血必凈注射液對急性呼吸窘迫綜合征患者的療效分析

鄧秀凡

血必凈注射液對急性呼吸窘迫綜合征患者的療效分析

鄧秀凡

目的探討血必凈注射液對急性呼吸窘迫綜合征患者的療效。方法選擇2015年5月至2016年5月韶關市第一人民醫院收治的呼吸窘迫綜合征患者70例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者給予機械通氣、抗生素、糖皮質激素及營養支持等綜合治療措施，觀察組患者在對照組治療基礎上加用血必凈注射液治療。比較兩組患者血氣指標、凝血指標、CRP和 APACHEⅡ。結果治療后，兩組患者血氣各指標均優于治療前，且觀察組患者的SaO2、PaCO2、PaO2以及PaO2/FiO2水平均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后，兩組患者凝血分析各指標均優于治療前，且觀察組患者PT、APTT、FIB以及PLT水平均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后，兩組患者APACHEⅡ評分和CRP水平均優于治療前，且觀察組患者CRP水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論血必凈注射液對急性呼吸窘迫綜合征患者療效顯著，能夠有效改善患者凝血異常和呼吸功能。

血必凈注射液；急性呼吸窘迫綜合征；機械通氣；抗生素

急性呼吸窘迫綜合征是以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征[1]，其病因繁多，不同病因的發病機制也各有不同，發病患者可出現呼吸困難等癥狀，部分嚴重患者甚至會出現意識障礙、甚至病死，臨床危害較大[2]。炎性介質、肺間質肺泡水腫是導致急性呼吸窘迫綜合征發生的主要原因，因此對炎性介質進行清除，可有效改善患者預后效果。目前，抗炎治療一直是臨床治療急性呼吸窘迫綜合征的研究熱點之一。血必凈注射液具有化瘀解毒的作用，適用于因感染誘發的全身炎性反應綜合征。本研究就血必凈注射液治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年5月至2016年5月我院收治的呼吸窘迫綜合征患者70例為研究對象。納入標準：均符合急性呼吸窘迫綜合征診斷標準[3]；急性起病，正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影。排除標準：合并嚴重心肝腎等器質性疾病、對研究藥物過敏、精神類疾病。按隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組患者35例，男19例，女16例，年齡25～62歲，平均（42±7）歲；觀察組患者35例，男18例，女17例，年齡26～61歲，平均（42±6）歲。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者采用機械通氣治療，吸氣壓力設置為16～20 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），呼吸頻率設置為每分鐘 12～16次，吸入氧濃度為40％～100％，呼氣壓力5～10 cm H2O；同時給予抗生素、糖皮質激素及營養支持等綜合治療措施。觀察組患者在對照組治療基礎上同時加用血必凈注射液，將血必凈注射液50 ml加入0.9％氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，3次/d。兩組患者均連續治療7 d。

1.3 觀察指標①血氣指標：檢測兩組患者動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）以及動脈血氧分壓/吸入氣氧濃度（PaO2/FiO2）水平；②凝血指標：檢測兩組患者凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間（APTT）、血小板計數（PLT）、纖維蛋白原（FIB）；③比較兩組患者 C反應蛋白（CRP）和急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ）。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血氣指標比較治療前，兩組患者的 SaO2、PaCO2、PaO2以及PaO2/FiO2水平差異均無統計學意義（均 P＞0.05）；治療后，兩組患者血氣各指標均優于治療前，且觀察組患者的 SaO2、PaCO2、PaO2以及PaO2/FiO2水平均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血氣指標比較(±s)

表1 兩組患者血氣指標比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后SaO2(％) PaCO2(kPa)對照組 35 72±6 86±5 29±5 36±7觀察組 35 72±5 93±6 28±6 41±7 t值 0.570 5.498 0.247 2.855 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后PaO2(kPa) PaO2/FiO2對照組 35 51±8 70±7 180±12 266±10觀察組 35 51±7 81±8 183±11 347±11 t值 0.187 5.718 0.916 32.312 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 凝血指標比較治療前，兩組患者的 PT、APTT、FIB以及PLT水平差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者凝血各血氣指標均優于治療前，且觀察組患者PT、APTT、FIB以及PLT水平均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 APACHE Ⅱ評分和 CRP水平比較治療前，兩組患者APACHEⅡ評分和CRP水平差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者的APACHEⅡ評分和CRP水平均明顯優于治療前，且觀察組患者的CRP水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者凝血指標比較(±s)

表2 兩組患者凝血指標比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后PT(s) APTT(s)對照組 35 15.3±1.8 14.3±1.3 36.5±2.2 35.8±2.6觀察組 35 15.3±1.3 11.6±1.2 36.6±2.3 31.8±2.9 t值 0.239 9.261 0.337 6.013 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后FIB(g/L) PLT(×109L)對照組 35 2.4±0.4 1.9±0.4 138±13 146±14觀察組 35 2.5±0.4 1.3±0.4 139±13 158±13 t值 0.627 6.596 0.115 4.088 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者APACHEⅡ評分和CRP水平比較(±s)

