試析急性呼吸窘迫綜合征的研究進(jìn)展及展望

石然　宋貴平

[摘 要] 急性呼吸窘迫綜合征是臨床疾病治療中的一項(xiàng)危重疾病，其在發(fā)病過程中，會危及患者的生命，對患者的身體造成嚴(yán)重的損害。闡述了呼吸窘迫綜合征的定義，說明了呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制。同時對急性呼吸窘迫綜合征研究進(jìn)展進(jìn)行了相應(yīng)的探究，發(fā)現(xiàn)其主要研究方向分為輸液治療與肺部通氣治療，進(jìn)而提出了急性呼吸窘迫綜合征的未來展望，旨在提高呼吸窘迫綜合征的治療效果與康復(fù)幾率。

[關(guān) 鍵 詞] 急性呼吸窘迫綜合征；研究進(jìn)展；發(fā)展方向

[中圖分類號] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）32-0288-01

一、急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制

急性呼吸窘迫綜合征是指由各種外因致病因素與內(nèi)因致病因素組成形成的非心源性呼吸衰竭或呼吸功能不全。其具有起病急、進(jìn)行性的發(fā)病特點(diǎn)。在發(fā)病過程中，由于其致病原因的不同，導(dǎo)致其具體發(fā)病機(jī)制與發(fā)病表現(xiàn)不盡相同。其一，由炎癥反應(yīng)引起的急性呼吸窘迫綜合征，炎癥反應(yīng)是引起呼吸窘迫綜合征的主要發(fā)病機(jī)制。身體在受到損傷后會出現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，而當(dāng)這種損傷出現(xiàn)在肺部或是展現(xiàn)出全身性的炎癥反應(yīng)時，便有極大的可能形成呼吸窘迫綜合征，其具體發(fā)病因素是由膿毒癥、休克、重癥胰腺炎等疾病引起的。其中參與炎癥反應(yīng)的細(xì)胞多為白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等細(xì)胞。這些細(xì)胞的改變，極大地提高了呼吸窘迫綜合征的發(fā)病幾率。而炎癥反應(yīng)是引起呼吸窘迫綜合征發(fā)病的間接因素。其二，肺部損傷、肺栓塞、肺部吸入有毒性氣體等，對肺部可以直接形成一定損害的因素，都可以引起呼吸窘迫綜合征。其主要發(fā)病機(jī)制為細(xì)胞死亡和凝血、纖溶系統(tǒng)失衡。上述原因?qū)Ψ尾吭斐闪藫p傷，致使肺部細(xì)胞與系統(tǒng)發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變與損害，而機(jī)體無法及時作出相應(yīng)的反應(yīng)，讓呼吸窘迫征的表現(xiàn)愈發(fā)嚴(yán)重。這也使呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)形成了一定的特點(diǎn)。通過對這些發(fā)病機(jī)制的總結(jié)形成了急性呼吸窘迫綜合征的診斷特點(diǎn)。呼吸窘迫綜合征的診斷特征包括起病急、沒有臨床充血性心力衰竭表現(xiàn)，也沒有左心房壓力增高的表現(xiàn)，但其肺部毛細(xì)血管血壓小于等于18毫米汞柱。同時其X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影。在臨床護(hù)理過程中，應(yīng)注意對患者通氣情況的觀察，掌握患者血液檢測結(jié)果的變化，掌握其發(fā)病特點(diǎn)，從而更好地開展護(hù)理工作。

