經鼻或口面罩無創機械通氣在心臟術后的應用和護理

林曉瑩 林曉燕

中山大學附屬第一醫院心胸外科ICU 廣東省廣州市 510080

經鼻或口面罩無創機械通氣在心臟術后的應用和護理

林曉瑩 林曉燕

中山大學附屬第一醫院心胸外科ICU 廣東省廣州市 510080

目的：分析在患者接受心臟手術治療之后，經患者鼻部或口部面罩無創機械通氣的具體應用及患者的相關護理方式。方法：選擇我院于2016年全年期間收治的88例接受心臟手術治療的患者為對象，所有患者在接受手術之后均需要接受鼻部或口部面罩無創機械通氣，并且接受科學的護理干預，對患者接受無創機械通氣處理前后的相關指標及患者護理情況進行對比分析。結果：所有患者接受無創機械通氣處理后的各項指標明顯優于處理之前，患者接受此方法處理前后的數據在比對之后存在統計學差異（P＜0.05）。結論：針對臨床中接受心臟手術治療的患者而言，患者接受無創機械通氣處理及科學的護理干預十分重要，此方法值得推廣。

心臟；無創機械通氣；面罩；術后；護理；應用

我院在接受心臟手術治療的患者當中選擇經鼻部或口部的無創機械通氣處理，并讓患者接受全面、科學的護理干預，現根據研究進行以下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1-12月時間段內在我院接受治療的心胸外科患者中挑選88例接受心臟手術治療的患者作為實驗對象，在本次研究進行中需要將以下對象排除在外：精神功能紊亂患者、癌癥患者、血液疾病患者、無法配合本次研究患者。在所選擇的所有患者中，男性患者為48例，女性患者為40例，患者的年齡為58-71歲。其中，體外循環狀態下的冠脈搭橋手術治療患者為51例，其余37例患者接受瓣膜置換術治療。

1.2 方法

所有患者接受無創機械通氣的指征為：患者接受常規性質的鼻導管給氧及升壓藥治療等后相關癥狀無法得到緩解；患者的SaO2指標在90%以下，PCO2指標在35mmHg以下，患者存在機體酸堿失衡癥狀。醫護人員利用呼吸機給予患者鼻部或口部面罩無創機械通氣，將呼氣壓設定為2-5cmH2O，將吸氣壓設定為8-15cmH2O，患者的呼吸頻率為每分鐘18-22次，氧濃度則為30%-35%。患者在病情出現1-2h的好轉之后，醫護人員可以改為間歇使用，并且根據患者的血氣指標加以調整，患者病情穩定后要及時撤機。

1.3 臨床觀察指標

對所有患者接受無創機械通氣及護理干預前后的相關指標進行對比觀察，同時分析患者護理的相關情況，并作以分析。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據通過SPSS19.0軟件包進行檢驗處理，若是患者接受治療前后的指標數據對比P<0.05，則為存在統計學差異。

2 結果

如表1所示。

表1：患者接受治療前后的相關指標情況（ ）

2.2 護理情況

2.1 患者身體指標

如表2所示。

表2：兩組對象護理前后不良反應情況觀察n（%）

3 討論

很多心臟疾病患者在術后可能會出現呼吸窘迫等，身體健康受到嚴重影響[1]。如果此類患者無法接受科學的處理，生命安全會受到嚴重威脅[2]。經鼻部或口部面罩無創機械通氣主要是在患者自主呼吸觸發的背景下，幫助患者吸氣等，可以避免患者的氣道出現損傷等，也不會給患者氣道帶來嚴重損傷。

在此類患者接受此方法治療期間，患者還需要接受科學護理，方法如下：護理人員需要嚴格觀察患者的病情，并且在最初接受治療的一小時內觀察患者是否出現人機對抗，還要對患者的心率、血壓等進行觀察分析。護理人員可以讓患者行半臥位治療，保證患者氣道暢通，并且指導患者正確的咳嗽及排痰，也可以遵照醫囑給予患者適量的祛痰藥物。為了避免患者面罩出現脫落，護理人員還應當做好固定處理，并且讓患者在治療期間閉口，以免出現漏氣。在患者接受治療期間，護理人員需要觀察患者的面部是否存在被面罩壓傷等情況，觀察患者的皮膚狀況，還要加強患者的日常巡視，以免患者出現問題無法被及時發現。患者病情逐漸穩定之后，護理人員需要在脫機之前對患者的緊張心理等進行疏導，并且提高患者的治療信心等。如果患者意識清醒且各項指標正常，護理人員可以將相關參數逐步降低，并且進行間歇性脫機，每日停機3-5次左右，并且對患者各項主要指標進行分析，直至最終完全脫機為止。

在本次研究當中，對比患者接受無創機械通氣及科學的護理干預前后的各項指標后可以看出，患者接受此方法治療及綜合護理后的各項指標均要明顯優于治療之前，相關數據的前后對比存在極為明顯的差異。從此次研究的結果就可以看出，無創機械通氣配合護理干預對于心臟術后患者存在重要意義。

4 結語

在接受心臟手術治療的患者后續干預中，患者接受口部或鼻部面罩無創機械通氣及全面的護理干預效果較好，可以顯著改善患者的相關指標，加速患者康復進程。

[1]任海波,劉彬,李穎,危宇,肖紅艷.無創正壓通氣治療心臟術后低氧血癥失敗原因分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2016,23(09):889-893.

[2]沈建軍.無創正壓通氣治療心臟術后急性呼吸衰竭的療效分析[J].醫學研究雜志,2014,43(12):59-62.