氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘臨床觀察

王芳，王森

（天津市西青醫(yī)院，天津300380）

·臨床研究·

氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘臨床觀察

王芳，王森

（天津市西青醫(yī)院，天津300380）

目的探討氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘的臨床療效。方法選取醫(yī)院2015年5月至2016年7月收治的小兒哮喘患兒128例，隨機(jī)分為兩組，各64例。對照組給予常規(guī)治療，研究組給予氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療。比較兩組患兒哮喘治療總有效率，臨床癥狀（如咳嗽、氣急）消退時間、肺部體征（如肺部羅音、喘鳴音）消失時間、平均住院觀察時間，不良反應(yīng)發(fā)生率，治療前后呼氣峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積等肺功能指標(biāo)。結(jié)果研究組患兒哮喘治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組臨床癥狀（如咳嗽、氣急）消退時間、肺部體征（如肺部羅音、喘鳴音）消失時間、平均住院觀察時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低（P＞0.05）。治療后，兩組患兒呼氣峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積等肺功能指標(biāo)均明顯改善，且研究組改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘臨床療效確切，可縮短患兒臨床癥狀體征消退時間，改善肺功能，安全有效，值得臨床推廣。

氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液；異丙托溴銨溶液；小兒哮喘；臨床療效

小兒哮喘是兒科常見病，易反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)咳嗽、氣急等癥狀，且存在肺部羅音、喘鳴音等，不利于患兒的身體健康及生長發(fā)育，甚至危及其生命安全。硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液作用機(jī)制不同[1－2]，聯(lián)合應(yīng)用可提高治療效果。本研究中探討了氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會獲批準(zhǔn)；家長簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證；肺部結(jié)核；合并先天性心臟病。

病例選擇與分組：選擇我院2015年5月至2016年7月小兒哮喘患兒128例，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，各64例，對照組中，男35例，女29例；年齡1～12歲，平均(6.71±1.24)歲。研究組中，男36例，女28例；年齡1～12歲，平均(6.65±1.21)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，包括平喘止咳、強(qiáng)化營養(yǎng)支持等。研究組給予氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液(山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113348，規(guī)格為每撳100μg)聯(lián)合異丙托溴銨溶液（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120003，規(guī)格為2 m L∶5mg）治療。2種藥液溶入0.9%氯化鈉注射液，霧化吸入，3歲以內(nèi)吸入0.25mL，3～7歲吸入0.5mL，7歲以上吸入0.75mL。氧流量5～6 L/min，每次20min，每天3次[4－5]。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

比較兩組患兒哮喘治療總有效率；觀察并記錄臨床癥狀（如咳嗽、氣急）消退時間、肺部體征（如肺部羅音、喘鳴音）消失時間、平均住院觀察時間；統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：臨床癥狀（如咳嗽、氣急）消退，肺部體征（如肺部羅音、喘鳴音）消失，肺功能正常；有效：臨床癥狀、肺部體征改善，肺功能改善；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效＝顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組哮喘治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 臨床癥狀與體征消失時間、平均住院觀察時間

研究組患兒的臨床癥狀（如咳嗽、氣急）消退時間肺部體征（如肺部羅音、喘鳴音）消失時間，平均住院時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 肺功能指標(biāo)

兩組患兒治療前呼氣峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積等肺功能指標(biāo)比較，差異不顯著（P＞0.05）；兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)均明顯改善，且研究組改善幅度更大（P＜0.05）。詳見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低（P＞0.05），詳見表4。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝64]

表2 兩組患兒臨床癥狀與體征消失時間和平均住院時間比較（d，n＝64）

表2 兩組患兒臨床癥狀與體征消失時間和平均住院時間比較（d，n＝64）

臨床癥狀與體征消失時間組別研究組對照組t值P值咳嗽4.18±1.31 6.72±1.13 8.741 0.000氣急3.51±1.44 5.42±1.25 9.254 0.000肺部羅音5.66±1.25 7.62±1.81 10.766 0.000哮鳴音5.44±1.52 7.23±1.63 9.114 0.000平均住院時間7.41±1.52 9.21±1.66 10.454 0.000

表3 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較（n＝64）

表3 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較（n＝64）

注：與治療前相比，＃P＜0.05；與對照組治療后相比， P＜0.05。

組別研究組對照組時間治療前治療后治療前治療后呼氣峰值流速（L/min）4.41±0.12 6.62±0.55＃4.42±0.21 5.11±0.92＃第1秒用力呼氣容積（L）1.82±0.32 2.82±0.41＃1.81±0.14 2.03±0.46＃用力肺活量（L）2.51±0.46 3.21±0.81＃2.52±0.47 2.81±0.45＃

