優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果

周 瑩

上海市第六人民醫(yī)院 上海市 200233

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果

周 瑩

上海市第六人民醫(yī)院 上海市 200233

目的：評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2016年2月～2017年2月，婦產(chǎn)科普通病房入住患者187例，納入常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房入住患者105例，納入優(yōu)質(zhì)組。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組對健康教育、治療護(hù)理、生活管理、康復(fù)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制的滿意率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可全面提升患者對護(hù)理滿意水平，提升護(hù)理質(zhì)量。

婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

婦產(chǎn)科是醫(yī)院收治患者最多的科室之一，病人身份較特殊，多見生殖系統(tǒng)疾病，婦科疾病容易反復(fù)發(fā)作，影響患者的生育能力、夫妻關(guān)系和諧，患者承受較大的心理壓力[1-2]。婦產(chǎn)科病人對護(hù)理質(zhì)量要求較高。為進(jìn)一步提高醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院在婦產(chǎn)科建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年2月～2017年2月，婦產(chǎn)科普通病房入住患者187例，納入常規(guī)組，年齡17～78歲，平均（41.3±10.3）歲。入院方式:急診44例、門診143例。治療方式：手術(shù)112例（微創(chuàng)手術(shù)91例，開放手術(shù)21例），保守治療75例。主要疾病類型：子宮肌瘤/內(nèi)異癥43例，人工流產(chǎn)40例，宮頸上皮內(nèi)瘤病變34例，其急慢性盆腔炎21例，其他49例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房入住患者105例，納入優(yōu)質(zhì)組，年齡18～74歲，平均（41.5±10.7）歲。入院方式:急診26例、門診79例。治療方式：手術(shù)82例（微創(chuàng)手術(shù)91例，開放手術(shù)21例），保守治療75例。主要疾病類型：子宮肌瘤/內(nèi)異癥22例，人工流產(chǎn)21例，宮頸上皮內(nèi)瘤病變18例，急慢性盆腔炎10例，其他34例。兩組對象年齡、疾病類型、入院方式、治療方法等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)護(hù)理，包括檢查護(hù)理、對癥護(hù)理、治療護(hù)理、健康教育、生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理等，針對手術(shù)治療患者，還安排圍術(shù)期護(hù)理。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組

給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：①完善營養(yǎng)支持，更嚴(yán)格的飲食指導(dǎo)，改善營養(yǎng)狀況，必要時(shí)促動(dòng)力劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，以改善消化道功能；②廣泛的采用腹部按摩、肢體按摩、穴位按壓等方法減輕局部不適以及乏力，如對于臥床時(shí)間較長、手術(shù)患者，術(shù)后進(jìn)行揉按上下腓腸肌、比目魚肌，或揉法按摩足三里；③對于口腔護(hù)理，洗漱液首選0.12%氯已定，入院時(shí)立即進(jìn)行1次全面口腔護(hù)理，剔除口腔雜物、擦拭口腔、全面刷洗、最后抬高床頭氣囊沖洗，此后每日每隔12h口腔擦拭1次；④對于體位，采用交替臥位，不拘泥于每隔2h調(diào)整1次，而不是根據(jù)患者的具體情況而定；⑤做好保溫的管理，不同患者的體質(zhì)不盡相同，有許多女性患者體質(zhì)虛弱，容易受涼，給予主動(dòng)加溫裝置，增加覆蓋；⑥泌尿系統(tǒng)管理，多飲水，婦產(chǎn)科病人特別是手術(shù)患者容易出現(xiàn)尿潴留，給予穴位按壓等策略，以利于排尿，降低尿管插管風(fēng)險(xiǎn)；⑦對于伴有呼吸道癥狀的患者，特別是老年患者，加強(qiáng)呼吸道管理，指導(dǎo)患者掌握爆發(fā)性咳嗽、陣咳方法，重視水電解質(zhì)紊亂的預(yù)防。

（2）深化護(hù)理內(nèi)涵 ： ①強(qiáng)化健康教育，給予系統(tǒng)性的健康教育，根據(jù)健康教育表，有計(jì)劃、階段性、有目的的宣教，豐富多元化宣教的手段，重視認(rèn)知-信效干預(yù)，提高患者對自我管理的認(rèn)識(shí)水平，房間內(nèi)粘貼宣教資料鏈接二維碼，患者可獲得自主服務(wù)；②做好心理護(hù)理，日常護(hù)理過程中，體現(xiàn)出對患者的尊重愛護(hù)，做好溝通，充分尊重患者的隱私，做好隱私保護(hù)，護(hù)士掌握并靈活的應(yīng)用個(gè)體化應(yīng)用焦點(diǎn)問題解決、動(dòng)機(jī)性訪談、靈性護(hù)理等護(hù)理策略，加強(qiáng)觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理危機(jī)、心理問題，入院時(shí)采用抑郁自測量表、焦慮自測量表等量表評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)臨床護(hù)理。③構(gòu)建家屬支持系統(tǒng)：做好家屬的溝通，指導(dǎo)家屬做好飲食、心理支持、生活照料工作，提升家屬的護(hù)理能力。

（3）落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度： ①盡量一人一護(hù)理，每位護(hù)士負(fù)責(zé)不超過8位患者；②發(fā)揮護(hù)士的能動(dòng)性，要求護(hù)士能夠在日處理過程中，分析存在問題，并制定解決對策；③高年資護(hù)士發(fā)揮督導(dǎo)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者對健康教育、治療護(hù)理、生活管理、康復(fù)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用例或率符號(hào)n、%表示，采用X2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組對健康教育、治療護(hù)理、生活管理、康復(fù)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制的滿意率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1：優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組護(hù)理滿意率對比[n（%）]

3 討論

護(hù)理滿意率是反映患者護(hù)理需求以及滿足程度的指標(biāo)，能夠較好的反映實(shí)際護(hù)理質(zhì)量。本次研究顯示，優(yōu)質(zhì)組對健康教育、治療護(hù)理、生活管理、康復(fù)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制的滿意率高于常規(guī)組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠更好的滿足患者的護(hù)理需求，提升護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、深化護(hù)理內(nèi)涵、落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，三者缺一不可，基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)質(zhì)性護(hù)理內(nèi)容，深化護(hù)理內(nèi)涵旨在滿足患者更層次的包括心理、認(rèn)知、社會(huì)支持方面的護(hù)理需求，落實(shí)責(zé)任護(hù)理制度旨在發(fā)揮護(hù)士能動(dòng)性，解決護(hù)理實(shí)踐過程中遇到的問題。

[1]薛建琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提升婦產(chǎn)科患者滿意度的作用分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(03):112-113.

[2]黃心.國家衛(wèi)生計(jì)生委部署推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,28(09):904.

周瑩（1989-），女，上海市人。中專學(xué)歷。護(hù)士。研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理。