二、急性呼吸窘迫綜合征的研究進(jìn)展

（一）輸液護(hù)理

隨著急性呼吸窘迫綜合征在臨床治療中的多發(fā)，關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的研究也在逐漸增多。這些研究不僅探究急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制，對呼吸窘迫綜合征的護(hù)理也進(jìn)行了相應(yīng)的探索，以提高呼吸窘迫綜合征的護(hù)理效率為主要研究目標(biāo)。當(dāng)前關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的研究進(jìn)程主要體現(xiàn)在兩個方面：其一，為輸液護(hù)理。在急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理過程中，若患者的肺部通透性有所提高，在這種情況下，可以為其采取輸液保守治療。以降低肺血管的靜脈壓，從而減輕急性呼吸窘迫綜合征中的肺水腫表現(xiàn)。這一護(hù)理方法，通過臨床試驗(yàn)證明，其對急性呼吸窘迫綜合征的治療確實(shí)具有一定的促進(jìn)作用。而且通過臨床護(hù)理觀察，發(fā)現(xiàn)采用輸液治療的患者其急性呼吸窘迫綜合癥的癥狀緩解時間要比采用機(jī)械通氣患者的癥狀緩解時間快速，大約為三個小時。但這一差異對肺動脈插管的患者沒有影響。輸液護(hù)理所采取的治療原理是力學(xué)原理。通過對患者肺血管通透性情況的掌握，可以在患者血管通透性增強(qiáng)的情況下，利用輸液治療降低血管內(nèi)壓，減少血管液體向外部滲透，進(jìn)而緩解患者的肺水腫情況。與此同時，在輸液護(hù)理過程中，還能夠通過應(yīng)用相應(yīng)的急性呼吸窘迫綜合征的治療藥物，緩解肺部水腫情況。而且在護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)凝血機(jī)制對急性呼吸窘迫綜合征存在著一定的緩解作用，因此在治療過程中，利用凝血因子，對急性呼吸窘迫綜合征采取輸液治療。

（二）肺部通氣護(hù)理

急性呼吸窘迫綜合征具有發(fā)病急的特點(diǎn)，這也意味在急性呼吸窘迫綜合征在發(fā)病過程中，如若不能及時得到救治或護(hù)理方式的不恰當(dāng)，患者死亡幾率也將增高。面對這種情況，也開展了相應(yīng)的研究，從而降低急性呼吸窘迫綜合征的死亡幾率。臨床試驗(yàn)分析表明，應(yīng)用機(jī)械通氣中的小潮氣量方法，可以極大地降低急性呼吸窘迫綜合征的死亡幾率。在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)小潮氣量從12 ml/kg減少到6 ml/kg時，急性呼吸窘迫綜合征中的肺水腫吸收率提高了兩倍。并且通過研究發(fā)現(xiàn)，使用小潮氣量通氣可以在肺部形成保護(hù)性通氣現(xiàn)象，促使肺部降低了相應(yīng)的炎癥反應(yīng)，同時對其他器官形成一定的保護(hù)作用。而如果在急性呼吸窘迫綜合征中采用大潮氣通氣量，則會造成腎小管細(xì)胞死亡。小潮氣量則能夠很好地避免這種情況，提高急性呼吸窘迫綜合征的治愈幾率。

三、急性呼吸窘迫綜合征的未來展望

通過對急性呼吸窘迫綜合征研究進(jìn)展的探索，再結(jié)合臨床實(shí)際護(hù)理情況，對急性呼吸窘迫綜合征的研究作出了展望。在護(hù)理急性呼吸窘迫綜合征的過程中，發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞護(hù)理療法已逐漸成為其主要的護(hù)理方法。間充質(zhì)干細(xì)胞能夠分泌出多種分子，其中包括抗炎分子、生長因子等。這些分子的形成，可以在極大程度上緩解由急性呼吸窘迫綜合征造成的肺部損傷與身體損傷，并且能夠?qū)Ψ尾考?xì)胞起到相應(yīng)的修復(fù)作用，從而緩解了急性呼吸窘迫綜合征的臨床癥狀。

總之，急性呼吸窘迫綜合征是臨床治療中最為嚴(yán)重的一種呼吸性疾病之一。其具有起病急、發(fā)作快的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。通過對急性呼吸窘迫綜合征定義與發(fā)病機(jī)制的掌握，了解急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理研究進(jìn)程，從而對急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理工作提出了相應(yīng)的未來研究方向，推動了急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理工作效率的提升。

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