芬太尼貼所致便秘患者實施耳穴治療的護理效果

周鎏敏

江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇省蘇州市 215200

芬太尼貼所致便秘患者實施耳穴治療的護理效果

周鎏敏

江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇省蘇州市 215200

目的：探究給予因芬太尼貼所導(dǎo)致便秘患者實施耳穴治療的護理效果。方法：選取在本院接收的使用芬太尼貼所致便秘的患者90例為研究對象，隨機分成觀察組與對照組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用耳穴治療法，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為55.56%，數(shù)據(jù)對比結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的滿意度為97.78%，對照組的滿意度為64.44%，數(shù)據(jù)對比結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后觀察組的便秘情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：耳穴治療能有效改善芬太尼貼所致便秘患者的治療效果，提升患者對護理的滿意度，值得在臨床治療得到推廣和應(yīng)用。

芬太尼貼；便秘；耳穴治療

便秘是使用芬太尼貼一種常見的不良反應(yīng)，其發(fā)病率可達到90～100%[1]。患者在排便時，腹壓會明顯升高，如此很容易出現(xiàn)虛脫、大汗淋漓的情況，增加患者腦出血或急性心臟病的發(fā)病率。嚴(yán)格的來說，便秘不能算是一種病，臨床上并沒有有效的治療藥物。中醫(yī)在治療便秘方面具有良好的效果，故本院進行此次實驗，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月在本院接收的使用芬太尼所致便秘的患者90例為研究對象。所有患者均使用過芬太尼貼，并且出現(xiàn)了惡性、嘔吐、腹脹等癥狀。患者中已經(jīng)排除直腸或結(jié)腸器質(zhì)性病變者，重要臟器或系統(tǒng)功能障礙者、精神認(rèn)知障礙者、惡性腫瘤者及需要留置胃管服用流質(zhì)飲食者。將所有患者隨機分成觀察組與對照組：觀察組有患者45例，其中男性有27例，女性有18例，年齡為32～69歲，病程為1.4～4.3個月；對照組有患者45例，其中男性有29例，女性有16例，年齡為31～72歲，病程為1.3～4.4個月。對比兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料，結(jié)果（P>0.05）為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：（1）護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況給予飲食護理；患者的日常飲食以粗纖維為主，如玉米、小米、高粱等；多吃豆類、新鮮蔬菜、水果、菌類等；由于這些食物的纖維比較粗，會加腸胃的消化負擔(dān)，患者應(yīng)養(yǎng)成少吃多餐的方式；注重日常應(yīng)多喝水，每日的飲水量應(yīng)達到2000毫升左右；（2）引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；每天定時排便，即便沒有也要去廁所如廁；鼓勵并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，即便只是散步也能夠加強腸道的蠕動，提升腸道的傳導(dǎo)功能；（3）給予患者必要的心理護理；許多患者會由于長時間的便秘而產(chǎn)生緊張、壓力大的情況，會一直將注意力集中在自身的病情上，如此是非常不容易幫助治療的；醫(yī)護人員應(yīng)多與患者溝通，向患者宣講必要的健康知識，幫助患者以一個積極、正面的心態(tài)對面對便秘，提升其治療的依從性；

觀察組在此基礎(chǔ)上，使用耳穴治療：（1）選取相應(yīng)的穴位：主穴為大腸、小腸、直腸的皮質(zhì)下，配穴選三焦、胃、脾、腎等；在每次治療時選擇三個主穴和兩個配穴，并使用相應(yīng)的耳穴貼，兩側(cè)耳朵交替進行，每三天可更換一次耳穴貼；（2）使用方法：將酒精棉放在濃度為75%的酒精中浸濕，然后放在耳部的皮膚上自上而下的消毒；取粘有王不留行籽的膠布，用鑷子夾住并貼敷在需要的穴位上，護理人員用指腹輕輕地將穴位，隨后呈順時針的方向在穴位處旋轉(zhuǎn)；在整個過程中，護理人員應(yīng)時刻詢問患者的感受，如果患者表示有熱、脹、麻或微微的刺痛感，說明有效；醫(yī)護人員也可指導(dǎo)患者自己掌握按壓的方式，每天按壓3～5次，每次按壓的90次左右即可。

