補腎通絡方治療強直性脊柱炎48例療效觀察

摘 要 目的：觀察補腎通絡方治療強直性脊柱炎（AS）臨床療效觀察。方法：對照組采用非甾體類抗炎藥（NSAID）和甲氨蝶呤（MTX）治療，治療組在此基礎上加用補腎通絡方治療，兩組療程均5個月。結果：兩組治療5個月與治療前比較，腰骶痛明顯減輕，腰背晨僵時間顯著縮短，外周關節腫痛消失，ESR和CRP亦顯著下降。結論：補腎通絡方聯合西藥治療活動期AS較單用西藥療效顯著。

關鍵詞 補腎通絡方 強直性脊柱炎 中西醫結合療法 臨床療效觀察

資料與方法

2009年11月～2010年7月收治患者48例，按隨機數字表法分為兩組各48例。均符合1984年修訂的紐約標準，根據判斷AS的常用活動指標判定均為活動期。治療組48例中，男26例，女22例；年齡11～40歲；對照組48例中，男30例，女18例；年齡14～39歲。骶髂關節CT片按紐約標準5級分類法（即0～Ⅳ）：將骶髂關節炎分為Ⅰ～IV級，出現Ⅱ、Ⅲ、IV級骶髂關節炎表現在治療組和對照組分別為22、16、10例和25、12、11例。治療組和對照組有腰背部疼痛及腰部活動受限分別為38、24例，有髖、膝、踝等關節腫痛分別為20、22例。有發熱分別為9、12例。血清HLA～B27檢驗陽性分別為32、28例。全部病例按《中藥新藥臨床研究指導原則》辨證屬腎虛、濕熱痹阻型辨證標準。具有可比性。

治療方法：對照組口服尼美舒利分散片0.1g，2次/日，甲氨蝶呤片（MTX），每周7.5mg，漸加至每周10～15mg維持。治療組在口服上述西藥同時，口服我院制劑補腎通絡方（組方：骨碎補10g，補骨脂10g，狗脊20g，土元15g，忍冬藤20g，虎杖12g，白花蛇舌草20g，乳香15g，沒藥15g，全蟲5g，蜈蚣2條，川牛膝15g，蒼術15g，薏仁30g，云苓30g，黃芪30g，甘草9g）。

觀察項目及檢測方法：參照AS疾病活動性及功能狀況評估法和脊柱活動范圍測量法，記錄腰背痛指數、晨僵時間、外周關節腫痛數、擴胸度、Schober試驗、枕壁試驗、ESR、CRP。上述指標于治療前后復查觀察。

統計學處理：采用SPSS12.0軟件對數據進行統計處理，采用t檢驗。

結 果

兩組患者治療前后臨床指標和實驗室指標測定結果比較，見表1。

討 論

AS是以中軸關節慢性炎癥為主、原因不明的全身性疾病。病變主要累及骶髂關節、脊柱，引起強直和纖維化。多發生于10～40歲男性。臨床常用治療的一線藥物有非甾體抗炎藥；二線藥有慢作用藥SSZ、MTX等；三線藥有糖皮質激素等。在此基礎上加用中藥治療，一方面加強抗風濕作用，另一方面對抗其西藥的不良反應，使西藥更順利完成療程，及時控制病情進展，提高療效，降低致殘率。故該法是一種治療活動性AS較好的方案，值得臨床應用。