超聲引導(dǎo)下腱鞘穿刺注射皮質(zhì)類固醇治療狹窄性腱鞘炎效果分析

張書洲

武勝縣人民醫(yī)院 四川省武勝縣 638400

超聲引導(dǎo)下腱鞘穿刺注射皮質(zhì)類固醇治療狹窄性腱鞘炎效果分析

張書洲

武勝縣人民醫(yī)院 四川省武勝縣 638400

目的：觀察超聲引導(dǎo)下腱鞘穿刺注射皮質(zhì)類固醇治療狹窄性腱鞘炎效果。方法：選取我院收治的狹窄性腱鞘炎患者84例作為本次研究對象，選取時間均在2016年9月-2017年3月。經(jīng)過所有患者同意后，采用單雙號分組法將其簡單分為2組，治療組和常規(guī)組分別占42例。常規(guī)組狹窄性腱鞘炎患者使用閉合穿刺法注射等量藥物治療，治療組患者在超聲引導(dǎo)下腱鞘穿刺注射皮質(zhì)類固醇治療。對比2組狹窄性腱鞘炎患者的疼痛消失率以及治療前后的疼痛程度（VAS）評分。結(jié)果：治療后，治療組患者的疼痛消失率顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；治療組患者的VAS評分為（4.56±1.27）分，常規(guī)組患者的VAS評分為（6.94±1.87）分。兩組患者的疼痛程度均較治療前緩解，且治療組的緩解程度優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論：在超聲引導(dǎo)下腱鞘穿刺注射皮質(zhì)類固醇用于治療狹窄性腱鞘炎患者的效果較為可觀，可緩解患者的疼痛，值得推廣使用。

超聲引導(dǎo)；狹窄性腱鞘炎；腱鞘穿刺注射；皮質(zhì)類固醇

目前，臨床均使用注射皮質(zhì)類固醇治療狹窄性腱鞘炎，具有一定效果，同時也是臨床公認(rèn)有效的治療手段。然而，治療的效果與醫(yī)護(hù)人員穿刺注射定位的準(zhǔn)確性具有密切聯(lián)系。穿刺、注射不準(zhǔn)確，極可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌腱損傷、斷裂等各種并發(fā)癥的發(fā)生，對患者治療效果影響較大。因此，尋找一種準(zhǔn)確定位的方法對患者注射皮質(zhì)類固醇具有重要意義。大部分研究資料顯示[1]，高頻超聲可將腱鞘以及肌腱等組織結(jié)構(gòu)清晰、實(shí)時地顯現(xiàn)。不僅如此，超聲同時可具有引導(dǎo)作用，方便確定穿刺、注射的準(zhǔn)確位置。為進(jìn)一步提高注射治療的準(zhǔn)確性，本次研究特選取在我院進(jìn)行治療的84例狹窄性腱鞘炎患者作為觀察對象，觀察在超聲引導(dǎo)下腱鞘穿刺注射皮質(zhì)類固醇的價(jià)值，詳細(xì)研究報(bào)道見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的84例狹窄性腱鞘炎患者作為觀察對象，選取時間均為2016年9月～2017年3月期間。獲得患者的同意后，使用單雙號分組法將其簡單分為2組，常規(guī)組42例，治療組42例。

治療組當(dāng)中，男性患者與女性患者的比例為22:20；年齡最小者為43歲，最大者為73歲，平均年齡為（58.69±5.47）歲；其中橈骨莖突狹窄性腱鞘炎24例，彈響指或彈響拇患者占18例。

常規(guī)組當(dāng)中，男性患者與女性患者的比例為21:21；年齡最小者為42歲，最大者為71歲，平均年齡為（58.45±5.53）歲；其中橈骨莖突狹窄性腱鞘炎23例，彈響指或彈響拇患者占19例。

常規(guī)組和治療組兩組患者的資料對比均為顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

常規(guī)組：使用閉合穿刺法注射等量藥物治療，為局部注射。術(shù)前，將壓痛最明顯的地方進(jìn)行觸診標(biāo)記，進(jìn)行常規(guī)消毒（2.5%碘伏）后，使用一次性注射器，將20mg的曲安奈德進(jìn)行痛點(diǎn)注射，注射后使用無菌紗布覆蓋穿刺部位。

治療組：給予狹窄性腱鞘炎患者在超聲引導(dǎo)下腱鞘穿刺注射皮質(zhì)類固醇進(jìn)行治療。使用10MH2的線陣探頭引導(dǎo)穿刺注射，首先，應(yīng)于裝有耦合劑的無菌手套內(nèi)將探頭浸泡5分鐘左右，將病變部位使用碘伏進(jìn)行消毒。對患者的病變部位進(jìn)行橫軸、縱軸方向的超聲檢查后，將其置于患者的肌腱縱軸上。使用抽吸過20mg曲安奈德的一次性注射器，沿肌腱縱軸方向穿刺入皮膚以及皮下組織，直至患者的腱鞘內(nèi)。注射后，使用無菌紗塊覆蓋穿刺處。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組狹窄性腱鞘炎患者的疼痛消失率以及治療前后的疼痛程度（VAS）評分進(jìn)行分析觀察。采用疼痛強(qiáng)度視覺類比評分評價(jià)患者的疼痛程度，總分為10分，得分越高表示患者的疼痛程度越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件，將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，用P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的疼痛消失率

治療組患者接受治療后，疼痛消失患者占34例，疼痛消失率為80.95%；常規(guī)組中，疼痛消失患者占25例，疼痛消失率為59.52%。治療組明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

2.2 比較兩組患者治療前后的VAS評分

治療前，兩組患者的VAS評分對比無顯著差異，P>0.05；治療后，治療組患者的VAS評分明顯較治療前以及治療后的常規(guī)組低，P<0.05。具體情況見表1。

表1：對比兩組患者的治療前后的VAS評分（分）

3 討論

狹窄性腱鞘炎主要屬于一種由肌腱以及腱鞘出現(xiàn)慢性損傷而引起的無菌性炎癥病變，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛以及功能障礙，對患者的工作以及生活質(zhì)量的影響較大[2]。

在超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行腱鞘穿刺注射皮質(zhì)類固醇的治療效果顯著。超聲引導(dǎo)下可將肌腱等軟組織的顯像更清晰，且具有無創(chuàng)、動態(tài)、使用以及注射準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。本次研究中，將超聲探頭對穿刺注射進(jìn)行引導(dǎo)，可準(zhǔn)確確定穿刺點(diǎn)。選擇曲安奈德，可緩解患者的疼痛情況。研究結(jié)果中，治療組患者的VAS評分為（4.56±1.27）分，顯著低于治療前以及常規(guī)組,P<0.05。同時，研究組中，疼痛消失患者占34例，占比為80.95%。相較于常規(guī)組，明顯更高，P<0.05。由以上結(jié)果顯示，可證明在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘穿刺注射皮質(zhì)類固醇，對狹窄性腱鞘炎患者的治療效果顯著，可顯著緩解患者的疼痛。

總而言之，在超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行腱鞘穿刺注射皮質(zhì)類固醇，對治療狹窄性腱鞘炎的效果顯著，能夠有效患者的疼痛，且操作簡單。相較于傳統(tǒng)注射法更準(zhǔn)確和有效，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]肖嵐,李素淑.高頻超聲診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2016,31(11):66-68.

[2]惠華偉,徐大超,韓玉培.高頻超聲對手腕部腱鞘炎的診斷價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):119-120.