關(guān)于抗生素耐藥性的探討

羊云云

浙江省杭州市富陽區(qū)第三人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311402

關(guān)于抗生素耐藥性的探討

羊云云

浙江省杭州市富陽區(qū)第三人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311402

目的：分析抗生素耐藥性的發(fā)生原因，探討抗生素的規(guī)范性使用方法及其對于臨床治療效果的影響。方法：選取我院2014年12月-2017年1月期間收治的210例感染性疾病患者作為研究對象，根據(jù)抗生素規(guī)范化使用管理的前后，將其分為觀察組（管理后）107例和對照組（管理前）103例，接受病原菌鑒定、藥敏分析以及耐藥性分析，并觀察抗生素規(guī)范化使用管理前后的藥物治療效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（90.65%＞71.84%）相對更高，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為了減少抗生素耐藥性的產(chǎn)生，需要做到規(guī)范、合理用藥，以保障臨床治療的有效性。

抗生素；抗生素；耐藥性

抗生素藥物的不規(guī)范使用，會產(chǎn)生毒性反應(yīng)和耐藥性，在一定程度上削弱了藥效，還會對人體造成一定的損害。抗生素耐藥性的產(chǎn)生對于對疾病的防治有著極大的危害性，抗生素對于部分疾病的療效下降或完全失效，藥物的應(yīng)用受到嚴(yán)重的限制。本研究圍繞抗生素耐藥性展開討論，從臨床用藥的實(shí)際出發(fā)，分析抗生素耐藥性的產(chǎn)生原因，采取有效的管控措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2014年12月～2017年1月期間收治的210例感染性疾病患者，根據(jù)抗生素規(guī)范化使用管理的前后，將2016年1月～2017年1月期間收治的107例患者作為觀察組，男性59例，女性48例，年齡23～85歲，平均年齡（39.2±8.6）歲。將2014年12月～2015年12月期間收治的103例患者作為對照組，男性56例，女性47例，年齡20～81歲，平均年齡（38.5±9.2）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

收集以上患者的臨床資料，了解其抗生素藥物的使用情況。采集患者的血液、尿液、痰液及其他分泌物。使用WalkAway-40 plus全自動微生物鑒定及藥敏分析儀（西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)）和藥敏紙片（英國Oxoid公司），鑒定病原菌類型，并對藥物敏感度進(jìn)行測定。參考美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS）標(biāo)準(zhǔn)與指南，分析抗生素耐藥性。1.2.2 管理方法

我院于2016年1月開始進(jìn)一步強(qiáng)化抗生素藥物的規(guī)范化使用管理，具體措施如下：①抗生素藥物的合理應(yīng)用與管控：臨床醫(yī)師應(yīng)對患者的病情進(jìn)行全面的了解和掌握，與藥師共同制定用藥方案，并對處方進(jìn)行嚴(yán)格審查，分析抗生素的藥理特點(diǎn)和禁忌癥，了解配伍禁忌，對聯(lián)合用藥、給藥方法、用藥劑量予以嚴(yán)格把控，確保其合理應(yīng)用。非適應(yīng)證、病因不明以及病毒性感染患者不得使用抗生素藥物。加強(qiáng)抗生素藥物使用的監(jiān)督檢查力度，對于不規(guī)范、不合理用藥情況予以及時糾正。

②健康教育：提高醫(yī)護(hù)人員對于抗生素的正確認(rèn)識，重視抗生素耐藥性的危害性，與此同時，加強(qiáng)對患者的健康教育，普及抗生素應(yīng)用的相關(guān)知識，給予其正確的指導(dǎo)，消除使用誤區(qū)，需要認(rèn)識到抗生素并不是“萬能”藥物，不得濫用，提高臨床用藥的規(guī)范性，其對于預(yù)防和減少抗生素耐藥性有著積極的影響。

③預(yù)防院內(nèi)感染：加強(qiáng)對院內(nèi)感染的預(yù)防，病房環(huán)境以及病房內(nèi)的相關(guān)物品設(shè)施均需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。限制病房出入人數(shù)，必要時需要對患者進(jìn)行隔離。定期更換床單、被褥和衣物，保持個人清潔。提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生水平，進(jìn)而降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，可有效預(yù)防耐藥菌滋生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（2）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和X檢驗(yàn)，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各類病原菌的耐藥情況

如表1所示。

表1：各類病原菌的耐藥情況分析（%）

2.2 兩組患者的臨床治療效果

如表2所示。

表2：兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

3 結(jié)論

抗生素是臨床上普遍應(yīng)用的治療藥物，其對于多種細(xì)菌、真菌、放線菌屬等病原菌有著較強(qiáng)的抑制和殺滅作用，進(jìn)而發(fā)揮其抗菌、消炎的作用效果。抗生素藥物可通過直接提取和人工合成的方式進(jìn)行生產(chǎn)開發(fā)，其種類繁多，使用規(guī)模較大，應(yīng)用于多種類型疾病的治療當(dāng)中。但是抗生素并不是“萬能”的治療藥物，同樣存在的明顯的缺點(diǎn)。由抗生素的不規(guī)范使用，導(dǎo)致抗生素耐藥性的產(chǎn)生，影響到疾病的治療效果。院內(nèi)感染的發(fā)生，為耐藥菌的自身提供了良好的環(huán)境，容易引起交叉感染，產(chǎn)生頑固性的多重耐藥菌，其具有泛耐藥性，缺乏有效的抗菌藥物。因此，針對抗生素耐藥性的產(chǎn)生原因，實(shí)施規(guī)范化管理，合理使用抗生素藥物。加強(qiáng)對患者的健康教育和用藥指導(dǎo)，使其遵循醫(yī)囑，謹(jǐn)慎用藥。同時加強(qiáng)對院內(nèi)感染的預(yù)防，減少耐藥菌的產(chǎn)生，其對于降低抗生素耐藥性有著積極的幫助作用。

綜上所述，通過抗生素使用的規(guī)范化管理，做到科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)用藥，有助于預(yù)防和降低抗生素耐藥性，進(jìn)而保障抗生素的藥效及其臨床應(yīng)用效果。

[1]楊彩珠.抗生素的使用情況調(diào)查及細(xì)菌耐藥性分析[J].北方藥學(xué),2015,12(11):174+196.

[2]張新新.探討合理使用藥學(xué)監(jiān)護(hù)對防止濫用臨床抗生素的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(29):143-144.

羊云云（1984-） 女，浙江省杭州市富陽區(qū)人。現(xiàn)為浙江省杭州市富陽區(qū)第三人民醫(yī)院藥劑師，主要研究方向?yàn)樗帉W(xué)。