馬芳芳

(滎陽市人民醫院 檢驗科 河南 鄭州 450100)

類風濕關節炎患者紅細胞相關參數及炎癥細胞水平變化特點及意義

馬芳芳

(滎陽市人民醫院 檢驗科 河南 鄭州 450100)

目的 研究類風濕關節炎(RA)患者紅細胞相關參數及炎癥細胞水平變化特點與意義。方法 選取2015年4月至2016年11月滎陽市人民醫院收治的62例類風濕關節炎患者為研究對象，按照活動性指數分為活動組(n=31)與穩定組(n=31)，另取同期31例健康體檢者為對照組，對比3組白細胞介素17(IL-17)水平、C-反應蛋白水平、紅細胞沉降率及活動性指數。結果 活動組血清IL-17水平明顯高于穩定組和對照組(P<0.05)，而穩定組與對照組血清IL-17水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；活動組血清IL-17和活動性指數、C-反應蛋白以及紅細胞沉降率之間呈明顯正相關。結論 IL-17參與了RA炎癥反應，并且關節活動性指數、紅細胞沉降率以及C-反應蛋白水平等亦可有效反映病情活動性，為RA診斷提供參考。

類風濕關節炎；紅細胞沉降率；C-反應蛋白；白細胞介素17

類風濕關節炎(RA)屬于系統性自身免疫疾病，臨床表現通常為關節炎癥，病理變化包括血管炎以及慢性滑膜炎等，若蔓延至關節軟骨或者骨質，將會形成關節畸形，降低關節功能。RA慢性炎癥以及關節骨破壞原因比較復雜，臨床上認為RA發病與炎癥反應過程中，T細胞17亞群發揮著主要作用，而T細胞17可分泌腫瘤壞死因子、白細胞介素17(IL-17)、IL-17F及IL-6，其中IL-17為主要效應性細胞[1]。本文以62例類風濕關節炎患者及31例健康體檢者作為研究對象，研究類風濕關節炎(RA)患者紅細胞相關參數及炎癥細胞水平變化特點與意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年11月滎陽市人民醫院收治的62例類風濕關節炎患者為研究對象，均與1987年美國風濕病協會頒布類風濕關節炎具體分類標準[2]相符。按照活動性指數不同分為兩組，活動組男18例，女13例，年齡30～70歲，平均(54.27±11.63)歲；穩定組男20例，女11例，年齡28～68歲，平均(53.84±11.35)歲，另取同期31例健康體檢者為對照組，男21例，女10例，年齡26～71歲，平均(53.94±11.41)歲。3組性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 采集RA患者與健康體檢者清晨空腹狀態下外周靜脈血2.0～3.0 ml，3 000 r/min離心8 min，取上層血清放進-80 ℃冰箱保存。采取ELISA法檢測患者血清IL-17，以美國eBioscience公司制造IL-17 ELISA試劑盒完成檢測過程。采取魏氏法測定紅細胞沉降率；采取免疫速率散射比濁法明確C-反應蛋白水平[3-4]。

1.3 觀察指標 觀察3組IL-17水平、C-反應蛋白水平、紅細胞沉降率及活動性指數。

2 結果

2.1 血清IL-17水平 活動組血清IL-17水平明顯高于穩定組和對照組(P<0.05)，而穩定組與對照組血清IL-17水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 3組血清IL-17水平比較

2.2 活動組血清IL-17和活動性指數、C-反應蛋白以及紅細胞沉降率的相關性 活動組血清IL-17和活動性指數、C-反應蛋白以及紅細胞沉降率之間呈明顯正相關。見表2。

表2 活動組血清IL-17和活動性指數、C-反應蛋白以及紅細胞沉降率的相關性分析

3 討論

RA具體病因不明，其有可能與免疫功能障礙、遺傳或者感染等相關。最近幾年，越來越多證據直指輔助性T細胞亞群之一輔助性T細胞17和RA發病存在緊密聯系[5-6]。

輔助性T細胞17能夠分泌IL-17，而IL-17屬于效應性炎性細胞，可發揮強大致炎作用，主要作用于表皮細胞、單核或者巨噬細胞、內皮細胞、破骨細胞以及成纖維細胞等，有效誘導活化T細胞分泌集落刺激因子、炎性細胞因子、基質金屬蛋白酶以及趨化因子，導致中性粒細胞逐漸往炎癥部位聚集，同時破壞骨質。IL-17還可以讓蛋白多糖分子斷裂，并于關節局部促進破骨細胞生成，提高局部骨質破壞程度。此外，IL-17可以和多種細胞因子之間產生協同作用，進一步放大炎癥反應。臨床上一般采取紅細胞沉降率以及C-反應蛋白反映RA病情活動性，而活動性指數為臨床評估RA病情活動性最常用指數。

本研究結果顯示，活動組血清IL-17水平明顯高于穩定組和對照組，而穩定組與對照組血清IL-17水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，與秦利強等[7]研究結論一致。結果還顯示，活動組血清IL-17和活動性指數、C-反應蛋白以及紅細胞沉降率之間呈明顯正相關，與王圓圓等[8]研究結論一致。

綜上所述，IL-17參與了RA炎癥反應，并且關節活動性指數、紅細胞沉降率以及C-反應蛋白水平等亦可有效反映病情活動性，為RA診斷提供參考。

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R 593.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.092

2017-01-23)