腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果分析

陳 寶

甘肅省高臺縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省高臺縣 734300

腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果分析

陳 寶

甘肅省高臺縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省高臺縣 734300

目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果。方法：選取我院2014年3月-2015年7月收治的膽結(jié)石患者86例，并隨機(jī)分為觀察組(45例)與對照組(41例)。對照組予以常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)治療，觀察組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。比較2組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組各圍手術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低(P＜0.05)。結(jié)論：針對膽結(jié)石實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，可有效改善患者的圍手術(shù)期指標(biāo)，減少其并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)度。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；并發(fā)癥

膽結(jié)石屬于外科常見病，臨床上以右上腹疼痛、噯氣為主要癥狀表現(xiàn)。病理學(xué)研究顯示[1]，膽結(jié)石可刺激膽囊黏膜，導(dǎo)致膽囊功能異常，進(jìn)而引起慢性膽囊炎，甚至誘發(fā)膽囊癌。目前，膽囊切除術(shù)是臨床治療膽結(jié)石的首選方案，但常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，十分不利于患者預(yù)后康復(fù)。近年來，腹腔鏡技術(shù)開始逐漸應(yīng)用于手術(shù)治療，因其具有創(chuàng)傷小、安全性高及預(yù)后效果好等特點，使其成為膽結(jié)石治療的重要手段。本研究將分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將我院2014年3月～2015年7月診治的86例膽結(jié)石患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組(45例)、對照組(41例)。觀察組男24例，女21例；年齡26～63歲，平均年齡(44.38±5.61)歲；病程2個月～3年，平均病程(1.69±0.53)年。對照組男22例，女19例；年齡28～61歲，平均年齡(44.26±5.48)歲；病程4個月～3年，平均病程(1.75±0.56)年。對比2組患者性別、年齡及病程資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)治療，方法：為患者采取硬膜外麻醉或全麻，手術(shù)入路選取其右側(cè)腹直肌旁正中，做一10cm切口，并沿切口探查入腹腔，使膽囊三角完全顯露，然后切斷、結(jié)扎膽囊動脈，再將游離的膽囊取出，最后行引流縫合處理。觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，方法：對患者行硬膜外麻醉，選取臍下部作為手術(shù)入路，同時插入腹腔鏡，并于右側(cè)肋骨處置入一5mm的套針套管，然后使用醫(yī)用手術(shù)鉗將膽囊鉗住，再將一10mm的套針套管置于中線右側(cè)。使用電凝鉗、分離鉤及剪刀并在腹腔鏡輔助下進(jìn)行膽囊分離、切除操作，最后將其從腹部切口取出。在確保切口無異常情況下，將手術(shù)器械取出并縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄2組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間等圍手術(shù)期指標(biāo)，并做進(jìn)一步分析；②觀察2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較圍術(shù)期指標(biāo)

觀察組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間短于對照組(P<0.05），詳見表1。

2.2 比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)切口感染、呼吸道感染各1例，腹腔感染2例，共計4例，占比8.89%；對照組出現(xiàn)切口感染4例，呼吸道感染、腹腔感染各3例，腎功能不全2例，共計12例，占比29.27%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(X2=5.884，P=0.015)。

表1：2組患者圍術(shù)期各指標(biāo)比較()

表1：2組患者圍術(shù)期各指標(biāo)比較()

組別 手術(shù)時間/min 術(shù)中出血量/mL 術(shù)后肛門排氣時間/h住院時間/d觀察組(n=45) 51.38±10.75 47.76±12.58 15.24±6.61 6.84±1.03對照組(n=41) 79.53±12.36 86.32±16.15 38.46±7.38 9.05±2.81 t 11.294 12.411 15.392 4.927 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

膽結(jié)石屬于臨床多發(fā)病，體質(zhì)肥胖、喜靜少動、遺傳、肝硬化均為其重要危險因素。相關(guān)研究顯示[2]，膽結(jié)石若未采取有效方案予以治療，可導(dǎo)致結(jié)石嵌頓于膽囊管，引起黃疸、膽管炎及胰腺炎等并發(fā)癥。目前，臨床上針對符合手術(shù)指證的膽結(jié)石患者常予以手術(shù)方法治療，主要包括開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)兩種。開腹膽囊切除術(shù)可徹底根除病灶，并有效防止其再復(fù)發(fā)。但經(jīng)廣泛應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)方法對患者創(chuàng)傷大，且并發(fā)癥多、康復(fù)進(jìn)程長，從而加重患者痛苦。腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為近年來被臨床逐漸應(yīng)用的微創(chuàng)手術(shù)，其療效得到患者的認(rèn)可。腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)較常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)，其優(yōu)勢在于手術(shù)視野廣，可使膽囊三角內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰顯露，從而確保手術(shù)的安全性[3-4]。同時，該手術(shù)僅需在腹部開一小切口，故創(chuàng)傷小、術(shù)中流血量少，進(jìn)而可減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的預(yù)后恢復(fù)效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間均較對照組短，術(shù)中出血量較對照組少；觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組。表明為膽結(jié)石患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其臨床療效優(yōu)于常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)治療，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，臨床予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，可使患者圍手術(shù)指標(biāo)得到有效改善，使其并發(fā)癥發(fā)生情況顯著減少，從而縮短住院時間。

[1]高揚(yáng).腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石50例療效觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(18):83-84.

[2]江雪峰,趙象文,韓月鋒,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(10):180-181.

[3]徐勇士,龍運(yùn)志.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(05):909-910.

[4]楊國華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效[J].臨床研究,2016,24(08):71-72.