二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察

秦鳳 李春亮 張惠莉(通訊作者)

810008青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科(西寧)1

810007青海省人民醫(yī)院骨科2

二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察

秦鳳1李春亮2張惠莉(通訊作者)1

810008青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科(西寧)1

810007青海省人民醫(yī)院骨科2

目的：分析二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法：收治2型糖尿病患者86例，平分兩組。對照組給予二甲雙胍治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予利拉魯肽治療；對比兩組血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對照組相比較，研究組患者治療之后的血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果十分顯著。

二甲雙胍；利拉魯肽；2型糖尿病

2型糖尿病是臨床上常見的慢性疾病之一，中老年群體為高發(fā)人群[1]。本病嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量[2]。2016年1月-2016年12月收治2型糖尿病患者86例，對二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治2型糖尿病患者86例，根據(jù)不同治療方式將其平分為兩組，即研究組與對照組。研究組中，男25例，女18例；年齡59～76歲，平均(64.86±4.29)歲；病程3～7年，平均(5.17±1.15)年；合并疾病：高脂血癥11例，高血壓18例，冠心病14例。對照組中，男26例，女17例；年齡58～76歲，平均(64.75±4.31)歲；病程3～8年，平均(5.26±1.22)年；合并疾病：高脂血癥10例，高血壓19例，冠心病14例。兩組2型糖尿病患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①與第8版《內(nèi)科學(xué)》中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者[3]；②治療前3個(gè)月未使用胰島素者；③自愿簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有重要臟器功能異常者；②伴有惡性腫瘤者；③伴有免疫功能障礙或者凝血功能異常者；④伴有精神異常或認(rèn)知障礙，無法配合醫(yī)護(hù)工作者；⑤拒絕簽署知情同意書者。

方法：①對照組給予二甲雙胍治療，即：給予0.25 g二甲雙胍口服，0.25 g/次，3次/d，餐中服用，以此緩解腸胃不適；同時(shí)，根據(jù)治療效果逐漸增大使用量至0.5 g/次，2個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。②研究組在對照組基礎(chǔ)上給予利拉魯肽治療，即：二甲雙胍使用劑量、方式與對照組相同；同時(shí)，給予0.6 mg利拉魯肽皮下注射，1次/d，2個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組2型糖尿病患者的血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，血糖指標(biāo)主要包括：糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)；不良反應(yīng)主要包括：發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 19.0軟件進(jìn)行信息數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示方法是率(%)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過(±s)對計(jì)量資料予以表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定是P＜0.05。

結(jié) 果

血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平對比：兩組治療前血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

目前，臨床上對于2型糖尿病患者的治療，主要選取藥物控制方式，不同藥物具有不同的治療效果[4]。

二甲雙胍作為2型糖尿病的常用治療藥物，其主要通過增加胰島素與其受體結(jié)合、抑制肝糖原異生以及增加周圍組織糖的無氧酵解等多種機(jī)制對血糖水平予以降低[5]。利拉魯肽，實(shí)質(zhì)上就是一種人類胰高血糖樣肽-1受體激動(dòng)劑，與人體胰高血糖樣肽-1十分相似，有利于抑制胰高血糖素分泌，能夠進(jìn)一步促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生，還可以對胰島功能予以改善。兩者聯(lián)合應(yīng)用，能夠更好地對患者的血糖水平予以控制，進(jìn)一步提升治療效果。郭宇等人的相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示，二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病治療中[6]，不僅可以使患者的血糖水平明顯低于治療之前，而且與單一使用二甲雙胍治療相比，治療效果更為顯著，與本研究結(jié)果基本一致。

本研究結(jié)果表明，二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療2型糖尿病患者所取得的臨床效果十分顯著，對患者的血糖指標(biāo)水平的進(jìn)一步改善是十分有利的，有著較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得在臨床治療工作中推廣運(yùn)用。

表1 兩組血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平對比分析(±s)

表1 兩組血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平對比分析(±s)

組別 HbA1c(%) 2 h PG(mmol/L) FPG(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=43) 14.27±1.61 10.57±1.04? 13.67±1.25 8.15±1.42? 8.72±1.36 5.73±0.82?對照組(n=43) 14.31±1.56 12.25±1.83? 13.71±1.19 10.13±1.68? 8.69±1.42 7.28±1.31?t 0.079 8 3.569 4 0.103 6 4.025 4 0.068 2 4.485 2 P 0.936 8 0.001 0 0.918 0 0.000 3 0.946 0 0.000 1

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析[n(%)]

[1] 何粉仙.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2014,7(23)：43-44.

[2] 姚璐,田國祥,武云濤,等.二甲雙胍分別聯(lián)合利拉魯肽及甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,9(1)：100-102.

[3] 劉英,陳欣,江霞.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并冠心病的臨床觀察[J].中國藥房,2015,3(12)：1642-1644.

[4] 季秀娟,王思明.肥胖2型糖尿病患者應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,9(17)：158-159.

[5] 陳彬,張星光,李艷玲,等.利拉魯肽與西格列汀分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,5(9)：44-46.

[6] 郭宇,楊事欣,王明亮.2型糖尿病患者應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,7(31)：91-92.

Observation on the clinical effect of metformin combined with liraglutide in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus

Qin Feng1,Li Chunliang2,Zhang Huili(Corresponding author)1
Department of Endocrinology,Affiliated Hospital of Qinghai University(Xining City)8100081
Department of Orthopedics,the People's Hospital of Qinghai Provincial 8100072

Objective：To analyze the clinical effect of metformin and liraglutide combined treatment in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods：86 patients with type 2 diabetes mellitus were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with metformin.The research group

liraglutide treatment on the basis of the control group.The levels of blood glucose and the incidence of adverse reactions were compared between groups.Results：Compared with the control group,the levels of blood glucose after treatment in the study group was significantly better,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of metformin and liraglutide combined therapy in the treatment of patients with type 2 diabetes is very significant.

Metformin;Liraglutide;Type 2 diabetes mellitus

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.33