腹部創傷的CT診斷及其臨床意義分析

伊 靜

定州市人民醫院 河北省定州市 073000

腹部創傷的CT診斷及其臨床意義分析

伊 靜

定州市人民醫院 河北省定州市 073000

目的：探討腹部創傷使用CT診斷的效果以及臨床意義。方法：選擇62例確診為腹部創傷的患者為研究對象，分別使用B超檢查與CT檢查的方法對患者進行診斷，將診斷結果與手術病理結果對比。結果：手術病理結果顯示，本次研究的患者總共包括脾損傷、胰腺損傷、膽道損傷、膀胱損傷、腸系膜損傷、肝損傷六種類型，而在前期的檢查中，使用B超檢查出50例與手術結果一致，而CT則檢查出60例與手術結果一致，因此使用CT檢查的準確率明顯要高于B超檢查準確率。結論：在腹部創傷患者的病情診斷中，使用CT診斷能夠為醫師提供良好的參考，這對患者的治療有顯著意義。

腹部創傷；CT診斷；臨床意義

腹部創傷是臨床急診中常見的類型，創傷原因主要包括車禍、墜落以及摔傷等，臨床表現多為劇烈腹痛、嘔血、惡心及血尿等[1]。腹部創傷患者的病情一般都比較嚴重，如果患者無法得到及時的診斷及治療，很可能出現死亡的情況。為此，在臨床治療中，相關醫師應做好快速、準確的病情診斷工作，為患者制定合理的手術方案，以提高患者的生存幾率。CT診斷作為腹部創傷診斷的重要方法，在腹部創傷的臨床應用上發揮著重要作用，醫師借助CT診斷結果，能夠給予患者針對性的治療。我院在近幾年腹部創傷治療中，也使用了CT診斷這一方法，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般治療

選取2016年3月至2017年3月我院收治的62例腹部創傷患者為研究對象，患者年齡在16～65歲之間，平均年齡（45.7±3.5）歲，男35例，女27例，其中24例為車禍導致的腹部創傷，26例為墜落導致的腹部創傷，8例為銳器導致的腹部創傷，4例為其它原因導致的腹部創傷。

1.2 方法

在患者入院前，對患者進行B超檢查與CT檢查，B超檢查主要使用HITACHI-420B超檢查儀進行作業，對患者上腹部進行檢查，檢查患者腹腔是否存在游離液，如果有則為陽性，如果沒有則為陰性[2]。CT檢查使用的檢查儀器為東芝16排CT機，對患者的整個上腹部進行全面的掃描，在掃描前設計掃描層的層間距與厚度，一般兩者均控制在5～7mm的范圍。CT掃描時，先從膈頂朝著腎下極的位置進行平掃作業，然后再對患者進行增強掃描。CT掃描過程中需要注意的是觀察患者腹膜后腔以及腸道的具體情況，如果在掃描過程中發現患者的腹腔中存在游離液，則判斷患者可能存在臟器破裂或者血腫等情況。在CT掃描完成后，掃描圖像有經驗豐富的技術人員進行分析與病情診斷。

1.3 觀察指標

B超圖像診斷時，如果發現患者腹腔中存在游離液，則可以診斷為陽性。而CT診斷患者腹腔中存在游離液并且圖像顯示患者存在臟內損傷及血腫情況，判定為陽性。將B超檢查及CT掃描的結果與手術結果進行對比，如果結果一致，則為診斷正確，以此得出兩種方式的精確度。

1.4 統計學方法

本研究使用了SPSS19.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用百分比表示，用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術顯示患者腹部創傷情況

手術結果顯示，本次研究的患者腹部創傷主要包括脾損傷18例，胰腺損傷8例，膽道損傷9例，膀胱損傷6例，腸系膜損傷11例，肝損傷10例。見表1。

2.2 B超與CT檢查準確率對比

使用B超前期檢查出50例患者與手術確認結果一致，因此B超檢查的準確率為80.65%，而使用CT檢查，前期檢查出60例患者與手術確認結果一致，準確率為96.77%。CT檢查準確率明顯要比B超檢查的準確率高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1：患者腹部創傷情況

3 討論

腹部創傷患者多為急診病情，部分患者常常會因為失血過多是病情加重，因此在腹部創傷的治療上，應盡可能縮短診斷時間，以使患者得到及時的搶救[3]。CT診斷用于腹部創傷的檢查優勢在于檢查時間短、準確性高，這為腹部創傷患者的及時治療提供巨大幫助，保證患者的生命安全。隨著CT掃描技術的不斷進步，目前CT掃描的速度在不斷加快，并且準確性也在不斷提高，尤其是多層螺旋CT掃描技術，使得整個掃描時間縮短在20s以內，并且利用該掃描技術，通過構建三維圖像，還能夠提高醫師的診斷準確率。

腹部創傷中，脾臟是最容易受傷的臟器，通常使用CT掃描脾臟損傷能夠達到95%以上的準確率[4]。其次是肝臟器官，在肝臟器官的損傷上，CT掃描結果常常與脾損傷有很大的相同點，在使用CT掃描過程中，如果出現肝實質內單發低密度病灶，在增強掃描后結果也不是很明顯。然而肝臟由于本身具有非常強大的再生能力，因此如果肝包膜未破裂，則可以采取保守治療的方法，如果肝臟出現內出血，則可以采取栓塞治療。

本次研究對比了腹部創傷使用B超與CT掃描的診斷效果，結果顯示使用CT對患者進行檢查，前期檢查結果與手術病理結果相同的例數為60例，準確率達到96.77%，而B超檢查則只有50例與手術病理結果相同，準確率為80.65%。由此可見使用CT檢查用于腹部創傷的檢查，前期診斷的準確率要明顯高于B超檢查的準確率，并且CT檢查還具有非常高的敏感性及特異性，將其用于腹部創傷的檢查中，能夠使醫生在比較短的時間內就能夠對腹部創傷患者的腹腔具體情況進行準確的判斷，這為醫生制定針對性的治療方案提供非常有利的幫助。所以，將CT診斷應用到腹部創傷患者的治療中，其應用意義顯著，因此該診斷方法值得在臨床中廣泛推廣應用。

[1]羅維華.42例腹部創傷的CT診斷及其臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘,2015,12(07):152-153.

[2]陳偉楚,陳志輝.B超與多層螺旋CT診斷急診腹部創傷臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2015,8(11):2063-2064.

[3]周 瑜.腹 部 創 傷 的CT診 斷 及臨床價值評估分析[J].中外醫療,2015,14(34):177-178.

[4]童元法,嚴科龍.CR與螺旋CT診斷急診胸腹部創傷中的臨床應用價值分析[J].醫學影像學雜志,2014,12(04):643-644.