尼莫地平聯合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床評價

趙英兵，聶元文，徐甜穎

（牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江牡丹江157000）

·臨床研究·

尼莫地平聯合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床評價

趙英兵，聶元文，徐甜穎

（牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江牡丹江157000）

目的探討尼莫地平聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效。方法將醫院2015年4月至2016年10月收治的48例偏頭痛疾病患者隨機分為兩組，各24例。單一用藥組采用單純尼莫地平治療，聯合用藥組在此基礎上加用氟桂利嗪治療。比較兩組患者的臨床療效，疾病發作情況、疼痛程度，患者血液流變學相關指標差異，藥品不良反應發生情況。結果聯合用藥組患者偏頭痛治療總有效率為95.83%，明顯高于單一用藥組的75.00%（P＜0.05）；治療前，兩組疾病發作情況、疼痛程度無顯著差異（P＞0.05），治療后，聯合用藥組疾病發作情況、疼痛程度改善幅度較單一用藥組更大（P＜0.05）；治療前兩組患者血液流變學相關指標無顯著差異（P＞0.05），治療后，聯合用藥組血液流變學相關指標改善幅度較單一用藥組更大（P＜0.05）；兩組均無嚴重不良反應發生。結論尼莫地平聯合氟桂利嗪治療偏頭痛療效確切，可有效改善血液流變學指標，控制病情發作，減輕患者痛苦，且無明顯不良反應，安全性高，值得臨床推廣。

尼莫地平；氟桂利嗪；偏頭痛；臨床療效

偏頭痛是常見疾病，屬慢性神經衰弱疾病，已列入功能性致殘病范疇，嚴重危害患者身心健康及生活質量[1－2]。研究顯示，偏頭痛在我國的發病率超過了4.2%，女性患者多于男性患者。目前，隨著社會壓力增大和人們焦慮情緒普遍的情況下，偏頭痛發病率逐年升高，嚴重影響患者健康，也給社會和家庭帶來嚴重不良影響，需及早采取有效方案進行治療[3－4]。目前，臨床治療偏頭痛多采用藥物治療，但不同藥物作用機制不同，療效有差異，且藥物單用和聯合應用也可影響療效。為探討偏頭痛的有效治療方法，本研究中觀察了尼莫地平聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合偏頭痛診斷標準；知情同意本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：存在本研究所用藥物禁忌；無法配合治療；合并其他嚴重疾病；創傷等所致器質性頭痛。

病例選擇與分組：選取我院2015年4月至2016年10月偏頭痛疾病患者48例，隨機均分兩組。聯合用藥組中，男15例，女9例；年齡24～56歲，平均（37.11± 4.56）歲；先兆型偏頭痛5例，無先兆型偏頭痛19例；輕度、中度和重度疼痛分別有5，14，5例；病程1～9.7年，平均（3.61±0.44）年。單一用藥組中，男16例，女8例；年齡24～56歲，平均(37.68±4.51)歲；先兆型偏頭痛4例，無先兆型偏頭痛20例；輕度、中度和重度疼痛分別有4，14，6例；病程1～9.8年，平均（3.51±0.48）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

單一用藥組采用單純尼莫地平片（天津市中央藥業有限公司，國藥準字H20043915，規格為每片30mg）治療，每天60～120mg，分3次口服。聯合用藥組在此基礎上加用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003，規格為每粒5mg）每天15～30mg，睡前服用1次，治療4周后劑量減少為每天5～10mg[5]。兩組療程均為8周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者偏頭痛的治療效果，治療前后疾病發作情況、疼痛程度及血液流變學相關指標的差異。顯效：癥狀消失，停藥時間1個月無復發；有效：發作頻率和持續時間均減少50%以上；無效：未達到上述標準。以前兩者合計為總有效[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

聯合用藥組患者偏頭痛治療效果高于單一用藥組(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 血液流變學相關指標

治療前，兩組患者血液流變學相關指標無顯著差異（P＞0.05）；治療后，聯合用藥組指標改善幅度較單一用藥組更大（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 疾病發作情況、疼痛程度