表3 兩組患者APACHEⅡ評分和CRP水平比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后APACHEⅡ(分) CRP(ng/ml)對照組 35 22±4 15.5±2.7 110±11 59±8觀察組 35 21±3 14.6±2.6 111±10 44±7 t值 0.145 1.533 0.296 8.742 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征的病因主要包括肺內原因和肺外原因兩大類[4-5]。肺內主要包括肺炎、誤吸等；肺外主要包括嚴重感染、嚴重多發傷、休克等。急性呼吸窘迫綜合征起病較急，主要臨床表現為進行性低氧血癥和呼吸衰竭[6]。機械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要手段。相關研究顯示，輕中度急性呼吸窘迫綜合征采用無創機械通氣治療，可以取得顯著效果[7]。但機械通氣易引起呼吸機依賴、呼吸機相關肺炎等并發癥。血必凈適用于因感染誘發的全身炎性反應綜合征，也可用于多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期。血必凈注射液的主要成分為紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸，輔料為葡萄糖[8]。現代藥理研究表明，赤芍、丹參、紅花可以改善機體微循環，增加血流量；減輕炎性反應以及毛細血管通透性，減少炎性滲出，促進炎癥吸收[9]。川芎含有川芎嗪，其可以抑制血小板聚集，改善微循環，增加機體內血流量，減少血小板粘附和聚集，并且能夠改善彌漫性血管內凝血，同時可提高超氧化物歧化酶活性[10]。

本研究結果表明，治療后，觀察組患者 SaO2、 PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2以及PT、APTT、FIB、PLT水平均明顯優于對照組；提示血必凈注射液能夠改善急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸功能及凝血機制異常，增加機體內血小板以及纖維蛋白原含量。推測這可能是因為血必凈注射液能夠通過拮抗內源性炎性介質失控性釋放，改善患者體內炎性反應，減輕肺水腫及炎癥滲出，從而對肺組織起到保護作用。CRP檢測已被廣泛用于監測不同炎癥狀態，也可用于監測對炎癥的治療效果[11]。這是因為CRP能夠通過與補體Clq及FcTR相互作用，起到預防感染、對炎性反應的調節作用等。本研究中，治療后觀察組患者的CRP水平明顯低于對照組，也進一步證實了血必凈注射液能夠抑制患者機體內炎性因子，減輕炎性反應。

綜上所述，血必凈注射液治療急性呼吸窘迫綜合征療效顯著，能夠有效改善患者凝血異常和呼吸功能，減輕炎性反應的發生。

[1] Vito Fanelli,Aikaterini Vlachou,Shirin Ghannadian,et al.Acute respiratory distress syndrome:new definition,current and future therapeutic options[J].J Thorac Dis,2013,5(3):326-334.

[2] 張志強,馬海英,馮憲軍,等.重癥肺炎合并重度急性呼吸窘迫綜合征患者臨床特點與預后影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志, 2016,26(6):1297-1299.

[3] 朱湘蕓,王洵,趙弘卿.重癥病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征預后危險因素探討[J].徐州醫學院學報,2016,36(2):127-130.

[4] 黃慶生,張麗霞,李燕,等.烏司他丁聯合無創通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(14): 1268-1271.

[5] 張朝貴,張春林,曹良海.烏司他丁聯合大劑量氨溴索對急性呼吸窘迫綜合征患者細胞因子的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015, 19(19):9-12.

[6] 劉蘭,葉八寧,潘渝,等.尼可地爾對急性呼吸窘迫綜合征患者炎癥因子的影響[J].中國急救醫學,2016,36(4):341-344.

[7] 顏洪順,王志峰.烏司他丁聯合東莨菪堿治療急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(11):1220-1222,1240.

[8] 劉雪峰,李文放,趙良,等.血必凈注射液對重癥監護病房嚴重膿毒癥患者器官功能保護作用的臨床研究[J].中國中西醫結合急救雜志,2010,17(1):20-23.

[9] 張慶洋,孫建平,王永軍,等.血必凈對嚴重燒傷患者早期全身炎癥反應的影響[J].中華燒傷雜志,2011,27(3):183-184.

[10] 趙薇,施賢清.血必凈注射液治療全身炎癥反應綜合征患者的臨床研究[J].重慶醫學,2015,44(20):2790-2792.

[11] 張建軍.血必凈注射液治療感染性休克療效觀察及對患者血清降鈣素原、C反應蛋白水平的影響[J].中國基層醫藥,2014,21(8): 1172-1174.

Xuebijing Injection on patients with acute respiratory distress syndrome curative effect analysis

Deng Xiufan

ObjectiveTo probe into the effect of Xuebijing Injection for the treatment of acute respiratory distress syndrome.MethodsFrom May 2015 to May 2016,70 patients with respiratory distress syndrome were randomly divided into the control group and the observation group,35 cases in each of cases.The control group were treated with mechanical ventilation,antibiotics,glucocorticoid and nutritional support treatment measures,patients in the observation group in the control group were treated with Xuebijing injection treatment.Blood gas indexes,blood coagulation indexes,CRP and APACHEⅡ were compared between the two groups.ResultsAfter treatment, blood gas indicators in both group were shown to be better than before treatment,the levels of SaO2,PaCO2,PaO2and PaO2/FiO2in the observation group were better than those in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P＜0.05).After treatment,blood gas analysis indicators in both groups were shown to be better than before treatment,and the levels of PT,APTT,FIB and PLT in the observation group were shown to be better than the control group,where the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment, the APACHEⅡ score and CRP level in the two groups were improved than before treatment,and the CRP level in the observation group was shown to be better than that in the control group,where the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionEffect of Xuebijing Injection on patients with acute respiratory distress syndrome has significant curative effect,can effectively improve the patients with abnormal coagulation and respiratory function.

Xuebijing Injection;Acute Respiratory Distress Syndrome;Mechanical Ventilation;Antibiotics

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.015

韶關市第一人民醫院，廣東韶關 512000

鄧秀凡(1981.9-)，本科學歷，主治醫師。研究方向：臨床醫學