宮頸炎臨床診療分析

杜生琴

甘肅省張掖市肅南裕固族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 甘肅省肅南裕固族自治縣 734400

宮頸炎臨床診療分析

杜生琴

甘肅省張掖市肅南裕固族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 甘肅省肅南裕固族自治縣 734400

目的：探討宮頸炎診療效果。方法：采用回顧性分析法，選取我中心2014年5月-2017年3月期間收治的60例宮頸炎患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為兩組，手術(shù)組（30例）和非手術(shù)組（30例），觀察兩組治療效果。結(jié)果：手術(shù)組和非手術(shù)治療效果比較沒(méi)有明顯的差異性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：宮頸炎的診療主要是依據(jù)患者臨床癥狀和相關(guān)診斷選擇合適的治療方法，促進(jìn)治療效果的提高。

宮頸炎；臨床；診療

宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，多發(fā)于育齡年齡的女性，主要表現(xiàn)為白帶增多、異常出血、性交后出血等，另外還常伴有腰酸、下腹部不適等癥狀[1]。臨床上比較常見(jiàn)的宮頸炎為宮頸黏膜炎，由于宮頸管粘膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力比較差，容易發(fā)生感染，感染發(fā)生后很難將病原體完全清除，進(jìn)而形成慢性宮頸炎，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的提高[2]。本次研究選取我中心2015年5月-2017年3月期間收治的60例宮頸炎患者進(jìn)行診療分析，并作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我中心2014年5月-2017年3月期間收治的60例宮頸炎患者的臨床資料進(jìn)行研究，手術(shù)組30例患者均采用手術(shù)治療，年齡18-45歲，平均年齡（28.63±2.12）歲；非手術(shù)組30例患者采用藥物治療，年齡19-48歲，平均年齡（29.24±3.12）歲；兩組患者一般資料均沒(méi)有明顯的差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

臨床上對(duì)宮頸炎的診斷：首先依據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行判斷，體征主要依據(jù)宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼能夠看到膿性或粘液膿性分泌物；用棉球擦拭宮頸管時(shí)容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血；白細(xì)胞檢測(cè)，宮頸管膿性分泌物涂片作格蘭染色，中性粒細(xì)胞在30/高倍視野；陰道分泌物濕片檢測(cè)白細(xì)胞在10/高倍視野以上；病原體檢測(cè)應(yīng)該依據(jù)衣原體和淋病奈瑟菌、無(wú)細(xì)菌性陰道病和陰道炎進(jìn)行綜合分析。

1.2.2 治療方法

宮頸炎的治療原則以局部治療為主，在此基礎(chǔ)上依據(jù)不同病理類(lèi)型采用不同治療方法進(jìn)行針對(duì)性的治療。藥物治療局部用藥適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例；局部涂硝酸銀等腐蝕劑和具有抗菌作用的藥栓進(jìn)行治療。同時(shí)也可以采用一些科學(xué)配方的中藥治療。

手術(shù)治療主要是針對(duì)糜爛面較廣、較深或者病灶累及宮頸管者，這種情況下可以考慮采用宮頸錐形切除術(shù)進(jìn)行治療，由于手術(shù)出血較多，目前用高頻電波刀手術(shù)；如果患者為宮頸息肉，需要采用息肉剔除術(shù)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

患者治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者患者臨床癥狀完全消失，疾病痊愈；好轉(zhuǎn)：治療后，患者臨床癥狀基本消失；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS.19軟件進(jìn)行分析，研究中有關(guān)計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療效果按照手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組進(jìn)行比較，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)手術(shù)組治療有效率為90.0%，觀察組治療有效率為83.3%；兩組患者治療效果比較沒(méi)有明顯的差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1：兩組患者治療效果比較（n/%）

3 討論

宮頸炎主要發(fā)病原因是國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的沙眼衣原體、淋菌、生殖支原體和一般細(xì)菌（鏈球菌、大腸桿菌、真菌以及葡萄狀球菌）造成。主要病理變化可見(jiàn)宮頸紅腫、頸管粘膜水腫，組織學(xué)表現(xiàn)可見(jiàn)血管充血，子宮頸粘膜及黏膜下組織可見(jiàn)大量嗜血中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腺腔內(nèi)可見(jiàn)膿性分泌物，這種分泌物一般由子宮口流出，依據(jù)患者病原體顏色不同呈現(xiàn)稀稠狀態(tài)也不同[3-4]。此病在臨床上主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，可見(jiàn)粘液膿性和血性分泌物，同時(shí)也表現(xiàn)為經(jīng)期出血、性交后出血等不良癥狀；另外還伴有外因瘙癢、下腹墜痛等。有流產(chǎn)史、產(chǎn)褥感染和引導(dǎo)內(nèi)異物殘留史患者比較容易引發(fā)次疾病，對(duì)患者有嚴(yán)重的影響，降低患者生活質(zhì)量。

宮頸炎的婦科檢查常見(jiàn)宮頸水腫、充血、黏膜外翻，并有膿性分泌物從宮頸管流出。如果患者為淋病奈瑟菌感染，前庭大腺受累，可見(jiàn)陰道口粘膜出血、水腫和膿性分泌物。臨床輔助檢查主要是用棉球插入宮頸管內(nèi)取出黏液膿性分泌物[5]。并取宮頸管分泌物圖片做細(xì)菌實(shí)驗(yàn)分析；有條件者可以做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)；對(duì)患有有淋病和衣原體感染的患者做衣原體和淋病相關(guān)檢測(cè)，最常應(yīng)用的方法就是采用涂片行格蘭染色處理，同時(shí)還可以選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。

臨床上對(duì)宮頸炎的治療一般采用的治療原則是局部治療，不同的發(fā)病原因選擇的治療方式，同時(shí)不同疾病程度選擇的治療方式也不同，一般選擇藥物治療和手術(shù)治療，早期藥物能夠控制的情況下選擇藥物治療，如果病情比較嚴(yán)重則選擇手術(shù)治療。但是治療時(shí)需要注意的是治療前行常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，如果患者伴有急性生殖器炎癥，則需要禁忌治療；手術(shù)治療后創(chuàng)面未愈合之前不能性交、陰道沖洗等，治療后期定期復(fù)查愈合情況一直到疾病痊愈。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療效果比較沒(méi)有明顯的差異，P>0.05，提示宮頸炎的診療需要依據(jù)患者具體情況作出科學(xué)的診斷，在此基礎(chǔ)上選擇合適的治療方法，提高治療效果。

綜上所述，宮頸炎的診療主要是依據(jù)患者臨床癥狀和相關(guān)診斷選擇合適的治療方法，促進(jìn)治療效果的提高。

[1]屠菊紅,熊苗,趙愛(ài)民等.宮頸疾病的診療進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究,2007,18(01):54-56.

[2]賀彩軍.宮頸炎的臨床表現(xiàn)和診療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013(17):65-65.

[3]范連梅.淺談宮頸炎患者的臨床診療[J].心理醫(yī)生,2016,22(01):42-43.

[4]張曉慧,姚紅霞,楊歡等.黏液膿性宮頸炎微生物感染的前瞻性臨床研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(11):824-828.

[5]李宏賀.淺談宮頸炎癥的臨床診療[J].中外健康文摘,2011,08(14):165-166.

杜生琴，女，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。