表4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%），n＝64]

3 討論

小兒哮喘是兒科常見多發(fā)病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)有密切關(guān)系，可對患兒健康造成嚴(yán)重影響[7－9]。采用氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液聯(lián)合異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘，可發(fā)揮協(xié)同作用，持久地發(fā)揮支氣管舒張作用[10－12]。同時，采用霧化吸入治療可促使藥物成分更好地與氣道平滑肌接觸，有利于控制哮喘癥狀。在氧氣驅(qū)動霧化下，高速氧氣氣流可促使藥液形成霧狀，使其直接吸入支氣管而快速緩解臨床癥狀，縮短癥狀緩解時間，安全性高于全身用藥，患兒耐受良好，依從性高[13－16]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），研究組臨床癥狀（如咳嗽、氣急）消退時間、肺部體征（如肺部羅音、喘鳴音）消失時間、平均住院觀察時間短于對照組（P＜0.05），且兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率均較低（P＞0.05）。兩組患兒治療后呼氣峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積等肺功能指標(biāo)均明顯改善，且研究組改善幅度更大（P＜0.05）。

呂方方[1]的研究結(jié)果顯示，氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液在小兒哮喘治療中的應(yīng)用效果確切，治療有效率為93.3%，且治療后兩組的第1秒用力呼氣容積、呼氣峰值流速均較治療前有明顯提高，但氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療的患兒優(yōu)于常規(guī)治療的患兒。另外，氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療的患兒肺部羅音消失時間、氣急緩解時間、咳嗽消失時間和哮鳴音消失時間均明顯低于常規(guī)治療組，與本研究結(jié)果相似，說明臨床對于小兒哮喘實(shí)施氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療效果顯著，可改善患兒肺功能，縮短臨床癥狀緩解時間。

綜上所述，氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘的臨床療效確切，可縮短患兒臨床癥狀與體征消退時間，改善肺功能，安全有效，值得臨床推廣。

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Clinical Efficacy of Oxygen Driven Salbutam ol Su lfate Inhalation Solution Combined w ith Ipratropium Brom ide Solution for Treating Infantile Asthm a

Wang Fang,Wang Sen
(Tianjin Xiqing Hospital,Tianjin,China 300380)

Ob jective To investigate the clinical efficacy of Oxygen Driven Salbutamol Sulfate Inhalation Solution combined with Ipratropium Bromide Solution in the treatment of infantile asthma.M ethods Totally 128 children patients with asthma in our hospital from May 2015 to July 2016 were random ly divided into two groups,64 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy,while the study group was treated with Oxygen Driven Salbutamol Sulfate Inhalation Solution combined with Ipratropium Bromide Solution.The clinical efficacy of the two groups was compared,the regression time of clinical symptoms(cough,shortness of breath),pulmonary symptoms(rales,wheeze),the hospitalization time,the incidence of adverse reactions,peak expiratory flow rate before and after treatment,forced vital capacity,forced expiratory volume in the first second of lung function indexs were observed.Results The total effective rate in the study group is significantly higher than that in the control group(P＜0.05).The regression time of clinical symptoms(cough,shortness of breath),pulmonary symptoms(rales,wheeze),the hospitalization time in the study group is significantly shorter than those in the control group(P＜0.05).Both of the incidence rate of adverse reactions in the two groups were low(P＞0.05).Before treatment,the difference of peak expiratory flow rate,forced vital capacity,forced expiratory volume in the first second,pulmonary function indexs in the two groups were not significant(P＞0.05),but after treatment,those indexes were significantly improved,and the study group was improved more obviously(P＜0.05).Conclusion The clinical efficacy of Oxygen Driven Inhalation of Salbutamol Sulfate Solution combined with Ipratropium Bromide Solution in the treatment of infantile asthma is effective,and can accelerate the clinical symptoms signs,improve lung function without significant adverse reactions.It is safe and effective,and worthy of clinical promotion.

Oxygen Driven Salbutamol Sulfate Inhalation Solution;Ipratropium Bromide Solution;infantile asthma;clinical efficacy

R969.4；R974＋.3

A

1006－4931(2017)09－0041－03

2017－01－15)

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.09.013

王芳（1976－），女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎茖W(xué)及呼吸與消化系統(tǒng)疾病的診治，（電子信箱）13863281223＠163.com。