觀察促腸動力藥物莫沙必利治療慢性便秘患者的臨床效果

黃水仙 賴珍苗 羅少聰 張美萍

觀察促腸動力藥物莫沙必利治療慢性便秘患者的臨床效果

黃水仙 賴珍苗 羅少聰 張美萍

目的探討促腸動力藥物莫沙必利治療慢性便秘患者的臨床療效。方法選取2015年1月至2016年1月于廣東省英德市人民醫(yī)院就診的50例慢性便秘患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各25例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對照組治療基礎上采用促腸道動力類藥物莫沙必利進行治療，比較兩組患者臨床效果、干預前后大便情況及其他伴隨癥狀情況。結果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組患者大便癥狀積分、伴隨癥狀積分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論促腸動力藥物莫沙必利治療慢性便秘臨床療效顯著。

促腸動力藥物；莫沙必利；慢性便秘；臨床療效

慢性便秘又稱之為難治性便秘，目前臨床用藥尚無統(tǒng)一規(guī)定[1]。造成慢性便秘的因素較多，好發(fā)于老年人，發(fā)病率高達20%，其中又以女性患者所占比例較高[2]。便秘對于患者生命質(zhì)量、情緒等均有一定程度影響，同時還有可能引發(fā)痔瘡，使心腦血管疾病病情加重等[3]。對于便秘的治療應做到消除病因、改善癥狀以及恢復腸動力等。促腸動力藥物莫沙必利是治療慢性便秘的主要藥物之一，在慢性便秘的治療中應用廣泛[4]。本研究就促腸動力藥物莫沙必利治療慢性便秘患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月于我院就診的50例慢性便秘患者作為研究對象，其中女30例，男20例，年齡50～80歲，平均（60±4）歲；合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）20例，急性心肌梗死15例，腦血管疾病15例。隨機將患者分為觀察組與對照組，各25例。觀察組患者中，女16例，男9例，年齡50～79歲，平均（60±3）歲；合并CHD 10例，急性心肌梗死7例，腦血管疾病8例。對照組患者中，女14例，男11例，年齡51～80歲，平均（61±4）歲；合并CHD 10例，急性心肌梗死8例，腦血管疾病7例。兩組患者性別、年齡及合并癥比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療，并指導患者調(diào)整生活習慣，對患者進行健康教育，告知其正確預防便秘的方法，以增強其預防意識，緩解不良情緒。觀察組患者在對照組基礎上，口服促腸道動力類藥物莫沙必利，5 mg/次，3次/d。兩組患者均治療1個月，用藥期間停用其他瀉藥和影響藥效的藥物。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床效果、干預前后大便情況和其他伴隨癥狀發(fā)生情況。

1.3.1 臨床效果 痊愈：臨床癥狀和體征全部消失，癥狀積分減少超過95%；顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少70%～95%；有效：臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少30%～70%；無效：臨床癥狀和體征無任何改善，甚至惡化，癥狀積分減少不及30%[5]。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 大便情況 大便情況從以下幾點進行評估：排便間隔時間、排便時間、大便性狀、排便不凈感、肛門直腸堵塞感、機械幫助。①排便間隔時間：＞5 d：3分；4～5 d：2分；3～4 d：1分；2 d及以下：0分[6]。②排便時間：＞30 min：3分；20～30 min：2分：15～20 min：1分；少于15 min：0分。③大便性狀：干結：3分；偏干：2分；先干后軟：1分；軟：0分。排便不凈感、肛門直腸堵塞感、機械幫助：3分：經(jīng)常發(fā)生；2分：間斷發(fā)生；1分：偶爾發(fā)生；0分[7]。

1.3.3 伴隨癥狀 伴隨癥狀包括頭昏頭痛、心煩、面色蒼白、睡眠質(zhì)量差、食欲欠佳等。重度：3分；中度：2分；輕度：1分；無癥狀：0分[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 大便情況比較 干預前，兩組患者大便癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者大便癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后大便癥狀積分比較(分,±s)

表2 兩組患者干預前后大便癥狀積分比較(分,±s)

