復雜脛骨平臺骨折患者采用雙側切口鋼板內固定治療對其優良率的影響分析

馮龍慶

214194江蘇省無錫市錫山區中醫醫院

復雜脛骨平臺骨折患者采用雙側切口鋼板內固定治療對其優良率的影響分析

馮龍慶

214194江蘇省無錫市錫山區中醫醫院

目的：探討雙側切口鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的效果。方法：收治復雜脛骨平臺骨折患者80例，對照組采用單側鋼板內固定治療，試驗組采用雙側切口鋼板內固定治療。結果：治療后，試驗組骨折功能恢復優良率明顯高于對照組，且患者各項臨床指標也均優于對照組(P＜0.05)。結論：在復雜脛骨平臺骨折患者中采用雙側切口鋼板內固定治療不僅骨折功能恢復狀況良好，而且術中出血量較少，手術時間短，有利于患者的盡早康復。

復雜脛骨平臺骨折患者；雙側切口鋼板內固定；優良率

本文主要研究復雜脛骨平臺骨折患者采用雙側切口鋼板內固定治療對其優良率的影響，并總結如下。

資料與方法

2005年10月-2016年10月收治復雜脛骨平臺骨折患者80例，將所有患者按照治療方法的不同隨機分為兩組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡24～71歲，平均(42.6±3.23)歲；摔傷11例，車禍致傷27例，運動致傷1例，其他原因所致傷1例；骨折分型：Ⅴ型30例，Ⅵ型10例。試驗組男21例，女19例，年齡25～68歲，平均(43.1±3.31)歲；摔傷12例，車禍致傷25例，運動致傷2例，其他原因所致傷1例；骨折分型：Ⅴ型29例，Ⅵ型11例。兩組之間一般資料的分布差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用單側鋼板內固定治療：首先對患者骨折處進行石膏處理，并予以制動牽引。在腫脹狀況消退后，對骨折處進行麻醉處理，并對膝關節前外側進行切口復位。復位成功后，在膝前外側處利用單側鋼板進行內固定術處理。在手術結束后的4 d，要對患者進行股四頭肌等功能性訓練，并在術后8 d，對其進行膝關節被動活動的功能鍛煉。②試驗組患者采用雙側切口鋼板內固定治療：在患者骨折處接受石膏處理后進行制動牽引，并待其骨折處腫脹消退之后，進行麻醉處理。之后在小腿上段后內側與前外側進行同時切口，在找到骨折斷裂處后，需將骨碎片與血塊取出，進行復位。在復位成功后，利用克氏針予以臨時的固定操作，并采用C型臀X線機，對復位狀況進行檢查，并在骨折塌陷處置入植骨填塞，同時對韌帶損傷予以修復，并在雙切口位置處采用雙側鋼板內固定術進行固定。在手術結束后的4 d，需讓患者進行股四頭肌等功能訓練，并在術后8 d，對其進行膝關節被動活動的功能鍛煉。

效果評定：記錄兩組患者的各項臨床指標，包括術中出血量、手術時間、出院時間。同時，觀察兩組患者術后6個月的骨折愈合狀況，采用Rasmussen評分標準從術后膝關節屈伸活動度、疼痛狀況、行走能力、膝關節穩定性等方面對膝關節功能恢復狀況予以評估，分值≥27分為優；20～26分為良；10～19分為中；6～9分為差。優良率=(優+良)例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料表示用(±s)，計數資料的組間率用率(%)表示，檢驗水準為α=0.05。

結 果

臨床指標比較：經過治療后，試驗組患者的術中出血量明顯低于對照組，手術時間、出院時間明顯短于對照組，經檢驗，兩組之間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后骨折功能恢復優良率對比：試驗組治療后，患者骨折功能恢復優23例，良16例，中1例，差0例，優良率97.50%；對照組治療后，患者骨折功能恢復優20例，良15例，中2例，差3例，優良率87.50%。經比較，試驗組患者的骨折功能恢復優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

復雜脛骨平臺骨折為臨床上較為典型的關節內骨折，主要是由于脛骨平臺受直接或間接暴力因素所導致，若是治療不及時，或治療效果不佳，會導致患者出現膝關節功能性障礙，對其日后生活造成較大的影響，并降低患者的生活質量[1]。臨床上，針對復雜脛骨平臺骨折多采用單側鋼板內固定治療，該方法較容易導致固定部位松動、滑脫等現象的發生。同時，單側切口很容易致使創傷出現感染、壞死現象，無法達到良好的固定效果，甚至有可能導致膝關節內翻或外翻畸形的出現，不利于患者膝關節功能的恢復。

雙側切口鋼板內固定治療不僅可以增強膝關節載荷，且抗扭轉性能較高，手術時間短，術中出血量較少，有利于患者術后的康復。雙側切口鋼板內固定術能夠有效彌補單側鋼板內固定術的各種不足，并防止骨折復位后出現再次位移，且該方法在患者的脛骨內外髁的內固定方面，穩定性良好，維持時間較長，能夠促使骨折愈合[2]。同時，雙側切口鋼板內固定對患者的脛骨平臺損傷較小，且能夠有效降低并發癥的發生率，以減輕患者的經濟負擔，促使患者骨折功能的恢復[3-5]。

綜上所述，在復雜脛骨平臺骨折患者中采用雙側切口鋼板內固定治療能夠有效恢復患者的骨折功能，并取得良好的治療效果，具有臨床應用與推廣價值。

表1 兩組各項臨床指標對比±s)

表1 兩組各項臨床指標對比±s)

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 住院時間(d)試驗組 40 59.6±11.73 110.4±9.26 10.2±3.27對照組 40 79.7±12.04 178.2±8.79 16.3±3.78

[1] 童衛華,劉浩.鎖定鋼板與普通解剖型鋼板置入治療復雜脛骨平臺骨折的療效和安全 性 比 較 [J].海 南 醫 學,2013,24(22)：3311-3313.

[2] 任東彪.前外側和后內側聯合入路雙鋼板治療脛骨平臺復雜性骨折的療效[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(3)：342-343.

[3] 吳彬,王海濱.關節鏡輔助下鎖定鋼板治療復雜脛骨平臺骨折[J].實用骨科雜志,2014,20(5)：420-422.

[4] 黃茂春.單側和雙側鋼板內固定術對復雜脛骨平臺骨折患者治療對比分析[J].吉林醫學,2014,35(27)：6077-6078.

[5] 苑剛剛,王勇飛.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折30例的效果分析[J].河南外科學雜志,2016,22(2)：107-108.

Analysis on the influence of the excellent rate in the treatment of complex tibial plateau fractures with bilateral incision plate internal fixation

Feng Longqing
Traditional Chinese Medicine Hospital of Xishan District,Wuxi City of Jiangsu Province 214194

Objective：To investigate the effect of bilateral incision plate internal fixation in the treatment of complex tibial plateau fractures.Methods：80 patients with complex tibial plateau fractures were treated with unilateral plate internal fixation,while the experimental group were treated with bilateral incision plate internal fixation.Results：After the treatment,the experimental group were significantly better than the control group,and the clinical indicators were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：In patients of complex tibial plateau fractures with bilateral incision plate internal fixation in the treatment of fractures not only has good condition of functional recovery,but also has less bleeding,short operation time,help patients recover as soon as possible.

Patients with complex tibial plateau fractures;Bilateral plate internal fixation;Excellent rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.18