1.3 療效觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的治療效果分為：（1）顯效：經(jīng)過治療后，患者至少每兩天可以排便一次，并且大便的表面有凹凸；（2）有效；經(jīng)過治療后，患者兩天排便一次，大便的表面光滑、質(zhì)軟且容易排除；（3）無效：患者每周排便的次數(shù)不超過兩次，且大便呈球狀，排出困難。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

采用本院自制的調(diào)查表調(diào)查患者對護理的滿意情況，滿意級別分為非常滿意，滿意，一般，不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

采用中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會制定的“便秘癥狀及護理療效評價問卷”評估患者治療前后的便秘情況。問卷的內(nèi)容一共包括六個方面，每項問題的滿分為三分，總分越高則代表患者的便秘情況越嚴(yán)重，反之亦然。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

應(yīng)用SPSS 18.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為55.56%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1：兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者的滿意度

觀察組的滿意度為97.78%，對照組的滿意度為64.44%。觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2：兩組患者的滿意度

2.3 兩組患者治療前后的便秘情況

治療前，兩組患者治療的便秘情況對比無明顯差異，結(jié)果（P>0.05）為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，觀察組的便秘情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表3。

表3：兩組患者治療前后的便秘情況

3 討論

耳穴治療又被稱為耳穴貼壓，是中醫(yī)一種獨具特色的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為，耳穴對于諸多疾病的治療具有很好的輔助作用，可以達到疏通經(jīng)絡(luò)、清熱瀉火、扶正卻邪、通便排石扼功效[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，對耳穴給予適當(dāng)?shù)拇碳ぃ軌蛟黾痈苯桓猩窠?jīng)的興奮性[3,4]。這也許是由于人體器官在病變時，耳廓相應(yīng)的敏感度會以倒轉(zhuǎn)胎兒的形象與肢體器官形成相對應(yīng)。對耳穴進行良性的刺激，能有效增加神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)作用，提升腸道的運動能力[5]。加上患者逐步養(yǎng)成的良好飲食習(xí)慣和規(guī)律的生活作息，都是有助于治療便秘的。

芬太尼貼屬于阿片類藥物，臨床上認(rèn)為服用該類藥物導(dǎo)致便秘的主要機制是由于其會減少胃腸道的蠕動，同時加大了小腸和大腸平滑肌的張力，導(dǎo)致其中的內(nèi)容物通過速度變得緩慢，增加內(nèi)容物對于水分的吸收，抑制了消化腺的分泌；該藥同時還加大了回盲瓣和肛門括約肌的張力，并抑制對中樞神經(jīng)，導(dǎo)致患者對于便意和排便的反射能力減弱，繼而引發(fā)便秘[6,7]。

實驗結(jié)果顯示，觀察組的治療效果和護理的滿意度均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明耳穴治療能有效改善芬太尼貼所致便秘患者的治療效果，提升患者對護理的滿意度，和諧護患關(guān)系，值得在臨床治療得到進一步的研究、推廣和應(yīng)用。

[1]陳凱玲,黃毅玲,陳志斌,等.耳穴埋豆加穴位按摩治療中風(fēng)后便秘的護理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,11(35):81-84.

[2]馮惠霞,熊軍義,陳柳,等.芬太尼透皮貼劑治療鼻咽癌放療性口腔黏膜炎疼痛的療效觀察及護理[J].中國腫瘤外科雜志,2016,8(04):273-275.

[3]范秋月,韓麗珍,蘇容,等.芬太尼透皮貼劑引發(fā)便秘的中醫(yī)外治與調(diào)護[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,12(05):718-720.

[4]楊麗華,段培蓓,侯慶梅,等.耳穴貼壓不同起始時間預(yù)防阿片相關(guān)性便秘效果比較[J].護理學(xué)雜志,2016,31(05):34-37.

[5]周麗鳳,施少艷,姚梅梅.中醫(yī)外治法治療阿片類藥物致便秘的應(yīng)用進展[J].臨床合理用藥雜志,2015,13(15):177-179.

[6]黃萍,廖紅梅.耳穴貼壓聯(lián)合系統(tǒng)護理干預(yù)預(yù)防腦卒中患者便秘的臨床效果[J].世界華人消化雜志,2014,12(19):2800-2803.

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