封閉式負壓引流（VSD）治療皮膚撕脫傷的應用與護理方法分析

朱雙珍

浙江省麗水市青田縣第二人民醫院 浙江省青田縣 323903

封閉式負壓引流（VSD）治療皮膚撕脫傷的應用與護理方法分析

朱雙珍

浙江省麗水市青田縣第二人民醫院 浙江省青田縣 323903

目的：探究封閉式負壓引流術治療皮膚撕脫傷患者期間進行相關護理干預的影響。方法：選取58例2015年7月至2016年8月的本院皮膚撕脫傷患者做研究，隨機分2組/29例，觀察組-整體護理，對照組-常規護理，相比疼痛評分、護理滿意評分。結果：觀察組疼痛評分為（2.14±1.02）分，且護理滿意評分較高，相比對照組有優勢，P＜0.05。結論：在封閉式負壓引流術醫治皮膚撕脫傷患者期間，采取整體護理的影響效果非常顯著。

封閉式負壓引流；應用；皮膚撕脫傷；護理方法

封閉式負壓引流術是修復創面的較新技術，對感染創面和軟組織缺損創面具有良好的療效[1]，本文為了進一步研究相關護理干預對皮膚撕脫傷患者的影響，選擇2015年7月至2016年8月本院收治的58例皮膚撕脫傷患者進行研究，便于臨床參考，詳細情況見下：

1 資料和方法

1.1 資料

此研究選擇58例在2015年7月至2016年8月期間于本院接受診治的皮膚撕脫傷患者作為研究對象。

按隨機數表法分成觀察組、對照組2組，每組29例患者。

觀察組--男性18例，女性11例；年齡平均（38.79±4.42）歲；病因：機器傷9例，交通事故傷16例，燙傷4例。

對照組--男性20例，女性9例；年齡平均（38.40±4.88）歲；病因：機器傷8例，交通事故傷19例，燙傷2例。

2組皮膚撕脫傷患者以上資料數據差異性較小，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

觀察組--實施整體護理方法，干預內容包括下列幾點：

術前：

①心理干預。醫護人員根據患者的接受能力詳細說明手術的相關知識和整體護理的作用、重要性等。與患者交流時，語言應和緩熱情，給予足夠的尊重、鼓勵。對于患者的疑問應及時解答，具體講解疾病治愈成功的例子。

②準備工作。協助患者進行各項檢查，若檢查結果顯示異常應告知醫師進行相應處理。清潔患者皮膚，在多毛部位備皮時應仔細處理，干預動作保持輕柔。檢查負壓吸引器、導管和儲液瓶。

術后：

③觀察病情。密切觀察患者的各項生命體征（脈搏、體溫、創緣皮膚情況等）。患者引流1周后揭除薄膜。定時協助患者進行翻身，患肢抬高30°左右。做好各項記錄工作。

④負壓引流干預。將負壓源的壓力控制在125至450mmHg之間（根據患者的接受程度做調整），安排醫護人員20min左右巡視1次。

⑤引流管干預。妥善固定患者引流管，避免出現脫落、扭曲、壓折情況。對大面積創傷患者，提供串聯置管技術。若引流管出現堵塞，需對堵塞處遠端的引流管進行消毒，之后用生理鹽水對其反復沖洗。

⑥飲食干預。指導患者食用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。遵循少吃多餐的飲食原則。

⑦疼痛干預。向患者說明引發疼痛的原因，教授注意力轉移法或興趣法改變患者對疼痛的過度關注狀態。播放患者喜愛的輕音樂。必要情況下遵醫囑給予鎮痛藥。

⑧健康宣教。講解護理期間的注意事項，禁止患者隨意調節醫療器械參數。結合患者的具體情況制定一份功能鍛煉計劃。

對照組--實施常規護理干預（說明入院后的注意事項，做好常規交流溝通工作，觀察病情等）。

1.3 觀察指標

比較2組皮膚撕脫傷患者的疼痛分值以及護理滿意情況[2]。

疼痛分值：使用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行判定，總分十分，分值越低代表患者的疼痛感越弱。

護理滿意情況：通過本院自行設計的問卷進行調查，百分制，分值越高，患者對醫護工作的滿意程度越高。

1.4 統計學處理

本研究的觀察指標數據采用SPSS22.0統計學軟件進行處理分析，以均數±標準差的形式表明2組患者的疼痛分值和護理滿意分值（t檢驗），若P<0.05，則為2組患者數據差異性大。

2 結果

2組皮膚撕脫傷患者各項指標情況對比：

觀察組護理后的各項指標均優于對照組，P<0.05，有統計學意義，具體情況見表1。

表1：對比2組患者的各項指標（分）

3 討論

針對皮膚軟組織缺損傷，封閉式負壓引流技術在臨床上的應用范圍越來越廣，不同于傳統方式，它將全方位引流取代點狀引流，不留死角，引流效果較徹底，但患者受自身情緒和疼痛影響，降低了手術療效[3]，因此，選擇適宜的護理方法具有重要作用。

對照組進行常規護理，其劣勢有：措施較為簡單，在整體性、針對性方面有巨大的提升空間。

觀察組進行整體護理，其優勢有：（1）心理干預。緩解患者的負面情緒，使其加大對護理工作的配合度[4]。（2）準備工作。利于手術的有序進行。（3）觀察病情。可迅速把意外損害降至最低。（4）負壓引流、引流管干預。提高患者的舒適感[5]。（5）飲食干預。更好地補充患者的所需營養。（6）疼痛干預。降低患者疼痛感，改善其對于醫護工作的排斥性。（7）健康宣教。避免意外情況出現。

護理后，觀察組患者疼痛評分在2分左右，護理滿意評分高達（93.70±2.27）分，對比對照組優勢大，P<0.05。

綜上所述，在皮膚撕脫傷患者接受封閉式負壓引流術治療前后實施整體護理，有利于提高患者對于醫護工作的滿意度、緩解疼痛，適宜推廣。

[1]傅育紅,朱麗萍,莫蘭,等.游離股前外側皮瓣聯合負壓封閉引流技術治療全足皮膚套狀撕脫傷患者的護理[J].中國實用護理雜志,2015,31(35):2676-2678.

[2]孔丹,高遠,張里程,等.一次性負壓封閉引流管在皮膚撕脫傷患者預防感染的效果研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(06):1351-1353.

[3]吳想平,劉文豪,何浩華,等.吻合靜脈與負壓封閉引流治療手足大面積皮膚撕脫傷的療效對比分析[J].臨床醫學,2016,36(10):102-103.

[4]章峰火,張文亞,胡玉祥,等.急診利用反取皮回植聯合負壓封閉引流技術治療下肢大面積皮膚撕脫傷[J].中醫正骨,2016,28(02):59-61.

[5]王華磊,湯立新,葉向陽,等.VSD聯合皮膚原位回植技術治療四肢皮膚撕脫傷38例療效觀察[J].中國醫療美容,2016,6(07):16-18.