甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性

鮮芳明

四川省巴中市通江縣婦幼保健院計劃生育科 四川省通江縣 635700

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性

鮮芳明

四川省巴中市通江縣婦幼保健院計劃生育科 四川省通江縣 635700

目的：分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果及安全性。方法：研究對象為2016年2月～2017年2月我院收治的且被確診為患有異位妊娠的102例患者。采用隨機(jī)法將兩組患者分為對照組與觀察組，各51例，給予對照組與觀察組患者分別采用甲氨蝶呤與甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的治療效果及安全性。結(jié)果：對照組與觀察組患者的總有效率分別為94.12%與78.43%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.77%%與1.96%對照組的總有效率明顯低于觀察組，且不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效更佳，更具安全性。

甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠；聯(lián)合治療

異位妊娠又稱為宮外孕，是指受精卵在子宮體腔外著床的異位妊娠過程。該病癥通常是由輸卵管或周圍炎癥而導(dǎo)致官腔不暢，孕卵不能正常的運(yùn)行，因此，其以輸卵管妊娠最為常見[1]。異位妊娠主要臨床癥狀有停經(jīng)、腹痛、陰道出血、休克與暈厥等，隨著病情加重可造成腹腔內(nèi)大出血，可危及其生命安全。對于該病癥的治療主要有兩種，分別為手術(shù)治療與保守治療（藥物治療），雖然手術(shù)治療恢復(fù)快，但術(shù)后出血多、創(chuàng)傷大，該治療方法適用于輸卵管破裂嚴(yán)重且無生育要求的患者[2]。所以，我院采用甲氨蝶呤與甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對兩組患者分別進(jìn)行治療。本次研究得出，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的治效果更為顯著，現(xiàn)作出如下分析。

1 資料與方法

用藥的基礎(chǔ)上，同時給予患者服用米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950003）進(jìn)行治療，用法用量為空腹或進(jìn)食2小時后口服，25～50mg/次，2次/日，連服2～3天。兩組患者均以3天為一個療程，注意觀察患者在用藥過程中是否發(fā)生不良反應(yīng)，同時給患者每天進(jìn)行B超、血清β-HCG測試。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者經(jīng)過一個療程的治療，一周后回訪，若患者無腹痛、陰道出血等癥狀且血清β-HCG值恢復(fù)到正常水平則可視為顯效；若患者腹痛得到緩解、陰道出血減少且血清β-HCG值接近正常水平則可視為有效；若患者腹痛、陰道仍然出血癥狀并未得任何改善，且血清β-HCG值沒有下降或出現(xiàn)上升則可視為無效。(顯效+有效)/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理并分析，以（）表示計量資料，使用t檢驗(yàn)，使用 檢驗(yàn)計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者治療效果對比

如表1所示。

表1：兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的患者有6例，發(fā)生率為11.77%；而觀察組患者中只有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.96%，差

1.1 一般資料

選取收治在我院的102例異位妊娠患者作為研究對象，按照隨機(jī)原則將其分為對照組與觀察組，各51例。對照組患者年齡最小為21歲，年齡最大為35歲，平均年齡（27.12±2.76）歲；停經(jīng)天數(shù)25～55天，平均停經(jīng)天數(shù)（36.38±7.89）天；孕次為1～2次，平均孕次（1.23±0.21）次。觀察組患者中年齡最小為23歲，年齡最大為33歲，平均年齡（27.36±2.55）歲；停經(jīng)天數(shù)27～53天，平均停經(jīng)天數(shù)（36.10±7.28）天；孕次為1～3次，平均孕次（1.86±0.38）次。經(jīng)過對比，兩組患者的年齡、停經(jīng)天數(shù)、孕次等一般資料無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組患者肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14022462）進(jìn)行治療，用法用量為將藥品與2ml注射用水溶解，然后進(jìn)行肌內(nèi)注射，50mg/m2。而觀察組患者在對照組異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

異位妊娠（宮外孕）是一種常見的婦科急腹癥，其受流產(chǎn)史、婦科炎癥、孕次、月經(jīng)不調(diào)等因素影響極易發(fā)病[3]。在流產(chǎn)或輸卵管破裂之前，患者往往沒有明顯癥狀，只是表現(xiàn)為少量陰道出血、小腹墜痛，若是患者沒有注意則可導(dǎo)致輸卵管破裂、大量出血甚至休克，則會威脅患者生命安全。

異位妊娠有手術(shù)與藥物兩種治療方法，其中以藥物治療為主。為了減輕手術(shù)給患者帶來創(chuàng)傷，保證再生育幾率，我院采用藥物對患者進(jìn)行治療，給予對照組與觀察經(jīng)患者分別使用甲氨蝶呤與甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示，患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的臨床治療效果更為顯著，且安全性更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。因此，對異位妊娠患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療效果更佳，應(yīng)予以推廣使用。

[1]李英,陳清云.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效標(biāo)準(zhǔn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(33):4637-4638.

[2]謝瓊英.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察與討論[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(23):96-97.

[3]許志敏，馮志玲.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(02):333-334.