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預前 干預后對照組 25 8.6±3.2 5.6±2.8a觀察組 25 8.9±2.5 2.3±0.9ab

2.3 伴隨癥狀比較 干預前，兩組患者伴隨癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者伴隨癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預前后伴隨癥狀積分比較(分,±s)

表3 兩組患者干預前后伴隨癥狀積分比較(分,±s)

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預前 干預后對照組 25 19±3 13.6±2.8a觀察組 25 19±6 8.3±2.6ab

3 討論

慢性便秘是一種臨床常見的多種原因所致病癥[9]。慢性便秘可對患者的生命質(zhì)量造成嚴重影響，甚至導致腦血管疾病、心肌梗死發(fā)生[10]。長期便秘患者會出現(xiàn)便量少、便體質(zhì)量差及無排便感等情況，長此以往體內(nèi)毒素堆積，便會影響患者機體能力，造成免疫力下降，引發(fā)其他疾病，因此需及時采取有效措施進行治療，恢復腸道功能和肛門功能。

以往便秘患者多采用瀉藥進行治療，但是亂用或隨便使用瀉藥進行治療，不僅難以達到較好的治療效果，還會存在一定不良反應，對患者健康造成影響。對于慢性便秘的治療，應采取科學、合理及有效的方式進行治療。促腸動力藥物通過對結腸的促動力作用，可起到較好的治療效果。莫沙必利是一種臨床常見的促腸動力藥物，是一種選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，可對胃腸道膽堿能神經(jīng)元和肌間神經(jīng)叢受體產(chǎn)生興奮作用，促使胃腸道功能改善，同時增加肛門括約肌促動力效應，并且不會對電解質(zhì)平衡造成不良干擾。

本研究中，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，干預后大便癥狀積分、伴隨癥狀積分均明顯低于對照組。提示采用促腸動力藥物莫沙必利對慢性便秘患者進行治療，可有效改善患者便秘癥狀。丁益宏和馮海娟[10]的研究表明，莫沙必利作為基礎促腸動力藥物，聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘取得了較好的治療效果。Mansour等[11]的研究也進一步證明了莫沙必利在治療便秘方面具有較好的治療效果。

綜上所述，促腸動力藥物莫沙必利治療慢性便秘臨床療效顯著，可有效改善患者便秘癥狀。

[1] 中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組,中華醫(yī)學會外科學分會結直腸肛門外科學組.中國慢性便秘診治指南(2013年,武漢)[J].中華消化雜志,2013,33(5):291-297.

[2] 陳萍,卜雪嬌.72例慢性便秘藥物治療的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(35):73,75.

[3] 次苗苗,王文革.慢性便秘治療藥物的研究進展[J].山東醫(yī)藥,2015,55(15):93-95.

[4] 方秀才.腸道動力和肛門直腸功能檢測在慢性便秘診治中的應用[J].臨床消化病雜志,2013,25(4):243-244.

[5] 胡吉夢.慢性便秘治療藥物的研究進展[J].臨床兒科雜志,2012,30(10):994-997.

[6] 杜鵬強,陳明月,王雪,等.慢性便秘的治療藥物現(xiàn)狀與新進展[J].食品與藥品,2016,18(4):296-299.

[7] 李霜,鐘秀宏,王麟,等.老年人慢性便秘合理用藥的文獻綜述[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(3):78-79.

[8] 包宏靜,幺秀娟.慢性便秘的診斷及治療進展[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(21):2833-2834,2836.

[9] 吳勝,周賢斌.新型腸動力藥普卡必利治療便秘[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2014,24(1):71-72.

[10] 丁益宏,馮海娟.莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的療效觀察[J].國際消化病雜志,2013,33(3):214-215.

[11] Nabil M Mansour,Ola Ghaith,Mustapha El-Halabi,et al.A prospective randomized trial of mosapride vs.placebo in constipationpredominant irritable bowel syndrome.[J].The American Journal of Gastroenterology,2012,107(5):792-793.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.027

廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東清遠 513000

黃水仙（1977.8-），大專學歷，主管藥師。研究方向：臨床藥學