治療前，兩組患者疾病發作情況、疼痛程度比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，聯合用藥組疾病發作情況、疼痛程度改善幅度較單一用藥組更大（P＜0.05）。詳見表3。

2.4 不良反應

兩組均無嚴重不良反應發生，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表4。

3 討論

偏頭痛的發生和心理、遺傳、環境、睡眠、創傷等密切相關，在這些因素影響下，可出現顱內動脈收縮和腦部血流減少，引起頭痛、感覺異常和視覺改變等癥狀[7－9]。

尼莫地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可選擇性擴張腦血管，減慢平滑肌細胞鈣離子內流，減弱血管平滑肌收縮，抑制顱內血管收縮，改善偏頭痛癥狀[10]。

氟桂利嗪為雙氧化哌嗪衍生物鈣離子通道阻滯劑，可高效通過血腦屏障，具有良好的選擇性，可選擇性阻斷鈣離子進入細胞，達到擴張靜脈、松弛血管平滑肌、緩解痙攣及鎮靜等目的。另外，氟桂利嗪還可有效抑制5－羥色胺釋放和血小板聚集，促進血液黏度降低，改善血液流變學[11－12]。

表1 兩組患者偏頭痛治療效果比較[例（%），n＝24]

表2 兩組患者血液流變學相關指標比較(，n＝24)

表2 兩組患者血液流變學相關指標比較(，n＝24)

注：與本組治療前比較，＃P＜0.05；與單一用藥組治療后比較， P＜0.05。表3同。

組別聯合用藥組單一用藥組時間治療前治療后治療前治療后紅細胞聚集指數11.24±0.21 9.45±0.24＃11.15±0.91 10.37±0.45＃全血比黏度（mPa·s）5.71±0.45 4.12±0.21＃5.72±0.45 5.47±0.21＃血漿比黏度（mPa·s）1.92±0.41 1.14±0.23＃1.93±0.45 1.87±0.15＃

表3 兩組患者疾病發作情況及疼痛程度比較(，n＝24)

表3 兩組患者疾病發作情況及疼痛程度比較(，n＝24)

組別聯合用藥組單一用藥組時間治療前治療后治療前治療后發作頻率（次/周）1.67±0.25 0.56±0.14＃1.65±0.25 1.13±0.06＃每次持續時間（h）6.93±1.32 1.12±0.21＃6.78±1.31 2.46±0.94＃頭痛程度評分（分）7.97±1.15 2.08±0.16＃7.85±1.35 4.28±0.43＃

表4 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%），n＝24]

本研究結果顯示，聯合用藥組患者偏頭痛治療效果高于單一用藥組，說明尼莫地平與氟桂利嗪聯合用于臨床治療偏頭痛疾病療效確切，優于單純尼莫地平治療，兩者合用可發揮協同作用，提升療效。賀斌[13]的研究結果顯示，氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛療效確切，可達95.83%，與單一用藥(75.00%)比較，具有明顯優勢(P＜0.05)；聯合用藥者癥狀量化評分也明顯優于單一用藥者(P＜0.05)。表明氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛，療效良好，與本研究結果相似。

本研究中聯合用藥組疾病發作情況、疼痛程度改善幅度較單一用藥組更大（P＜0.05），說明尼莫地平聯合氟桂利嗪治療偏頭痛可更好地緩解患者頭痛，控制偏頭痛發作。鄭文成[14]的研究結果也顯示，鹽酸氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛近期療效確切，可有效降低頭痛影響測定問卷－6(HIT－6)評分，緩解頭痛程度。治療后，聯合用藥組血液流變學相關指標改善幅度較單一用藥組更大（P＜0.05），說明聯合用藥可有效改善患者血液流變學，與朱平華[15]的研究結果相似。兩組均無嚴重不良反應發生，說明安全性高，患者耐受性良好。

綜上所述，尼莫地平聯合氟桂利嗪治療偏頭痛療效確切，可有效改善血液流變學指標，控制病情發作，減輕患者痛苦，且無明顯不良反應，安全性高，值得推廣。

[1]劉宏偉，張勇，付彩紅，等.川芎定痛飲對偏頭痛肝風挾瘀證伴隨癥狀影響的隨機對照研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12(1):10－12.

