宮腔填紗、欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果

方 娟

江蘇省沭陽縣協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇省沭陽縣 223600

宮腔填紗、欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果

方 娟

江蘇省沭陽縣協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇省沭陽縣 223600

目的：本文旨在探究對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療的具體療效。方法：我院2016年1月到2016年6月共進行前置胎盤剖宮產(chǎn)手術85例，選取其中符合研究條件的74例作為研究對象，隨機將其分為對照組與治療組，對照組患者采用宮腔填紗與縮宮素聯(lián)合治療，治療組患者采用宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療，比較分析兩組患者治療效果。結果：治療組患者產(chǎn)后出血量明顯低于對照組患者出血量（ml）（P＜0.05)，而血壓（mmHg）、脈搏（次/min）各項治療均與對照組患者相比無明顯的差異（P＞0.05)。結論：對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療，可以有效的降低患者出血量,可以穩(wěn)定患者的血壓（mmHg）與脈搏（次/min）。

宮腔填紗；欣母沛；前置胎盤剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

前置胎盤會導致孕婦產(chǎn)后出血、休克等，是婦產(chǎn)科孕婦死亡的主要原因之一，而對于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療方法主要采用常規(guī)的治療方式，如果沒有明顯的效果，一般需要采用宮腔填紗術、子宮切除術等，本文探究宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療對于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院婦產(chǎn)科74例前置胎盤剖宮產(chǎn)患者，研究樣本選取時間為2016年1月到2016年6月。按照隨機抽簽法將其分為對照組與治療組，對照組35名患者中最小年齡23歲，最大年齡34歲，年齡均值為（25.1±3.4）歲，孕周為37-41周；治療組39名患者中最小年齡為22歲，最大年齡為36歲，年齡均值為（24.6±3.6）歲，孕周為36-40周。兩組患者當中初產(chǎn)婦41例、經(jīng)產(chǎn)婦33例。兩組患者的基本資料（年齡、孕周）等差異均不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05)，具有比較的價值。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)剖宮手術方法，而對照組患者在胎兒分娩后宮壁注射縮宮素，注射用量為21U。并且采用縮宮素靜脈滴注的方式給予治療，采用500ml的5%葡萄糖液與21U縮宮素進行靜脈滴注。并且聯(lián)合運用宮腔紗布填塞術，首先對子宮下段切口上部進行填塞，然后運用卵圓鉗夾將紗布通過宮頸口送入患者陰道，將患者的子宮下段、宮頸口、子宮切口周邊進行填塞，在患者未發(fā)生繼續(xù)出血的情況下縫合子宮。治療組則在運用宮腔紗布填塞術的基礎上，對胎兒分娩后宮壁注射245Ug欣母沛。

1.3 觀察指標

①患者產(chǎn)后2h與24h出血量（ml）、②治療前與治療后2h患者的血壓（舒張壓、收縮壓/mmHg）、③治療前與治療后2h患者脈搏（次/min）

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包。計量資料采用（）2表示，計數(shù)資料采用%表示，以t和X值檢驗。當P<0.05時，對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)后出血量

如表1所示，對兩組患者的產(chǎn)后出血量進行比較分析，2h與24h 之后，治療組患者產(chǎn)后出血量（ml）明顯低于對照組患者產(chǎn)后出血量（ml），且差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05)。

2.2 產(chǎn)后脈搏、血壓

如表2所示，將兩組患者治療前與治療后2h之后的血壓（mmHg）與脈搏（次/min）情況進行分析，兩組患者采用不同治療方法之后，產(chǎn)后2h的血壓（mmHg）與脈搏（次/min）差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。

表1：兩組患者的產(chǎn)后出血量（/ml)

表1：兩組患者的產(chǎn)后出血量（/ml)

注：#與對照組相比，P<0.05

組別 例數(shù)（n） 產(chǎn)后出血量2h（ml） 產(chǎn)后出血量24h（ml）治療組 39 195.3±24.6# 307.7±28.4#對照組 35 220.5±31.3 321.2±30.6 t / 5.2203 2.6586 P / 0.00 0.0088

表2：兩組患者產(chǎn)后脈搏、血壓（/mmHg/次/min)

表2：兩組患者產(chǎn)后脈搏、血壓（/mmHg/次/min)

注：與對照組相比，P>0.05

舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 脈搏（次/min）治療前 治療后2h 治療前 治療后2h 治療前 治療后2h治療組 39 79.1±11.3*78.8±11.9*110.8±10.1* 107.7±12.2* 85±6* 83±4*對照組 35 79.4±10.7 78.9±11.5 109.5±11.4 108.1±11.8 86±8 84±7 t / 0.1581 0.0496 0.7024 0.1934 0.8253 1.0282 P / 0.8746 0.9605 0.4837 0.8470 0.4106 0.3057組別 例數(shù)（n）

3 討論

隨著人們意識觀念的轉變，未婚先孕的情況比較多，所以對于意外懷孕之后的流產(chǎn)手術現(xiàn)象比較常見，不規(guī)范的流產(chǎn)手術對于子宮內(nèi)膜的損害極大，同時也增加了前置胎盤的發(fā)生率。產(chǎn)后出血是孕婦死亡的主要原因之一，而對于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療方法也不斷在進步。

在本次研究當中，治療組患者采用的是宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療，對照組患者則給予宮腔填紗與縮宮素聯(lián)合治療，從治療效果來看，觀察組（治療組）患者的產(chǎn)后2h出血量為（195.3±24.6）ml，24h出血量為（307.7±28.4）ml；而對照組患者2h出血量為（220.5±31.3）ml，24h出血量為（321.2±30.6）ml。兩組患者產(chǎn)后出血量差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而從血壓（mmHg）與脈搏（次/min）來看，兩組患者差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05)。

綜上所述，宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療與宮腔填紗與縮宮素聯(lián)合治療兩種方法都可以有效的穩(wěn)定患者產(chǎn)后的血壓與脈搏，但是宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療可以有效的降低患者的產(chǎn)后出血量，建議作為臨床首選方法。

[1]馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014(03):147-148.

[2]高小紅,黃建英.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):111-112.