IABP在心臟術后心功能不全患者中的應用與護理

錢彩燕 楊 鶴

中山大學附屬第一醫院心胸外科ICU 廣東省廣州市 510080

IABP在心臟術后心功能不全患者中的應用與護理

錢彩燕 楊 鶴

中山大學附屬第一醫院心胸外科ICU 廣東省廣州市 510080

目的：分析在臨床接受手術治療的心臟疾病患者中，術后心功能出現不全患者應用IABP治療的效果及患者的主要護理方式。方法：選擇我院在2015年5月至2016年11月期間收治的44例接受心臟手術治療后出現心功能不全的患者作為主要對象，所有患者在術后接受IABP治療處理及科學的護理干預，對患者接受此方法治療前后的相關指標情況進行對比觀察。結果：所有患者接受IABP治療后的各項指標均明顯優于治療之前，患者治療前后的相關數據在接受組間比對分析后出現明顯差異（P＜0.05）。結論：在接受手術治療后出現心功能不全的心臟病患者當中，IABP的應用效果相對較好，此方法值得推廣。

心功能不全；IABP；心臟；應用；護理；術后

在很多患有心臟疾病患者的手術治療之后，患者會出現一定程度的心功能不全[1]。對于這類患者的治療與相關處理，IABP的應用在臨床中十分廣泛。IABP也被稱作為主動脈球囊反搏，是目前臨床治療心血管疾病患者中十分常見的一種機械輔助循環設備[2]。IABP是一種臨床輔助治療形式，但是帶有一定程度的有創性，所以，雖然該方法在心臟術后出現心功能不全的患者中應用效果較好，但如果患者未能接受科學護理，仍然容易出現其它類型的并發癥等[3]。我院在此類患者的術后治療中選擇應用IABP方式，并且給予患者科學的護理干預模式，現將本次研究的相關情況進行詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年5月-2016年11月時間段內在我院接受手術治療的心臟疾病患者中挑選44例術后心功能明顯不全患者開展研究，在本次研究所選擇的患者當中，男性患者為24例，女性患者則為20例，患者的年齡為35-70歲。本次研究需要將精神疾病患者、癌癥患者、合并意識模糊患者剔除在外，以保證研究準確性。

1.2 方法

所有心功能不全患者在術后均接受IABP處理，患者同時需要接受水電解質紊亂糾正治療、營養支持干預等。醫生在治療之前需給予患者局部麻醉，并且選擇塞丁格穿刺法對患者左側或者右側的股動脈進行穿刺，之后將IABP導管置入后讓患者接受X線照射檢查，以此保證導管的位置準確程度。在患者測壓管回血之后，醫生需將導管另一端與反搏泵相連接，之后給予患者反搏處理[4]。護理方法見討論。

1.3 臨床觀察指標

對比所有患者在接受此方法治療及相關護理干預前后的主要指標進行對比觀察，主要指標包括患者治療前后的SABP、MABP等，并對其做以簡析。

1.4 統計學方法

我院在此次實驗當中將相關數據代入SPSS21.0軟件分析包處理，若是患者接受此類型治療前后的主要指標對比后P<0.05，則提示差異存在明顯意義。

表1：患者接受IABP治療與臨床護理前后的各項指標對比（）

表1：患者接受IABP治療與臨床護理前后的各項指標對比（）

時間點 患者數 C C O S A B P M A B P S a O2n L / m i n m m H g m m H g %治療前 4 4 3 . 2 3 ± 0 . 6 8 0 . 5 ± 2 . 4 4 8 . 5 ± 2 . 9 5 5 . 1 ± 2 . 7治療后 4 4 4 . 3 5 ± 0 . 1 9 4 . 8 ± 0 . 6 6 8 . 8 ± 1 . 7 6 9 . 3 ± 0 . 9 t—— 8 . 6 3 6 2 7 . 1 1 3 2 8 . 3 2 5 2 3 . 4 0 2 P—— 0 . 0 0 0 < 0 . 0 5 0 . 0 0 0 < 0 . 0 5 0 . 0 0 0 < 0 . 0 5 0 . 0 0 0 < 0 . 0 5

2 結果

如表1所示。

3 討論

很多接受手術治療的心臟疾病患者在術后易發生心功能不全，為了解決患者這一病癥，IABP成為了臨床常用的治療方法。該方法可以有效增加患者冠脈部位的血流，并且降低患者的心臟負荷等，增加患者的心輸出量，對于患者心臟功能的恢復極為有效[5]。但是，如果患者在接受IABP治療期間無法接受科學的護理干預，患者也可能會出現其它不良反應，從而影響患者的治療效果。患者的具體護理方法如下：

我院護理人員在患者接受IABP治療之前會將該治療方法的相關知識等詳細告知患者，消除患者存在的疑慮等，以免患者心理壓力較大而影響治療效果。患者治療之前，護理人員還會針對患者的各項生命體征等進行監測，還會觀察患者雙下肢的皮膚溫度等情況，分析患者的足部動脈搏動情況，如果患者的下肢供血嚴重不足，則需要適當延后治療。護理人員在患者接受IABP治療之后需要每隔15min對患者相關指標進行一次監測，切實掌握患者的心功能情況等。護理人員需要讓患者以平臥位休息，并且適當抬高患者的病床床頭，不得讓患者的出現過度的屈膝動作等，以免反搏管路受到不利影響，必要時可以進行約束處理。護理人員需要注重觀察患者的傷口情況，看患者的傷口是否存在滲血及紅腫等，做好穿刺部位相鄰皮膚的消毒處理，并且需要定期更換患者的敷料，以免患者出現感染等。此外，護理人員還需要針對患者的飲食進行干預，多讓患者食用維生素及蛋白質含量較高的食物，這樣可以加速患者的腸部蠕動等，以免患者出現便秘而給動脈血流等帶來不利影響。

在本次研究的具體過程及結果當中，患者接受IABP治療及科學的護理干預之后，各項指標均要明顯優于接受治療之前，數據對比也存在明顯差異。從此次研究的相關數據就可以明顯看出，IABP在接受手術之后出現心功能不全的患者治療中存在明顯的優越性，且患者需要同時接受科學護理干預，這樣才能保證康復進程。

4 結語

針對一些在接受手術治療后出現心功能不全的患者治療而言，患者接受IABP治療及科學的護理干預后主要指標得到了顯著改善，這對于患者后續康復極為關鍵，此治療方法可作為首選方式實施。

[1]陳冬梅,熊劍秋,王哲蕓.一例ECMO聯合IABP救治冠狀動脈搭橋術后心功能不全患者的護理[J].護士進修雜志,2016,31(09):856-858.

[2]何迎,趙媛.危重心臟病患者術后應用IABP的臨床監測及護理分析[J].西部醫學,2014,26(03):375-377.

[3]祝金暉,趙海波,豆艷明,孫亞娟,郭玉宏,劉洋,郭玉林.主動脈內球囊反搏在高危不停跳冠狀動脈搭橋患者中的療效觀察及護理[J].中華危重癥醫學雜志(電子版),2015,8(05):334-336.

[4]王立新,許靜,馬曉紅.主動脈球囊反搏在心臟術后心功能低下患者中的應用與護理[J].中外女性健康研究,2016,1(15):45+52.

[5]張百靈,胡雁秋,卜麗芬,丁英龍.主動脈球囊反搏在重癥冠脈搭橋術后的護理[J].護士進修雜志,2014,29(24):2257-2258.