黃芪在治療缺血型中風病中的應用

王可可

遵義醫藥高等專科學校 貴州省遵義市 563006

黃芪在治療缺血型中風病中的應用

王可可

遵義醫藥高等專科學校 貴州省遵義市 563006

目的：觀察黃芪在治療缺血型中風病中的臨床療效分析。方法：選取近兩年80例缺血型中風臨床病例展開分析，隨機分成兩組。對照組接受血塞通片治療，研究組患者聯合黃芪煎劑治療。觀察兩組患者經治療后的臨床總有效率對比。結果：經治療后，研究組顯效19例、有效20例、無效1例，總有效率97.5%；對照組顯效14例、有效19例、無效7例，總有效率82.5%；兩組患者在總有效率方面差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：黃芪具有改善缺血型中風患者神經功能缺損的作用，藥用安全性高，值得加大臨床推廣。

黃芪；缺血型中風；療效

缺血型中風是因患者腦部動脈血管發生粥樣硬化造成血管狹窄、閉塞所引發的供血不足[1]，臨床主要表現為患者眩暈、惡心、昏迷，明顯伴有感覺認知障礙等。缺血型中風多發于中老年患者，患者多合并高血壓、糖尿病等疾病，對臨床治療造成一定難度。近些年來，缺血型中風的臨床發病率呈明顯遞增態勢[2]，嚴重危及患者生命健康與生活質量。西醫治療以擴張患兒血管及消解溶栓為主，臨床發現，黃芪同樣具備這種藥用功能。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取近兩年80例缺血型中風臨床病例展開分析，所有患者均經影像學CT、MRI診斷為缺血型中風。隨機分成研究組和對照組，每組40例。其中，研究組女14例，男26例，年齡61～79歲（平均年齡68.2±6.6歲），病程4～28d；對照組女17例，男23例，年齡63～77歲，（平均年齡67.8±6.8歲），病程3～27年。合并高血壓25例、糖尿病11例、腦血管病12例。兩組患者在年齡、性別、合并癥、一般資料及病情程度方面無顯著差異性(P>0.05)，統計學有意義。

1.2 方法

對照組接受血塞通片治療，口服血塞通片（特安吶制藥，Z53020182），每次50毫克，每日3次，28d為1療程；研究組在此基礎上聯合黃芪煎劑治療：主要黃芪80g，配以石菖蒲15g、姜半夏12g、陳皮10g、地龍8g、當歸尾10g、膽南星5g，煎服，每日早晚2次溫服，每次1劑（250ml），28d為1療程。

1.3 療效判定

患者臨床病征完全消失，可判定為顯效；患者臨床病征基本消失或偶發，可判定為有效；患者病癥無改善甚至加重，可判定為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

如表1所示。經治療后，研究組顯效19例、有效20例、無效1例，總有效率97.5%；對照組顯效14例、有效19例、無效7例，總有效率82.5%；研究組患者在臨床療效總有效率方面明顯優于對照組，兩組患者總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。注：與對照組總有效率比較，X2=15.468，*P<0.05。

表1：研究組與對照組療效總有效率對比(n,%)

3 討論

缺血型中風病是臨床常見的神經系統疾病，有著較高的致死率和致殘率，該疾病的發病機制主要有腦栓塞、腦血栓等[3]。臨床預防與治療缺血型中風，主要以降低致殘，提高患者腦缺血后的保護功能為重點。又因疾病的治療周期長，患者需長期服藥，降低藥物副作用是臨床治療的關鍵。

缺血型中風屬中醫辨證“中風”范疇，中醫以益氣活血，熄風通絡為治療重點。本研究中，黃芪作為煎劑主要可提高患者網狀內皮系統吞噬功能，對體液免疫、細胞免疫都有良好的強化效果。經藥理學分析，患者口服后血漿IgM、IgE均明顯增加，有助于推動患者血清溶血素的產生，加強空斑形成細胞溶血功能[4]。黃芪可改善患者高血壓癥狀，尤其注射劑作用更為迅速，而降壓可起到擴張缺血型中風患者外周血管的效果，改善血管阻力。西醫藥理分析證實黃芪具有增強機體免疫功能以及利尿、保肝、降壓等功能，能夠降低患者的血小板聚集水平，達到抗血栓、擴張血管的作用，并且可積極改善患者腦部血氧供應不足癥狀。目前，黃芪提取物已廣泛應用于臨床溶栓與抗凝治療中，并且對相關心腦血管疾病均有明顯效果，己應用于缺血型中風的治療。黃芪煎劑的藥物合用，可實現補氣活血、祛風通絡的效用，并由化痰醒神之功。有研究顯示，黃芪可有效降低患者的血液黏度，顯著推動血液流變學，緩解腦部動脈粥樣硬化，對處于缺血型中風恢復期的患者具有明顯的積極幫助。黃芪煎劑的方藥性溫，研究組40例患者在服后1個月內均未發生明顯不良反應。中藥黃芪歷來就被中醫學視為補氣升陽、扶正固本的藥物，并且，黃芪注射液也已經被臨床應用在治療缺血性中風急性期中，相關藥理試驗也驗證了黃芪的療效和安全性，但本研究所納入研究樣本數量較低，可能存在潛在臨床異質性、待評價等因素無法統計黃芪治療缺血性中風急性期的評價。

本研究中，研究組治療有效率明顯高于對照組，兩組存在顯著差異(P<0.05)，本研究結果和國內外其他臨床文獻的報道基本一致[5]。綜上所述，黃芪在治療缺血型中風病中的的臨床療效可靠，有助于患者更快康復，可改善患者預后和生活質量，具有加大臨床推廣的意義。

[1]杜小正.何天有學術經驗總結與“三位一體”針法治療缺血性中風偏癱的臨床研究[D].北京：中國中醫科學院,2012.

[2]劉泰,萬思.復方中藥制劑治療缺血性中風恢復期的研究進展[J].時珍國醫國藥,2014,14(01):183-185.

[3]涂佳玉.通塞脈微丸干預缺血性中風大鼠的代謝組學研究[D].南京:南京中醫藥大學,2012.

[4]張群.一種用于治療缺血性中風的中藥有效部位組合物及其制備方法[P].中外醫療,CN201310358196.7,2013.

[5]羅瑋.通腑清竅湯治療缺血性中風（痰熱腑實證）急性期的臨床觀察[D].武漢:湖北中醫藥大學,2013.

王可可（1988-），女，貴州省遵義市人。職稱：助教。碩士學位。主要研究方向:主要從事藥理學研究。