出現心律失常等癥狀。但是影響左心室舒張功能的因素有很多，因此在使用傳統的超聲進行檢查時，不能夠實現全面的檢測診斷。所以，本次研究使用彩色M型超聲對高血壓患者舒張早期左室內血流傳播速度實現準確測量，具有較強的臨床應用價值，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2016年5-12月收治原發性高血壓患者80例作為觀察組，選取身體健康的志愿者80例作為對照組。其中觀察組男50例，女30例；患者年齡45～78歲，平均(58.2±2.9)歲；所有患者中向心性肥厚型28例，左心室正常構型22例，離心性肥厚型15例，向心型重構型15例；并且將患有嚴重的其他心血管疾病以及肝腎等其他嚴重疾病的患者排除在外。對照組80例志愿者中，男40例，女40例，年齡43～75歲，平均(59.3±3.2)歲。通過相關檢查，對照組志愿者的各項指標均正常。

方法：主要使用彩色多普勒超聲診斷儀對全部原發性高血壓患者進行相關檢查診斷，并且對患者的心電圖進行監測、記錄。具體的檢查過程為：首先在患者的心尖四腔心切面，彩色取樣窗則主要包括左心室、1/2的左心房以及二尖瓣。之后則需要對M型的取樣線進行適當的調整，使其從心尖逐漸通過二尖瓣口最終到達左心房，使其能夠與血流束呈平行狀態。并同時啟動彩色M型超聲，對其掃描速度進行適當的調整設定，一般100 mm/s，同時對左心室流入道舒張時的彩色多普勒血流圖進行準確的記錄。并需要對舒張早期的Vp值進行測量、記錄，Vp值即為舒張早期的彩色血流束第1次發生頻率重疊的等速線斜率。Vp值越小則患者的左心室舒張功能越差。需要連續3次的對患者的心動周期進行測量，同時需要選擇其平均值進行診斷。

統計學方法：使用SPSS 18.0統計學軟件，對以上數據進行組間的比較分析，其中計量資料結果利用(±s)表示，t檢驗；兩組間的計數資料的用%表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

利用左心室幾何構型劃分法對原發性高血壓患者進行分組，其中向心性肥厚型28例，左心室正常構型22例，離心性肥厚型15例，向心型重構型15例。并且經不同分型患者的Vp值與對照組志愿者的Vp值進行比較，其中向心性肥厚型患者的Vp值(42.2±5.2)cm/s，左心室正常構型患者的Vp值(56.2±6.3)cm/s，離心性肥厚型的Vp值(35.2±4.9)cm/s，向心型重構型(49.2±5.3)cm/s。而通過對對照組志愿者的檢查診斷中其Vp值(59.2±5.1)cm/s。因此，所有患者的Vp值比對照組低，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

在傳統的檢查診斷模式下，一般使用脈沖多普勒超聲的方式對原發性高血壓患者的左心室舒張功能進行測量診斷。但是患者年齡以及其他方面的因素對測量結果產生一定的影響。如果使用彩色M型多普勒超聲對患者舒張早期的左心室內的血流傳播速度進行測量，能夠將患者左心室的舒張狀態十分清晰地展現出來，能夠對患者的左心室舒張功能進行有效的評估與診斷[2]。

通過研究發現，Vp值與左心室心肌松弛時間及松弛狀態有一定的關聯性(P＜0.05)，當左心室心肌松弛，常數延長時Vp會逐漸減慢。這也直接表明左心室松弛速率越快，則Vp越快。而Vp也不會受到心臟容量改變的影響。并且，通過對Vp值有效觀察后發現，此值能夠十分準確地將患者的左心室的心肌松弛情況進行反映。若果患者的心肌松弛性有下降的情況，左心室內壓的下降速率也會逐漸減緩，Vp值則會出現減小的情況；而當左心室順應性出現降低情況時，左心房的壓力就會逐漸增高[3]。當舒張早期血液逐漸向左心室流入之后，左心室的壓力則會出現快速增高的情況，Vp值則會逐漸減小。所以Vp值也不會出現假性正常化的現象，具有較高的準確性，能夠準確地對患者的左心室舒張功能進行有效的評價。

本次研究中發現，原發性高血壓患者的Vp值與患者的左心室重構過程中的心室幾何構型的不同有關系。并且當以正常構型、向心性重構型、向心性肥厚性以及離心性肥厚型的順序進行排列時，Vp值會逐漸減小。

表1 不同患者與對照組之間Vp值之間的比較(s)

表1 不同患者與對照組之間Vp值之間的比較(s)

組別 例數(n) Vp值(cm/s)對照組 80 59.2±5.1觀察組 向心性肥厚型 28 42.2±5.2左心室正常構型 22 56.2±6.3離心性肥厚型 15 35.2±4.9向心型重構型 15 49.2±5.3

綜上所述，Vp能夠將高血壓左心室重構過程中舒張功能受損的程度準確地反映出來，所以將彩色M型超聲應用在對高血壓左心室舒張功能變化的評價中，具有十分重要的臨床應用價值。

[1] 高榆秀,陳雪峰,王志斌.彩色M型超聲對原發性高血壓患者左心室舒張功能變化的評價[J].青島大學醫學院學報,2008(5):419-420.

[2] 閆曉慧.彩色M型超聲對原發性高血壓患者左心室舒張功能變化的評價[J].中國社區醫師,2014(36):149.

[3] 劉寶明,古潤紅,薛文鵬.彩色M型多普勒超聲評價高血壓患者左心室舒張功能的價值[J].中國實用醫藥,2014(20):23-24.

Evaluation of left ventricular diastolic function in patients with essential hypertension by color M ultrasound

Guo Lijuan
Department of Ultrasound,the People's Hospital of Heshui County,Qingyang City,Gansu Province 745400

Objective:To evaluate the value of color M ultrasound in the assessment of left ventricular diastolic function in patients with essential hypertension.Methods:80 patients with essential hypertension were selected as the observation group,while 80 healthy volunteers were selected as the control group.All patients were examined using a color M-type Doppler ultrasound system.We compared the Vp values.Results:The Vp value of the observation group was smaller than that of the control group.While the observation group in accordance with the normal configuration,centripetal remodeling,centripetal hypertrophy and centrifugal hypertrophy in the order of change,the Vp value decreased,with statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion:Vp can accurately reflect the degree of diastolic dysfunction in hypertensive left ventricular remodeling,therefore,color M ultrasound should be used to evaluate the changes of left ventricular diastolic function in hypertensive patients.

Color M ultrasound;Essential hypertension;Left ventricular diastolic function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.64