[2]Lopez MM，Gorriz JM，Ramirez J，et al.Component－based technique for determining the effects of acupuncture for fighting migraine using SPECT images[J].Expert Systems with App lication， 2013，40(1):44－51.

[3]胡霞，陳方方.內皮前體細胞亞型與偏頭痛的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(20):2445－2448.

[4]Santamarta E，Meilán A，Saiz A，etal.Chronicmigraine doesnot increase posterior circulation territory(PCT)infarct－like lesions[J].Journal of the Neurological Sciences:Official Bulletin of theWorld Federation of Neurology，2014，336(1/2):180－183.

[5]黃金路，萬麗麗，郁靜，等.聯用都梁軟膠囊治療偏頭痛療效Meta分析[J].中國藥業，2015，24(21):19－22.

[6]王賓艷，張美榮.氟桂利嗪聯合血塞通治療老年偏頭痛68例療效及安全性評價[J].中國藥業，2016，25(5):36－38.

[7]Lipton RB，Serrano D，Pavlovic JM，et al.Improving the classification ofmigraine subtypes:An empirical approach based on factor mixture models in the american migraine prevalence and prevention(AMPP)study[J].Headache，2014，54(5):830－849.

[8]任伯瑋.頭痛寧膠囊聯合尼莫地平治療偏頭痛48例[J].中國藥業，2011，20(14):72.

[9]郭駒，馬曉俞，于朝霞，等.養血清腦顆粒、天麻素聯合尼莫地平治療偏頭痛60例[J].中國藥業，2014，23(6):70－71.

[10]Serrano D，Manack AN，Reed ML，et al.Cost and predictors of lost productive time in chronic migraine and episodic migraine: Results from the American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP)Study[J].Value in Health:the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research，2013，16(1):31－38.

[11]王英鵬，許莉，陳湘，等.都梁軟膠囊與阿羅洛爾聯合防治偏頭痛的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2013，13(4):365－367.

[12]王謹敏，吳成瀚，吳松鷹，等.偏頭痛患者生活質量與中醫證候的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12(3):267－268.

[13]賀斌.氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(5):37－38.

[14]鄭文成.鹽酸氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛近期療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，20(2):194－195.

[15]朱平華.氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8(5):160－161.

Clinical Evaluation of Nim odipine Com bined w ith Flunarizine in Treating M igraine

Zhao Yingbing,Nie Yuanwen,Xu Tianying
(The Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University,Mudanjiang,Heilongjiang,China 157000)

Ob jective To investigate the clinical efficacy of Nimodipine combined with Flunarizine in treating migraine.M ethods Totally 48 patients with migraine admitted to our hospital from April 2015 to October 2016 were random ly divided into two groups,24 cases in each group.The single prodrug group was treated with Nimodipine,on this basis,the combined drug group was added Flunarizine.The clinical efficacy,the onset of disease,the degree of pain,the difference in the index of blood rheology and the adverse drug reactions of the two groups were compared.Resu lts The total efficiency rate of the combined drug group was 95.83%,which was significantly higher than 75.00%of the single prodrug group(P＜0.05).Before treatment,the onset of disease,degree of pain in the two groups showed no significant difference(P＞0.05),but those improved more significantly in the combined drug group after treatment(P＜0.05).Before treatment,the index of blood rheology in the two groups showed no significant difference(P＞0.05),but that improved more significantly in the combined drug group after treatment(P＜0.05).There was no serious adverse drug reaction occurred in the two groups.Conclusion Nimodipine combined with Flunarizine in treating migraine disease has good clinical curative effect,can effectively improve the index of blood rheology,control seizures,and relieve the pain of patients without obvious adverse drug reaction,it is safety and worthy of clinical promotion.

Nimodipine;Flunarizine;migraine;clinical effect

R969.4；R971.＋1

A

1006－4931(2017)09－0053－03

2016－12－06；

2017－01－22)

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.07.017

趙英兵（1983－），女，大學本科，醫師，研究方向為神經系統疾病的診治，（電子信箱）2148325258＠qq.com。

徐甜穎（1988－），女，大學本科，醫師，研究方向為神經病學，（電子信箱）353688163＠qq.com。